التحولات الجذرية المرجح اللازمة لتحقيق الرعاية الصحية الشاملة

الابتكار التكنولوجي, التوسع في استخدام الموظفين في الخطوط الأمامية مثل العاملين في مجال صحة المجتمع, والزيادة السريعة في تمويل الرعاية الصحية من المرجح أن يكون مفيدا لتحقيق الرعاية الصحية الشاملة (UHC) في البلدان في جميع أنحاء العالم, وفقا لتحليل جديد من جامعة هارفارد T.H أدى. مدرسة تشان الصحة العامة.

في حين أن فكرة الرعاية الصحية الشاملة وحشد الدعم على نطاق واسع وغير واجب المركزي لمنظمة الصحة العالمية والأمم المتحدة, وأكد الباحثون أن الدول يجب تحقيق التوازن بين توسيع نطاق تغطية الرعاية الصحية وضمان جودة الرعاية التي يتم تسليمها. الأخطاء الطبية, العدوى المكتسبة الرعاية الصحية, والاحتفاظ الفقراء من المرضى في الرعاية يمكن أن تقوض المكاسب التي تحققت تحت UHC, قالوا.

"من الصعب التفكير في التطلع الذي يعكس على حد سواء، وتساهم في التقدم البشري أكثر من UHC. التحدي هو التسليم, والتي سوف تتطلب حقت العضلات السياسية والمالية بالإضافة إلى التقنيات والمؤسسات المبتكرة. الاكثر اهمية, فإنه يتطلب أن نتجنب نفق المفاهيم رؤية UHC التي تركز في الغالب على التدخلات الطبية. يجب علينا أن لا تعطي اهتماما قليلا على الرعاية الصحية الأولية أو إلى التدخلات التي تعزز الوقاية من الأمراض والكشف المبكر, العدالة الاجتماعية والاقتصادية, والتعاون الدولي,"وقال ديفيد بلوم, شارك في تأليف وكلارنس جيمس غامبل أستاذ علوم الاقتصاد والديموغرافيا في كلية هارفارد تشان.

التحليل, وهو مراجعة واسعة النطاق من الأدلة العلمية على UHC, ونشرت على الانترنت في أغسطس 23, 2018 في علم.

قبل أربعين عاما في سبتمبر, أصدر قادة الصحة العالمية إعلان ألما آتا, الأمر الذي أثار الوعي العالمي "الصحة للجميع" كحق من حقوق الإنسان العالمية، وشدد على أهمية الرعاية الصحية الأولية. فوائد UHC وفيرة وتتجاوز تحسين الصحة. UHC قد يؤدي إلى مكاسب اقتصادية من خلال زيادة الإنتاجية, وقال الباحثون, ويمكن تحسين الاستقرار الاجتماعي والسياسي في حين أن الحد الفوارق الصحية وعدم المساواة الاقتصادية والاجتماعية. بالإضافة إلى, الدول التي يتم فيها الدفع المسبق الجزء الأكبر من الإنفاق على الرعاية الصحية من خلال التمويل الحكومي ومعدلات أقل من هذا النوع من النفقات الصحية الكارثية التي يمكن أن إفلاس العائلات بالمقارنة مع الدول التي تعتمد على خطط التأمين الخاصة.

منذ إعلان ألما آتا, وقد أحرزت البلدان ذات الدخل المرتفع خطوات كبيرة نحو UHC. اليوم, وفقا للباحثين, الولايات المتحدة. هي الدولة ذات الدخل المرتفع الوحيد في العالم الذي لا ينص صراحة UHC لمواطنيها, على الرغم من الإنفاق أكثر بكثير على الرعاية الصحية من البلدان المتقدمة اقتصاديا أخرى.

التقدم نحو UHC في البلدان المنخفضة الدخل- ولم تكن البلدان المتوسطة الدخل كما سريعة, خصوصا بين الدول الواقعة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وجنوب آسيا, وفقا لتحليل. علاوة على ذلك, هناك فوارق واسعة في مجال الرعاية بين البلدان ذات الدخل مماثلة. كمثال, لاحظ الباحثون ان فيتنام سجل 34 يشير أعلى من نيجيريا على مؤشر منظمة الصحة العالمية والبنك الدولي قياس تغطية UHC, على الرغم من البلدين جود الناتج المحلي الإجمالي للفرد الواحد حوالي $2,200. فيتنام تفوقت نيجيريا في عدة مجالات مؤشر الرئيسية, بما في ذلك الرضع تلقيح تغطية, ولادة بحضور المهنيين المهرة, والمنازل مع إمكانية الوصول إلى مرافق الصرف الصحي الأساسية. الاختلافات في عدم المساواة الاقتصادية والالتزام السياسي UHC يمكن أن تسهم في هذه التباينات في التغطية UHC.

من بين أكبر التحديات هو الحاجة إلى زيادة سريعة تمويل الرعاية الصحية في البلدان المنخفضة الدخل- والبلدان المتوسطة الدخل, حيث السكان تتزايد في وقت واحد في حجم والحصول على كبار السن. في المناطق الأقل نموا في العالم, ومن المتوقع أن ينمو السكان 1 مليار شخص بين 2018 و 2030 في حين أن النسبة المئوية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم على 60 ومن المتوقع أن ينمو من 10.6% إلى 14.2%, وقال الباحثون.

إن تحقيق UHC في الأماكن المنخفضة الموارد المرجح أن يتطلب تحولا جذريا في الطريقة التي يتم بها تقديم الخدمات الصحية, وقالت المؤلفين. تحويل بعض المهام الطبية من الموظفين المدربين تدريبا عاليا على نحو ملائم الموظفين المدربين تدريبا جيدا - مثل العاملين في مجال الصحة المجتمعية - يمكن أن يثبت أنه خطوة هامة. وقال الباحثون أيضا أن تبني التقنيات المبتكرة مثل السجلات الطبية الإلكترونية, التطبيب عن بعد, والذكاء الاصطناعي لتفسير الأشعة السينية وكهربية, قد تساعد أيضا.

"في حين أن هناك أدلة قوية تدعم الفوائد الصحية والاقتصادية المحتملة لUHC, يمكن أن تقوض هذه الفوائد دون الاستثمارات والابتكارات في مجال جودة الخدمات الطبية. في البلدان المنخفضة الدخل- والبلدان المتوسطة الدخل, مشاكل مثل سوء أداء سلاسل التوريد, انقطاع الكهرباء, ونقص المياه النظيفة كلها شائعة جدا في المرافق الصحية. وقال مع ذلك, بعد أربعين عاما على إعلان ألما آتا, أنا متفائل بأن طموح المجتمع الدولي مجددا لUHC لديها امكانات كبيرة لتحسين صحة مئات الملايين من الناس في العالم,"قال Ramnath سوبارامان, شارك في تأليف وعضو هيئة التدريس في مجال الصحة العامة والطب المجتمع في جامعة تافتس في كلية الطب.

ديفيد E. إزهار, ألكسندر خوري, Ramnath سوبارامان.

مصدر:

الأخبار الرئيسية