síntomas de TEPT mejoran cuando paciente elige forma de tratamiento, Un estudio muestra que

Un ensayo clínico de varios años comparando la medicación y terapia de salud mental en el tratamiento del trastorno de estrés post-traumático muestra que los pacientes que optaron por su forma de tratamiento - si los medicamentos o terapia - mejoraron más que los que estaban simplemente prescribir uno u otro independientemente del paciente preferencia.

El estudio, dirigido por la Universidad de Washington y la Universidad Case Western Reserve, se llevó a cabo en las clínicas de pacientes externos en Seattle y Cleveland. Se encontró que tanto un medicamento - sertralina, comercializado como Zoloft - y una forma específica una terapia conocida como la exposición prolongada eran eficaces en la reducción de los síntomas de TEPT durante el curso del tratamiento, con mejoras mantenidas al menos dos años más tarde. Sin embargo, los pacientes que recibieron su elección entre los dos tratamientos posibles mostraron una mayor reducción de los síntomas, eran más propensos a seguir con su programa de tratamiento e incluso perdido su diagnóstico de TEPT con el tiempo.

los estudiar, publicado octubre. 19 en el American Journal of Psychiatry, es el primer ensayo a gran escala de cientos de pacientes con TEPT, incluyendo veteranos y sobrevivientes de asalto sexual, para medir si la preferencia del paciente en el curso de los impactos de tratamiento de la eficacia de un tipo de terapia de comportamiento cognitivo y el uso de inhibidores de la recaptación de serotonina, un tipo de antidepresivo a menudo se prescribe para el TEPT.

“En cualquier forma de cuidado de la salud, cuando se recibe una recomendación de un proveedor, los pacientes pueden o no pueden recibir una selección de enfoques para hacer frente a sus problemas,”Dijo el autor principal del estudio, Lori Zoellner, un profesor de la Universidad de Wisconsin de la psicología y director del Centro para la ansiedad & El estrés traumático. “Esta investigación sugiere que la exposición prolongada y sertralina son buenos, opciones basadas en la evidencia para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático - y que proporciona información para tomar una decisión informada mejora los resultados a largo plazo “.

los 200 sujetos en el estudio, todos los adultos, habían sido diagnosticados con trastorno de estrés postraumático crónico. Al inicio del estudio, Todos los participantes expresaron una preferencia de trato de las dos opciones - o medicamentos 10 semanas de tratamiento - al comienzo del juicio. El estudio fue aleatorizado doble, lo que significa que los participantes se asignaron al azar a un grupo en el que recibieron su tratamiento preferido, o a un grupo en el que también se asignaron al azar a uno programa de tratamiento o el otro. Todos los participantes fueron evaluados por los médicos para los síntomas de TEPT, junto con los propios informes de los sentimientos y comportamientos de los pacientes, antes de, inmediatamente despues, ya las tres, seis, 12 y 24 meses después.

en este estudio, 61 por ciento de los participantes expresaron una preferencia por la terapia de exposición prolongada. Esta forma de asesoramiento a menudo se usa para tratar el PTSD porque alienta a los pacientes a hablar sobre lo que les sucedió, aprender estrategias de afrontamiento y explorar sus pensamientos y sentimientos a través de acercarse repetidamente la memoria del trauma y recordatorios del trauma.

De estos participantes que recibieron terapia de exposición prolongada, casi 70 ciento se determinó que eran libres de su diagnóstico de TEPT dos años después de la terapia terminado, comparado con 55 por ciento de los que habían tomado y se quedó sertralina a través del seguimiento.

La comparación de la medicación con la psicoterapia es raro en un ensayo clínico porque es el momento- y la mano de obra, Zoellner explicó. En este caso, ambos tratamientos tuvieron efectos positivos, Aunque la terapia demostró una ligera ventaja.

“Cuando ambas intervenciones reducen los síntomas, a menudo es difícil de detectar una diferencia debido a las diferentes respuestas de los pacientes - algunos se ponen mucho mejor, algunos no. Este estudio mostró que tanto la exposición prolongada como la sertralina proporcionan efectos generalmente grandes y clínicamente significativos para reducir el TEPT y los síntomas relacionados.," ella dijo. “Prolongada exposición a la psicoterapia para el TEPT es tan buena como la sertralina, si no mejor, para el tratamiento de trastorno de estrés postraumático “.

Cuando preferencia de tratamiento se tiene en cuenta, Los resultados son más dramáticos. De los que querían y recibió terapia, 74 por ciento había perdido su diagnóstico de TEPT dos años más tarde; de los que prefiere la terapia pero no recibió la medicación en vez, solamente 37 ciento estaban libres de trastorno de estrés postraumático después de dos años.

Si los pacientes recibieron su elección del tratamiento parecía afectar directamente su compromiso: Casi 75 por ciento de los que fueron “emparejado” con su método preferido completado su programa de tratamiento completo, mientras que más de la mitad de los que eran “no coinciden” con un método de tratamiento que no completaron el curso del tratamiento.

Aunque trastorno de estrés postraumático se asocia comúnmente con veteranos de combate, más de la mitad de los participantes en el estudio fueron diagnosticados con trastorno de estrés postraumático crónico debido a un asalto sexual, en la infancia o en la edad adulta. Las tres cuartas partes de los participantes fueron mujeres.

No todos los sobrevivientes de asalto sexual tienen trastorno de estrés postraumático o depresión, Zoellner señaló, pero los que no pueden saber que la terapia a corto plazo o un medicamento puede producir beneficios significativos a largo plazo.

“Asalto sexual a menudo tiene un impacto a largo plazo sobre la sobreviviente de trauma, pero para muchos no tiene por qué ser en forma de problemas psiquiátricos crónicos," ella dijo. “Los sobrevivientes deben saber bien, las opciones cortas existen y no necesitan sufrir en silencio”.

Información sobre la rentabilidad del ensayo, lanzado en 2014, mostró que la elección del paciente en el tratamiento también ahorró dinero, en forma de menos visitas al departamento de emergencias, hospitalizaciones y otros cuidados, así como ahorros indirectos como menos horas de trabajo perdidas.

En general, el ensayo indica la importancia de adaptar el tratamiento del TEPT al paciente, dijo el coautor del estudio Norah Feeny, un profesor de psicología en la Universidad Case Western Reserve.

"Dr. Zoellner y nuestro equipo mostraron que tenemos dos efectiva, muy diferentes intervenciones para el trastorno de estrés postraumático crónico y dificultades asociadas,”Dijo Feeny. "Dado este, y el hecho de que conseguir un tratamiento que usted prefiere confiere un beneficio significativo, ahora estamos en condiciones de avanzar hacia un mejor tratamiento personalizado para aquellos que sufren después de un traumatismo. Estos resultados tienen impacto en la salud pública y deben informar a la práctica “.

Fuente:

http://www.washington.edu, por Kim Eckart