Mono faras diferencon en administrado de kolesterolo

Programo kiu ofertis financajn instigojn al kaj pacientoj kaj iliaj kuracistoj por kontroli malalt-densecajn lipoproteinojn. (LDL) kolesterolo povus esti kostefika interveno por pacientoj kun alta risko de kardiovaskula malsano (CVD), laŭ nova esplorado gvidita fare de Harvard T.H. Chan Lernejo de Publika Sano.

La studo montris ke la komuna instigprogramo disponigis akcepteblan valoron eĉ dum kontado pri kromkostoj, kiel elektronikaj pilolboteloj por kontroli drogan adheron, pli oftaj mezuradoj de kolesterolo, administraj elspezoj, kaj la reala kontanta instigo, kiu maksiĝis je $1,024 jare, dividita inter la kuracisto kaj paciento.

"Financaj instigaj intervenoj estas efikaj nur kelkfoje. Kiam ĉi tiuj programoj montras sanajn avantaĝojn, la sekva demando devus esti ĉu la sangajnoj valoras la aldonitajn kostojn, kio estas kion ni modeligis en ĉi tiu studo,” diris ĉefaŭtoro Ankur Pandya, asistanto profesoro pri sandecida scienco.

La studo estis publikigita hodiaŭ en JAMA Network Open.

CVD estas la ĉefa kaŭzo de morto kaj sanservokostoj en Usono. La uzo de kolesterol-malaltigantaj drogoj konataj kiel statinoj, kiuj estas malmultekostaj en sia ĝenerala formo, pruviĝas helpi malhelpi CVD. Tamen longtempa aliĝo al ĉi tiuj medikamentoj estas sube 50 procento. Unu proponita strategio por plibonigi adherajn indicojn kaj malaltigi LDL-kolesterolon - ofte nomatan "malbona" ​​kolesterolo - ofertas financajn instigojn., sed estas neklare ĉu tiaj programoj valoras la kostojn.

Determini la kostefikecon de financaj instigoj, la esploristoj de Harvard Chan, kune kun kolegoj de Brigham and Women's Hospital kaj la Perelman Lernejo de Medicino ĉe la Universitato de Pensilvanio, evoluigis model-bazitan analizon kiu simulis CVD-progresadon.

Ili aplikis ĉi tiun analizon al datumoj de a 2015 klinika testo implikanta statinojn en kiuj pacientoj estis randomigitaj al unu el kvar grupoj: neniuj financaj instigoj; financaj stimuloj por nur la paciento; financaj instigoj por nur la kuracisto; aŭ financa instigo dividita inter la paciento kaj kuracisto. Tiu studo montris, ke la komuna instiggrupo estis pli bona ĉe reduktado de LDL-kolesterolo, sed ĝi ne ekzamenis ĉu la sangajnoj reprezentis bonan valoron pro la aldonitaj kostoj. La 2015 studo ankaŭ estis limigita ĉar ĝi nur sekvis pacientojn tri monatojn post kiam la studo finiĝis.

Chan School-esploristoj uzis la CVD-modelon, evoluigita fare de responda kaj altranga verkinto Thomas Gaziano, simuli dumvivan CVD-progresadon inter kohorto de 1 milionoj da pacientoj kiuj spegulis la 2015 studpopulacio. Rezultoj montris ke la komuna instigprogramo havis pliigan kostefikecproporcion (ICER) de $60,000 po kvalit-ĝustigita vivjaro (QALY), metriko, kiu reflektas kiom da mono necesas por produkti unu jaron da altkvalita vivo kun aparta interveno. Sub nunaj normoj, ICERoj inter $50,000 kaj $150,000 per QALY reprezentas "mezan valoron." La esploristoj diris, ke la trovoj pruvis, ke la programo de komunaj financaj instigoj disponigis akcepteblan valoron por la sangajnoj kiujn ĝi produktis kompare kun programoj kiuj ofertis financajn instigojn al nur la paciento aŭ nur al la kuracisto aŭ proponis neniun financan instigon..

Grave, la esploristoj trovis, ke la kostefikeco de la komuna instiginterveno dependis de kiom longe la LDL-profitoj daŭris.. Ili konkludis, ke la komuna instigstrategio kun almenaŭ kvin jaroj da sekvado motivis grandskalan studon en reala mondo de la Centroj por Medicare kaj Medicaid Servoj aŭ privataj sanpagantoj..

"Kombinante financajn instigojn por provizantoj kaj pacientoj kun altnivelaj teknologioj por kontroli observon, inkluzive de elektronikaj pilolboteloj, havas la potencialon plibonigi paciencan prizorgadon restante kostefika, kaj ĉi tiu strategio devus esti plue taksita,” diris Gaziano, asistanto profesoro en la sekcio de sanpolitiko kaj administrado ĉe la Chan School kaj direktoro de la tutmonda kardiovaskula sanopolitiko kaj preventa unuo ĉe Brigham and Women's Hospital.

Fonto:

https://news.harvard.edu