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PTSD-Symptome verbessern, wenn die Patientenbehandlungsform wählt, Studie zeigt

Eine mehrjährige klinische Studie Medikamente und psychische Gesundheit Beratung bei der Behandlung von posttraumatischen Belastungsstörung Vergleich zeigt, dass Patienten, die ihre Form der Behandlung gewählt - ob Medikamente oder Therapie - mehr als diejenigen verbessert, die einfach eine verschrieben wurden oder die anderen unabhängig von den Patienten Vorliebe.

Die Studium, von der University of Washington und der Case Western Reserve University führte, wurde in Ambulanzen in Seattle und Cleveland durchgeführt. Es wurde festgestellt, dass sowohl ein Medikament - Sertralin, vermarktet als Zoloft - und eine spezifische Form eine Therapie als längere Exposition bekannt waren im Verlauf der Behandlung wirksam PTSD-Symptome bei der Verringerung der, mit Verbesserungen von mindestens zwei Jahren aufrechterhalten später. Aber Patienten, die ihre Wahl zwischen den beiden möglichen Behandlungen erhielten, zeigten höhere Reduktion der Symptome, waren eher geneigt, ihr Behandlungsprogramm zu halten und verloren sogar ihre PTSD Diagnose im Laufe der Zeit.

Das Studie, veröffentlicht Oktober. 19 im American Journal of Psychiatry, ist der erste Versuch in großem Maßstab von Hunderten von PTSD-Patienten, einschließlich Veteranen und Überlebenden sexueller Gewalt, zu messen, ob die Wirksamkeit einer Art der kognitiven Verhaltenstherapie und die Verwendung von selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer Patienten bevorzugt im Verlauf der Behandlung Auswirkungen, eine Art von Antidepressiva oft für PTSD vorgeschriebenen.

„In jeder Form der Gesundheitsversorgung, wenn eine Empfehlung von einem Anbieter empfangen, kann oder kann nicht eine Auswahl von Ansätzen gegeben Patienten ihre Probleme zu lösen,“, Sagte der Autor der Studie führen, Lori Zoellner, ein UW Professor für Psychologie und Leiter des Zentrum für Angst & Traumatische Belastungs. „Diese Forschung legt nahe, dass bei längerer Exposition und Sertralin sind beide gut, evidenzbasierte Optionen für PTSD Behandlung -. und die Bereitstellung von Informationen, eine informierte Wahl langfristige Ergebnisse verbessert zu machen“

Das 200 Probanden in der Studie, alle Erwachsenen, hatte mit chronischem PTSD diagnostiziert. Zu Beginn der Studie, alle Teilnehmer eine Behandlung Präferenz zwischen zwei Optionen ausgedrückt - Medikamente oder 10 Wochen der Therapie - zu Beginn der Studie. Die Studie wurde doppelt randomisiert, was bedeutet, dass zufällig zu einer Gruppe Teilnehmer zugeordnet wurden, in denen sie ihre bevorzugte Behandlung erhalten, oder eine Gruppe, in der sie auch randomisiert ein Behandlungsprogramm oder die andere. Alle Teilnehmer wurden von Klinikern für PTSD-Symptome bewertet, zusammen mit den eigenen Berichten von Gefühlen der Patienten und Verhaltensweisen, Vor, gleich nach, und bei drei, sechs, 12 und 24 Monate später.

in dieser Studie, 61 Prozent der Teilnehmer äußerten eine Präferenz für eine verlängerte Expositionstherapie. Diese Form der Beratung wird oft zur Behandlung von PTBS verwendet, weil es die Patienten dazu ermutigt, darüber zu sprechen, was mit ihnen passiert ist, Bewältigungsstrategien erlernen und ihre Gedanken und Gefühle erforschen durch das Trauma Gedächtnis und Erinnerungen an das Trauma immer wieder nähern.

Von den Teilnehmern, die bei längerer Exposition Therapie erhalten, fast 70 Prozent waren frei von ihrer PTSD Diagnose zwei Jahre nach der Therapie beendet sein bestimmt, im Vergleich zu 55 diejenigen Prozent, die genommen hatte und blieb auf Sertralin durch die Follow-up.

Vergleicht man Medikamente zur Psychotherapie ist selten in einer klinischen Studie, weil es Zeit ist,- und arbeitsintensiv, Zoellner erklärt. In diesem Fall, beide Behandlungen hatte positive Effekte, obwohl Therapie zeigten einen leichten Vorsprung.

„Wenn beide Interventionen reduzieren Symptome, es ist oft schwierig, einen Unterschied, weil der Patienten unterschiedlichen Reaktionen zu erkennen - einige viel besser, manche nicht. Diese Studie zeigte, dass sowohl eine längere Exposition als auch Sertralin im Allgemeinen große und klinisch bedeutsame Wirkungen zur Verringerung von PTBS und verwandten Symptomen bieten," Sie sagte. „Längere Exposition Psychotherapie für PTSD ist so gut wie Sertralin, wenn nicht besser, für die Behandlung von PTSD.“

Wenn Behandlung bevorzugt berücksichtigt, Ergebnisse sind noch dramatischer. Von denen, die und erhielt Therapie gesucht, 74 Prozent hatten ihre PTSD Diagnose 2 Jahre später verloren; von denen, die Therapie bevorzugt aber erhielt Medikamente statt, nur 37 Prozent waren PTSD frei nach zwei Jahren.

Ob Patienten die Wahl der Behandlung erhalten erschien direkt ihr Engagement beeinflussen: Fast 75 Prozent diejenigen, die „matched“ mit ihren bevorzugten Verfahren wurden abgeschlossen ihr volles Behandlungsprogramm, während mehr als die Hälfte, die „nicht übereinstimmen“ mit einem Behandlungsverfahren waren nicht, dass Verlauf der Behandlung abzuschließen.

Obwohl PTSD wird häufig im Zusammenhang mit Kriegsveteranen assoziiert, mehr als die Hälfte der Teilnehmer der Studie wurden mit chronischen PTSD wegen eines sexuellen Angriffs diagnostiziert, entweder in der Kindheit oder im Erwachsenenalter. Drei Viertel der Teilnehmer waren Frauen.

Nicht alle Überlebenden sexueller Gewalt haben PTSD oder Depression, Zoellner wies darauf hin,, aber diejenigen, die tun, kann nicht wissen, dass kurzfristige Therapie oder ein Medikament, können erhebliche langfristige Vorteile bringen.

„Sexuelle Nötigung hat oft eine langfristige Auswirkungen auf das Trauma Überlebenden, aber für viele ist es braucht nicht in Form von chronischen psychiatrischen Problemen," Sie sagte. „Überlebende sollten wissen, gut, Short-Optionen bestehen und muss nicht in der Stille leiden.“

Wirtschaftlichkeit Informationen aus der Studie, veröffentlicht in 2014, zeigte, dass auch Geld bei der Behandlung Patienten Wahl gespeichert, in Form von weniger Notaufnahme Besuche, Krankenhauseinweisungen und andere Pflege, sowie indirekte Einsparungen wie weniger verlorene Arbeitsstunden.

Insgesamt, die Studie zeigt, wie wichtig es für die Patienten PTSD Behandlung von Schneider, sagte Studie Co-Autor Norah Feeny, Professor für Psychologie an der Case Western Reserve University.

"DR. Zoellner und unser Team hat gezeigt, dass wir haben zwei wirksame, sehr unterschiedliche Interventionen bei chronischen PTSD und die damit verbundenen Schwierigkeiten,“Feeny sagte. „Vor diesem Hintergrund, und die Tatsache, dass eine Behandlung bekommen Sie es vorziehen, verleiht erheblichen Nutzen, Wir sind nun in der Lage zu besseren personalisierte Behandlung für diejenigen, die nach Trauma leiden, sich zu bewegen. Diese Ergebnisse haben erhebliche öffentliche Gesundheit auswirken und sollen die Praxis informieren.“


Quelle:

http://www.washington.edu, von Kim Eckart

Über Marie

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