El dinero marca la diferencia en el manejo del colesterol

Un programa que ofrecía incentivos económicos tanto a los pacientes como a sus médicos para controlar las lipoproteínas de baja densidad (LDL) colesterol podría ser una intervención rentable para pacientes con alto riesgo de enfermedad cardiovascular (CVD), según una nueva investigación dirigida por Harvard T.H.. Escuela de Salud Pública Chan.

El estudio demostró que el programa de incentivos compartidos proporcionó un valor razonable incluso teniendo en cuenta los costos adicionales., como frascos de pastillas electrónicos para controlar la adherencia a los medicamentos, mediciones de colesterol más frecuentes, gastos administrativos, y el incentivo en efectivo real, que alcanzó su máximo en $1,024 por año, división entre el médico y el paciente.

“Las intervenciones de incentivos financieros sólo son efectivas a veces. Cuando estos programas muestran beneficios para la salud, La siguiente pregunta debería ser si los beneficios para la salud justifican los costos adicionales., que es lo que modelamos en este estudio," dijo el autor principal Ankur Pandya, profesor asistente de ciencias de la toma de decisiones en salud.

El estudio fue publicado hoy en JAMA Network Open.

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte y costos de atención médica en los EE. UU.. El uso de medicamentos para reducir el colesterol conocidos como estatinas., que son baratos en su forma genérica, Se ha demostrado que ayudan a prevenir las enfermedades cardiovasculares.. Sin embargo, la adherencia a largo plazo a estos medicamentos está por debajo 50 por ciento. Una estrategia propuesta para mejorar las tasas de cumplimiento y reducir el colesterol LDL (a menudo denominado colesterol “malo”) es ofrecer incentivos financieros., pero no está claro si tales programas valen los costos.

Determinar la rentabilidad de los incentivos financieros., los investigadores de Harvard Chan, junto con colegas del Brigham and Women's Hospital y la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, desarrolló un análisis basado en modelos que simuló la progresión de la ECV.

Aplicaron este análisis a datos de un 2015 ensayo clínico con estatinas en el que los pacientes fueron asignados al azar a uno de cuatro grupos: sin incentivos financieros; incentivos financieros solo para el paciente; incentivos financieros solo para el médico; o un incentivo financiero compartido entre el paciente y el médico. Ese estudio demostró que el grupo de incentivo compartido fue superior en la reducción del colesterol LDL., pero no examinó si los beneficios para la salud representaban un buen valor dados los costos adicionales. los 2015 El estudio también fue limitado porque solo realizó un seguimiento de los pacientes tres meses después de finalizar el estudio..

Los investigadores de la Escuela Chan utilizaron el modelo CVD, desarrollado por el autor correspondiente y principal Thomas Gaziano, para simular la progresión de ECV a lo largo de la vida entre una cohorte de 1 millones de pacientes que reflejaron el 2015 población de estudio. Los resultados mostraron que el programa de incentivos compartidos tuvo una relación costo-efectividad incremental. (ICER) de $60,000 por año de vida ajustado por calidad (AVAC), Una métrica que refleja cuánto dinero se requiere para producir un año de vida de alta calidad con una intervención particular.. Bajo los estándares actuales, RCEI entre $50,000 y $150,000 por AVAC representan un “valor intermedio”. Los investigadores dijeron que los hallazgos demostraron que el programa de incentivos financieros compartidos proporcionó un valor razonable por los beneficios de salud que produjo en comparación con los programas que ofrecían incentivos financieros solo al paciente o solo al médico o no ofrecían ningún incentivo financiero..

En tono rimbombante, Los investigadores descubrieron que la rentabilidad de la intervención de incentivos compartidos dependía de cuánto tiempo persistieran los beneficios del LDL.. Concluyeron que la estrategia de incentivos compartidos con al menos cinco años de seguimiento justificaba un estudio a gran escala en un entorno del mundo real por parte de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid o de pagadores privados de atención médica..

“Combinando incentivos financieros para proveedores y pacientes con tecnologías avanzadas para monitorear el cumplimiento, incluyendo frascos de pastillas electrónicos, tiene el potencial de mejorar la atención al paciente sin dejar de ser rentable, y esta estrategia debe evaluarse más a fondo," dijo Gaziano, profesor asistente en el departamento de política y gestión de la salud de la Escuela Chan y director de la unidad de prevención y política de salud cardiovascular global del Hospital Brigham and Women's.

Fuente:

https://news.harvard.edu