PTSD-simptomoj pliboniĝas kiam paciento elektas formon de kuracado, studo montras

Plurjara klinika testo komparanta medikamentojn kaj menshigian konsiladon en la traktado de posttraŭmata stresmalsano montras ke pacientoj kiuj elektis sian formon de traktado - ĉu drogoj aŭ terapio - pliboniĝis ol tiuj al kiuj estis simple preskribitaj unu aŭ la alia sendepende de la paciento. prefero.

La studo, gvidite fare de la Vaŝingtona Universitato kaj Case Western Reserve University, estis farita ĉe ambulatoripacientoj en Seatlo kaj Klevlando. Ĝi trovis, ke ambaŭ medikamento - Sertraline, surmerkatigita kiel Zoloft - kaj specifa formo de terapio konata kiel longedaŭra ekspozicio estis efika por redukti PTSD-simptomojn dum la kurso de terapio., kun plibonigoj konservitaj almenaŭ du jarojn poste. Sed pacientoj, kiuj ricevis sian elekton inter la du eblaj traktadoj, montris pli grandan redukton de simptomoj, estis pli kapablaj algluiĝi al sia kuracprogramo kaj eĉ perdis sian PTSD-diagnozon laŭlonge de la tempo.

La studi, publikigita okt. 19 en la American Journal of Psychiatry, estas la unua grandskala testo de centoj da PTSD-pacientoj, inkluzive de veteranoj kaj pluvivantoj de seksa atako, mezuri ĉu pacienca prefero en la kurso de kuracado influas la efikecon de speco de kogna kondutterapio kaj uzon de selektemaj serotonin-rekaptaj inhibidores., speco de antidepresiaĵo ofte preskribita por PTSD.

“En ajna formo de sanservo, kiam oni ricevas rekomendon de provizanto, pacientoj povas aŭ eble ne ricevas elekton de aliroj por trakti siajn problemojn,” diris la ĉefa aŭtoro de la studo, Lori Zoellner, UW-profesoro pri psikologio kaj direktoro de la Centro por Maltrankvilo & Traŭmata Streso. "Ĉi tiu esplorado sugestas, ke longedaŭra ekspozicio kaj Sertraline estas ambaŭ bonaj, indico-bazitaj elektoj por PTSD-traktado - kaj tio provizi informojn por fari kleran elekton plibonigas longperspektivajn rezultojn."

La 200 temoj en la studo, ĉiuj plenkreskuloj, estis diagnozita kun kronika PTSD. Je la komenco de la studo, ĉiuj partoprenantoj esprimis traktan preferon inter du opcioj - medikamento aŭ 10 semajnoj da terapio - komence de la provo. La studo estis duoble hazarda, signifante ke partoprenantoj estis hazarde asignitaj al grupo en kiu ili ricevis sian preferatan traktadon, aŭ al grupo en kiu ili ankaŭ estis hazarde asignitaj al unu kuracprogramo aŭ la alia. Ĉiuj partoprenantoj estis taksitaj de klinikistoj por PTSD-simptomoj, kune kun la propraj raportoj de la pacientoj pri sentoj kaj kondutoj, antaŭe, tuj poste, kaj je la tria, ses, 12 kaj 24 monatojn poste.

En ĉi tiu studo, 61 procentoj de partoprenantoj esprimis preferon por longedaŭra malkovroterapio. Ĉi tiu formo de konsilado estas ofte uzata por trakti PTSD ĉar ĝi instigas pacientojn paroli pri tio, kio okazis al ili, lernu eltenajn strategiojn kaj esploru iliajn pensojn kaj sentojn per plurfoje alirante la traŭmatmemoron kaj memorigilojn pri la traŭmato..

De tiuj partoprenantoj kiuj ricevis longedaŭran ekspozicioterapion, kun kelkaj apartenantaj al protestanta eklezio aŭ orienteŭropa eklezio dum multaj apartenas al unu el la katolikaj eklezioj kiuj ekzistas ĉie en la lando. 70 procentoj estis deciditaj esti liberaj de sia PTSD-diagnozo du jarojn post kiam la terapio finiĝis, kompare kun 55 procentoj de tiuj kiuj prenis kaj restis sur Sertraline tra la sekvado.

Kompari medikamenton kun psikoterapio estas malofta en klinika provo ĉar estas tempo- kaj laborintensa, Zoellner klarigis. Tiuokaze, ambaŭ traktadoj havis pozitivajn efikojn, kvankam terapio montris etan randon.

"Kiam ambaŭ intervenoj reduktas simptomojn, ofte estas malfacile detekti diferencon pro diversaj respondoj de pacientoj - iuj multe pliboniĝas, iuj ne faras. Ĉi tiu studo montris kaj longedaŭran ekspozicion kaj Sertraline provizas ĝenerale grandajn kaj klinike signifajn efikojn por redukti PTSD kaj rilatajn simptomojn.," ŝi diris. "Daŭrigita malkovra psikoterapio por PTSD estas same bona kiel Sertraline, se ne pli bone, por la traktado de PTSD."

Kiam traktado prefero estas konsiderata, rezultoj estas pli dramaj. De tiuj, kiuj volis kaj ricevis terapion, 74 procentoj perdis sian PTSD-diagnozon du jarojn poste; de tiuj kiuj preferis terapion sed ricevis medikamentojn anstataŭe, aldonas al kreskanta aro de indico montranta ke virinoj estas malpli videblaj ol viroj en diversaj sciencaj domajnoj kaj helpas klarigi la "likan dukton" de ina reprezentantaro en akademiaj karieroj. 37 procentoj estis PTSD-liberaj post du jaroj.

Ĉu pacientoj ricevis sian elekton de traktado ŝajnis rekte influi ilian devontigon: Preskaŭ 75 procentoj de tiuj, kiuj estis "koresponditaj" kun sia preferata metodo, kompletigis sian plenan kuracprogramon, dum pli ol duono de tiuj, kiuj estis "miskongruaj" kun kuracmetodo, ne kompletigis tiun kurson de kuracado.

Kvankam PTSD estas ofte rilata al batalveteranoj, pli ol duono de la partoprenantoj en la studo estis diagnozitaj kun kronika PTSD pro seksa atako, aŭ en infanaĝo aŭ plenaĝeco. Tri kvaronoj de la partoprenantoj estis virinoj.

Ne ĉiuj pluvivantoj de seksa atako havas PTSD aŭ deprimon, Zoellner atentigis, sed tiuj, kiuj faras, eble ne scias, ke mallongperspektiva terapio aŭ medikamento povas doni signifajn longperspektivajn avantaĝojn..

"Seksa atako ofte havas longperspektivan efikon al la traŭmata pluvivanto, sed por multaj ĝi ne devas esti en formo de kronikaj psikiatriaj problemoj," ŝi diris. “La pluvivantoj devus scii bone, Mallongaj elektoj ekzistas kaj ne bezonas suferi silente."

Informo pri kostefikeco de la provo, liberigita en 2014, montris, ke pacienca elekto en kuracado ankaŭ ŝparis monon, en la formo de malpli da krizsekcio-vizitoj, enhospitaligoj kaj aliaj prizorgoj, same kiel nerektajn ŝparaĵojn kiel malpli da perditaj laborhoroj.

Entute, la testo indikas la gravecon adapti PTSD-traktadon al la paciento, diris studkunaŭtoro Norah Feeny, psikologia profesoro en Case Western Reserve University.

“D-ro. Zoellner kaj nia teamo montris, ke ni havas du efikajn, tre malsamaj intervenoj por kronika PTSD kaj rilataj malfacilaĵoj,Feeny diris. “Konsiderante ĉi tion, kaj la fakto, ke ricevi traktadon, kiun vi preferas, donas gravan profiton, ni nun povas movi al pli bona personigita traktado por tiuj, kiuj suferas post traŭmato. Ĉi tiuj trovoj havas gravan efikon al publika sano kaj devus informi praktikon."

Fonto:

http://www.washington.edu, de Kim Eckart