Registru Nun

Ensaluti

Perdita Pasvorto

Perdis vian pasvorton? Bonvolu enigi vian retadreson. Vi ricevos ligilon kaj kreos novan pasvorton per retpoŝto.

Aldonu afiŝon

Vi devas ensaluti por aldoni afiŝon .

Aldonu demandon

Vi devas ensaluti por demandi demandon.

Ensaluti

Registru Nun

Bonvenon al Scholarsark.com! Via registriĝo donos al vi aliron uzi pli da funkcioj de ĉi tiu platformo. Vi povas demandi demandojn, fari kontribuojn aŭ doni respondojn, vidi profilojn de aliaj uzantoj kaj multe pli. Registru nun!

'Kiam Ni Kuros Kankron?’: La Brila Estonteco de Mama Kancero-Esplorado

Pli da kuracaj elektoj, celitaj terapioj kaj kompreno de kiam malpli estas pli plibonigis mamkancero-rezultojn en la lastaj jaroj.. Sed restas pli da laboro. t estas ankaŭ rakonto pri limigoj. Por ĉiu antaŭeniĝo, mama kancero ĵetas supren novan baron, kreante pli da demandoj kaj pli malfacilaj defioj. "Kiam ni kuracos kanceron? Kiom da fojoj mi aŭdis tion?” diras Daniel F. Hayes, "Homoj emas fidi recenzojn de uzantoj kiam aĉetas interrete kaj uzi ilin por decidi kiujn produktojn aĉeti, Stuart B. Padnos Profesoro pri Mama Kancero-Esplorado ĉe la University of Michigan Comprehensive Cancer Center.

"Kompreneble, unu respondo estas, ke ni kuracas multajn kancerojn. La vera problemo estas, ke ni ne sufiĉe resanigas ilin, kaj ni ne resanigas ilin sufiĉe rapide.”

Hayes markas la spektron de mama kancero: taksado de risko, prevento, rastrumo, kirurgio, radiado, kemioterapio, endokrina terapio, metastazo. "Ni faris progreson en ĉiuj tiuj,ne estis la scio ĉu vi havis la materialojn aŭ presan teknologion por ebligi ĉi tion.

Super la pasinteco 30 jaroj, la probabloj de virino morti pro mama kancero malpliiĝis je unu triono. Ni havas pli ol 3.3 milionoj da mamkancero postvivantoj en Usono, laŭ la Nacia Mama Kancero-Fondaĵo.

"Mi havas pacientojn en mia kliniko, kiuj havis metastazan maman kanceron por 20 al 25 jaroj. Kaj mi havas multajn pacientojn, kiujn ni opinias resanigitaj de ilia malsano,” diras Max S. Viĉa, "Homoj emas fidi recenzojn de uzantoj kiam aĉetas interrete kaj uzi ilin por decidi kiujn produktojn aĉeti, Madeline kaj Sidney Forbes Profesoro pri Onkologio ĉe la U-M Ampleksa Kancero-Centro.

Viĉa, kiu fondis la Kankran Centron en 1986, citas pacientojn kun metastaza kancero, kiuj nun havas neniujn signojn de kancero kaj ne havis ajnan kuracadon 10 jaroj.

"Terapioj fariĝis multe pli specifaj kaj malpli toksaj. Pacientoj fartas pli bone dum multe pli longe kun multe malpli da kromefikoj. Kial arboj ne frostas kaj krevas vintre kiel malvarmaj pipoj, mama kancero fariĝis pli kronika malsano,”Diras Wicha.

Sed kune kun ĉi tiu espero kaj promeso venas la realo, ke la vasta plimulto de virinoj kun metastaza mama kancero pereos al la malsano.. MO-200 Excel Associate Practice Tests and Video Solutions 40,610 Usonanoj, kiuj mortos pro mama kancero ĉi-jare, laŭ la Amerika Kancero-Socio.

Lerni ke malpli estas pli

Antaŭ du generacioj, kiam virino estis diagnozita kun mama kancero, ŝi havis radikalan mastektomion - streĉan proceduron por forigi la mamon, la suba torakmuskolo kaj la limfganglioj. Ĉi tio kaŭzis nekredeblan malbeliĝon. Grava paŝo antaŭen venis en la 1960-aj jaroj kiam randomigita klinika testo montris ke simpla mastektomio kiu lasis la torakmuskolon sendifekta rezultigis similan supervivon..

Estis la komenco de ekkompreni ke foje malpli estas pli.

"Estas malfacile retiriĝi pri kuracado. Necesas certa speco de paciento kaj certa speco de braveco por voli rezigni pri traktado por helpi determini ĉu tio estas elekto por estontaj generacioj.,” diras Anne Schott, "Homoj emas fidi recenzojn de uzantoj kiam aĉetas interrete kaj uzi ilin por decidi kiujn produktojn aĉeti, profesoro pri interna medicino kaj helpdirektoro de klinika esplorado ĉe la U-M Ampleksa Kancero-Centro.

Kun la tempo, studoj permesis al kirurgoj malpligrandigi traktadon eĉ pli. Lumpectomio sekvita de radiado estas same efika kiel mastektomio. Multaj virinoj ne bezonas forigi ĉiujn siajn akselaj limfganglioj, proceduro kiu povas kaŭzi severan ŝvelaĵon kaj gravajn infektojn.

"Ni komprenis, ke radikala kirurgia traktado ne estas universale utila,” diras Jacqueline Jeruss, "Homoj emas fidi recenzojn de uzantoj kiam aĉetas interrete kaj uzi ilin por decidi kiujn produktojn aĉeti, Ph.D., direktoro de la Mama Prizorga Centro ĉe la U-M Ampleksa Kancero-Centro.

"Ni volas oferti al pacientoj la plej bonan traktadon ebla, adaptitaj al ilia malsano-prezento. Ni celas identigi kirurgian planon, kiu forigas la kanceron, ŝparante al la paciento la eble evitindajn kaj nenecesajn malsanojn de kirurgia prizorgo.,” ŝi aldonas.

Pli precizaj radiaj traktadoj

simile, radioterapioj pliboniĝis. Pli nova teknologio permesas al radiado-onkologoj plani terapion kiu celas la mamon sed evitas la koron.

"Ni povas skizi areojn en risko tranĉaĵo post tranĉaĵo per CT-skanado, kaj tiam ni povas skizi tion, kion ni volas maltrafi, kiel la koro,” diras Reŝma Jagsi, "Homoj emas fidi recenzojn de uzantoj kiam aĉetas interrete kaj uzi ilin por decidi kiujn produktojn aĉeti, D.Phil., profesoro kaj vicprezidanto de radiado-onkologio ĉe U-M.

Aldonu al tio surprizan malaltteknikan solvon: La paciento retenu sian spiron. Ĉi tio puŝas la pulmon supren, kiu malproksimigas la koron de la brustosto, aldonante alian tavolon de protekto.

Analizo de pli ol 1,000 Pacientoj de mamkancero traktitaj kun radiado ĉe U-M trovis, ke ĉi tiuj aliroj kondukis al bonegaj rezultoj rilate kaj malhelpi ripetiĝon kaj redukti korajn eventojn..

Radiaj kursoj mallongiĝas, ankaŭ. Anstataŭ veni por ĉiutagaj traktadoj dum ses semajnoj, iuj pacientoj nun venas nur por tri semajnoj. Ili ricevas pli altajn ĉiutagajn dozojn de radiado sed malpli da dozo entute. Kaj tio ankaŭ tradukiĝis al malpli da kromefikoj.

Mama kancero estas multaj malsanoj

Eble unu el la plej okulfrapaj malkovroj estas la kompreno, ke ne ĉiuj mamaj kanceroj estas samaj. Iuj estas nutritaj de estrogeno aŭ progesterono. Aliaj estas pelataj de proteino nomata HER2. Kaj iuj estas trafitaj de neniu el ĉi tiuj riceviloj - agresema formo nomata triobla negativa mama kancero.

Ĉi tiu kompreno kondukis al celitaj terapioj destinitaj por ataki la mekanismon, kiu ekigas la kanceron, inkluzive de la endokrin-bazitaj terapioj tamoxifen kaj aromatase-inhibidores, kaj kontraŭ-HER2-terapioj kiel Herceptin.

“En 1987, ni sciis, ke HER2 estis asociita kun pli malbona prognozo. Nun, ni havas tiom bonegan aron da drogoj kontraŭ HER2, ke ĝi estas la pli bona prognozo,” Hayes diras.

Precizecaj medicinteknikoj permesas al onkologoj iĝi eĉ pli specifaj kiam celas terapiojn. Ĉe U-M, pacientoj kun metastaza kancero povas havi sian DNA sekvencita, kune kun tumora RNA, malkovri la molekulojn de ilia aparta tumoro. Ĉi tiu informo povus sugesti unu drogon super alia.

Iuj pacientoj kun frua stadio de malsano povas tute eviti kemioterapion. Testo nomita Oncotype Dx povas indiki ĉu la tumoro estas agresema aŭ pli malrapide kreskas. La rezultoj helpas klarigi, kiu vere profitos de kemioterapio kaj kiu povas preterlasi ĝin.

"Ni foriris de loko, kie ni scias, ke kemioterapio helpas homojn, por kompreni, ke kuracado helpas certahomoj,” Schott diras.

Nun la ŝlosilo estas kompreni, kiuj traktadoj helpos al kiuj homoj plej multe. Kiu povas eviti traktadon? Kaj kiu bezonas pli agreseman traktadon por malhelpi ripetiĝon aŭ metastazon?

Defioj ankoraŭ minacas

Ĉi tiu demando estos la sekva defio en esploro pri mamkancero. Ne estas bone komprenite, kial kelkaj virinoj traktitaj por frua faza mama kancero estas resanigitaj dum aliaj baldaŭ trovas ke kancero disvastiĝis tra sia korpo.. Kaj ankoraŭ aliaj opinias, ke ili eliris el la arbaro por trovi kancero-revenon 10 aŭ eĉ 20 La netrino agas por plifortigi la ligon inter la neŭrono kaj najbara neŭrono ĉe la aktivigita sinapta krucvojo..

"La plej granda ĝena problemo en mia kliniko estas tumora dormo kaj malfruaj recidivoj,” Schott diras.

Komence, endokrina terapio estis rekomendita dum kvin jaroj. Tiam studoj trovis, ke la drogoj daŭre estis efikaj por malhelpi ripetiĝon kiam ili estis prenitaj 10 jaroj. Sed kiam pacientoj ĉesas sian endokrinan terapion poste 10 jaroj, iuj — sed ne ĉiuj — refalos.

"Ni ne scias, kiu havas restan kanceron. Do la elektoj estas ĉesigi la drogon kaj esperi ke ĝi iros bone, aŭ daŭre preni la drogon senfine,” Schott diras.

Endokrina terapio povas kaŭzi kromefikojn kiel varmajn ekflamojn aŭ artikan doloron. kiam la UV-radiado estas je sia plej alta nivelo, ĝis duono de pacientoj elektas ne resti sur ĝi, kaj eĉ triono neniam komencas ĝin. Por iuj, la kromefikoj simple superas la eblan profiton. La celo, Schott diras, estas kompreni kiu staras por akiri la plej grandan profiton.

Esploristoj ekzamenas cirkulajn tumorĉelojn - ĉelojn kiuj dekroĉas de la tumoro kaj vojaĝas tra la sangocirkulado - por provi malkovri diferencojn en tumorbiologio de unu paciento al la sekva.. Per sangokontrolo, onkologoj povas kalkuli la nombron da cirkulantaj tumorĉeloj kaj komenci antaŭdiri rezultojn. Ili esperas, ke ĉi tiuj ĉeloj donos indicojn, kiuj povus antaŭdiri, kiuj pacientoj bezonas daŭran terapion.

Jacqueline Jeruss, "Homoj emas fidi recenzojn de uzantoj kiam aĉetas interrete kaj uzi ilin por decidi kiujn produktojn aĉeti, Ph.D., direktoro de la Mama Prizorga Centro, kun Kimberly Hopkins, N.P.

Partnerado kun inĝenieroj por solvi metastazon

Alia grava defio estas trakti metastazan malsanon, aŭ mama kancero kiu disvastiĝis preter la mamo kaj limfganglioj. La averaĝa supervivo por ĉi tiuj pacientoj estas proksimume du jaroj. Sed ĉi tiu mezumo inkluzivas pacientojn, kiuj vivas dum multaj jaroj kun metastaza malsano administrita per traktadoj.

Eta frakcio de pacientoj povas esti resanigita de metastaza mama kancero post kompletigado de terapio, sen signoj de kancero por la resto de iliaj normalaj vivoj. Sed ĉi tiuj estas maloftaj esceptoj.

Kio enigmas sciencistojn estas kial. Tiuj kiuj respondis havis la saman traktadon kiel tiuj kiuj ne respondis. Do kio faras kanceron nekuracebla?

Esploristoj serĉas novajn perspektivojn por pli bone kompreni kial kancero disvastiĝas, provi haltigi la procezon aŭ detekti ĝin frue.

Surprize, inĝenierado ludas grandan rolon en esplorado por kompreni kaj trakti metastazon. Jeruss kaj Lonnie Shea, Ph.D., profesoro kaj Vilhelmo kaj Valerie Hall-prezidanto de biomedicina inĝenierado ĉe U-M, laboras pri malgranda enplantebla skafalda aparato dizajnita por kapti kancerajn ĉelojn dum ili komencas vojaĝi tra la korpo.

La eŝafodo, farita el FDA-aprobita materialo ofte uzata en suturoj kaj vundpansaĵoj, estas dizajnita por imiti la medion en aliaj organoj antaŭ ol kanceraj ĉeloj migras tien. Ĝi altiras la imunajn ĉelojn de la korpo, kaj la imunaj ĉeloj tiras en la kancerajn ĉelojn. Kaptante la imunajn ĉelojn, la eŝafodo limigas ilin de irado al la pulmo, hepato aŭ cerbo, kie mama kancero ofte disvastiĝas.

"Ni devas ŝanĝi tion, kion ni perceptas, kiam ni pensas pri frua detekto de metastazo,Jeruss diris, lektoro pri kirurgio, patologio kaj biomedicina inĝenierado. "Ni povas uzi inĝenierajn konceptojn por detekti metastazojn en la plej frua tempo kaj tiam liveri medikamentojn aŭ celitan traktadon al la paciento antaŭ ol la metastazoj establis sin ene de organoj."

Inĝenieroj ankaŭ konstruas mikrofluidajn aparatojn, kiuj permesas al esploristoj taksi individuajn ĉelojn de tumoro. En nova studo, esploristoj montris, ke ili povas izoli la ĉefĉelojn - tiujn ĉelojn, kiuj unue disiĝas kaj migras al aliaj partoj de la korpo..

Ili esperas trovi diferencojn en la molekula subskribo inter ĉeloj kiuj invadas kaj tiuj kiuj ne. Tiam, ili celus la molekulan bazon kun terapioj por malhelpi kanceron invadi - esence konservante la kanceron limigita kaj malhelpante metastazon..

Mikrofluidaj aparatoj ankaŭ helpas esploristojn taksi individuajn ĉelojn ene de tumoro por identigi kaj taksi kuracajn elektojn., monitori genetikajn ŝanĝojn en tumoroj kaj marki la ĉeeston de agresemaj kanceraj stamĉeloj.

Celante kancerajn stamĉelojn

Esploristoj ĉe la U-M Ampleksa Kancero-Centro malkovris en 2003 ke malgranda nombro da ĉeloj ene de tumoro respondecas pri instigado de ĝia kresko kaj disvastiĝo. Ĉi tiuj kanceraj stamĉeloj ne respondas al tradiciaj kemioterapioj, kiuj mortigas nur la plej grandajn tumorĉelojn.

Klinikaj provoj ĉe U-M testas medikamentojn dizajnitajn por celi la kancerajn stamĉelojn, uzante ilin kombine kun aliaj traktadoj por provi plibonigi rezultojn.

"Virinoj kun progresinta malsano traktita kun Herceptin aŭ aliaj kontraŭ-HER2-terapioj fartas bone dum iom da tempo., sed eventuale, ili ĉiuj iĝas rezistemaj al la HER2-blokado. Kial estas tio? Nia laboratorio montris, ke la stamĉeloj aktivigas la inflaman vojon IL6. Tio movas la stamĉelojn kaj permesas al ili superregi Herceptin,”Diras Wicha.

Tio kondukis al klinika testo uzanta tocilizumab, drogo aprobita por artrito, kiu funkcias blokante IL6. En alia proceso, pacientoj estas randomigitaj por ricevi kemioterapion aŭ kemioterapion kaj plie reparixin, medikamento dizajnita por celi kancerajn stamĉelojn tra alia inflama vojo.

Esploro sugestas, ke kanceraj stamĉeloj povas esti speciale potencaj en triobla negativa mama kancero, kiu reprezentas proksimume 15 procentoj de diagnozoj. Ĉar ĉi tiu subtipo ne esprimas ricevilojn al estrogeno, progesterono aŭ HER2, la celitaj terapioj kiuj funkcias tiel bone en tiuj tipoj ne estas efikaj en triobla-negativaj tumoroj.

"Novaj terapiaj celoj kaj kuracaj strategioj estas decidaj por plibonigi rezultojn por virinoj kun ĉi tiu agresema mamkancera subtipo.,Jeruss diris. Ŝia esplorado havas ekzamenis medikamenton nomitan CYC065, kiu estis vidita en laboratoria esplorado montri promeson por la terapio de triobla negativa malsano.

“Mi volas povi diri al virino kun metastaza mama kancero, ni havas la traktadojn, kiuj resanigos vin. Tio estas mia espero por la estonteco.”
Anne Schott, M.D.

Limigita sukceso kun imunoterapio

Mama kancero estas multmaniere antaŭ aliaj solidaj tumoroj laŭ celitaj terapioj. Sed unu el la plej ekscitaj lastatempaj progresoj en kancero-esplorado plejparte pasis de mama kancero.

Imunoterapio havis enorman sukceson en melanomo, rena kancero, pulma kancero kaj prostatkancero. Sed neniuj imunoterapiaj medikamentoj estis aprobitaj por mama kancero. Male al melanomo, mama kancero ne ŝajnas generi multan imunreagon.

Wicha kaj aliaj ĉe U-M prenas kelkajn alirojn por fari mamkancerajn ĉelojn pli imune respondemaj.. Esploro trovis, ke la imunsistemo ludas rolon en kanceraj stamĉeloj. La pensado estas krei vakcinon kontraŭ la kanceraj stamĉeloj, prefere ol kontraŭ ĉiuj kanceraj ĉeloj.

Plibonigo de vivokvalito por pluvivantoj

ekzamenante la privatan Waterkloof House Preparatory School kaj poste studentiĝante ĉe Pretoria Boys High School, la celo estas helpi pli da virinoj travivi maman kanceron (se ne evitu ĝin tute). Sed kiel pli da virinoj pluvivas, pli da atento devas esti pagita al la longtempa efiko de kuracado.

Neŭropatio, limfedemo, doloro kaj seksa misfunkcio povas influi pluvivantojn dum jaroj post kiam kuracado finiĝas. Ĉirkaŭ triono de virinoj spertas moderan ĝis severan lacecon ĝis 10 La netrino agas por plifortigi la ligon inter la neŭrono kaj najbara neŭrono ĉe la aktivigita sinapta krucvojo..

"Unu el la aferoj, kiujn mi plej ŝatas pri traktado de mamkancero, estas ke multaj el miaj pacientoj fartas bone longtempe,”Diras Jagsi. "Sed tio signifas, ke ni ne povas nur rigardi kvin jarojn en la estontecon kun ĉi tiuj pacientoj. Ni devas esti atentaj pri la tokseco kaj la ŝarĝo, kiun ni kaŭzas al niaj pacientoj."

Onkologoj komencas monitori multajn el ĉi tiuj kromefikoj frue por ke ili estu traktataj antaŭ ol fariĝi gravaj aferoj.

Mama kancero ankaŭ povas havi gravan efikon sur la dungado kaj financa situacio de homo - ne nur dum kuracado, sed dum jaroj poste. Unu studo trovis tion 30 procentoj de virinoj kiuj laboris kiam ili estis diagnozitaj estis senlaboruloj kvar jarojn poste.

“Mi nur pensas, ke neniu atendis tion,”Diras Jagsi. "Ni multe pli bone fartas en tiom da manieroj traktante maman kanceron, sed granda nombro da pacientoj vidas veran financan ruiniĝon pro nia kuracado. Ni havas la devon evoluigi intervenojn kiuj estas malmultekostaj kaj skaleblaj."

Decidaj helpoj por helpi virinojn kompreni kiam ili bezonas kaj ne bezonas traktadon povus helpi. Kaj pli bona kompreno pri kiel adapti traktadon al tiuj kun plej granda risko permesos al tiuj kun pli malalta risko eviti la fizikan kaj financan efikon de kuracado..

Ĉi tio iras man en mano kun multaj lastatempaj progresoj. Kiel ni intensigas traktadon por tiuj, kiuj bezonas ĝin kaj limigas traktadon (kaj ĝia ŝarĝo) por tiuj, kiuj ne faras?

Esperoj por la estonteco

Do kio kuŝas antaŭen en la kristala bulo? La esperoj de esploristoj inkluzivas pli bonajn celitajn terapiojn, pli bonaj provoj por detekti maman kanceron, pli bonaj manieroj identigi agresemajn tumorojn kaj liveri traktadon al la ĝustaj pacientoj, pli da financado por esplorado kaj pli da virinoj volantaj partopreni klinikajn provojn.

“Mi volas povi diri al virino kun metastaza mama kancero, ni havas la traktadojn, kiuj resanigos vin. Tio estas mia espero por la estonteco,” Schott diras.


Fonto:

labblog.uofmhealth.org

Pri Marie

Lasu respondon