La hipoxia es una condición en la cual el cuerpo o una región del cuerpo se ve privado de un suministro adecuado de oxígeno a nivel de tejido,La inhalación y la exhalación regulares pueden ser un tratamiento primario para la hipoxia, ya que se puede suministrar una cantidad adecuada a la sangre..

La hipoxia se puede clasificar como generalizado, afectando todo el cuerpo, o local, afectando una región del cuerpo.

Aunque la hipoxia es a menudo una condición patológica, Las variaciones en las concentraciones de oxígeno arterial pueden ser parte de la fisiología normal., por ejemplo, durante el entrenamiento de hipoventilación o ejercicio físico extenuante.

La hipoxia generalizada ocurre en personas sanas cuando ascienden a gran altura, donde causa mal de altura que conduce a complicaciones potencialmente fatales: edema pulmonar de gran altitud (Feliz) y edema cerebral a gran altitud (HACE).

La hipoxia también ocurre en individuos sanos al respirar mezclas de gases con bajo contenido de oxígeno., por ejemplo. mientras bucea bajo el agua, especialmente cuando se utilizan sistemas de rebreather de circuito cerrado que controlan la cantidad de oxígeno en el aire suministrado.

Leve, La hipoxia intermitente no dañina se usa intencionalmente durante el entrenamiento de altitud para desarrollar una adaptación de rendimiento atlético tanto a nivel sistémico como celular.

Tratamiento para la hipoxia

Para contrarrestar los efectos de las enfermedades de gran altitud., el cuerpo debe regresar arterial pla₂ hacia lo normal. Aclimatación, los medios por los cuales el cuerpo se adapta a altitudes más altas, solo restaura parcialmente pla₂ a niveles estándar.

sargento técnico en la Fuerza Aérea de EE. UU. que trata la hipoxia

Hiperventilación, la respuesta más común del cuerpo a condiciones de gran altitud, aumenta alveolar pla₂ aumentando la profundidad y la frecuencia respiratoria.

sin embargo, mientras pla₂ mejora con la hiperventilación, no vuelve a la normalidad.

Estudios de mineros y astrónomos que trabajan en 3000 metros y más muestran p alveolar mejoradola₂ con aclimatación completa, sin embargo, el pla₂ el nivel permanece igual o incluso por debajo del umbral para la oxigenoterapia continua para pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Adicionalmente, hay complicaciones relacionadas con la aclimatación. Policitemia, en el cual el cuerpo aumenta la cantidad de glóbulos rojos en circulación, espesa la sangre, aumentando el peligro de que el corazón no pueda bombearlo.

En condiciones de gran altitud, solo el enriquecimiento de oxígeno puede contrarrestar los efectos de la hipoxia.

Al aumentar la concentración de oxígeno en el aire, Se contrarrestan los efectos de una presión barométrica más baja y el nivel de p arterialla₂ se restaura hacia la capacidad normal.

Una pequeña cantidad de oxígeno suplementario reduce la altitud equivalente en habitaciones con clima controlado. A 4000 metro, elevando el nivel de concentración de oxígeno por 5 por ciento a través de un concentrador de oxígeno y un sistema de ventilación existente proporciona una altitud equivalente de 3000 metro, que es mucho más tolerable para el creciente número de aterrizadores bajos que trabajan a gran altitud.

En un estudio de astrónomos que trabajan en Chile en 5050 metro, Los concentradores de oxígeno aumentaron el nivel de concentración de oxígeno en casi 30 por ciento (es decir, desde 21 por ciento a 27 por ciento). Esto resultó en una mayor productividad de los trabajadores., menos fatiga, y mejor sueño.

Los concentradores de oxígeno son especialmente adecuados para este propósito.. Requieren poco mantenimiento y electricidad., proporcionar una fuente constante de oxígeno, y eliminar lo caro, y a menudo peligroso, tarea de transportar cilindros de oxígeno a áreas remotas.

Las oficinas y las viviendas ya cuentan con habitaciones climatizadas., en el que la temperatura y la humedad se mantienen a un nivel constante. Se puede agregar oxígeno a este sistema de manera fácil y relativamente económica.

Una renovación de la receta de oxígeno en el hogar después de la hospitalización requiere una evaluación del paciente para detectar hipoxemia continua.

causas

El oxígeno se difunde pasivamente en los alvéolos pulmonares de acuerdo con un gradiente de presión. El oxígeno se difunde del aire respirado., mezclado con vapor de agua, a la sangre arterial, donde su presión parcial es alrededor 100 mmHg (13.3 kPa).

En la sangre, el oxígeno está unido a la hemoglobina, una proteína en los glóbulos rojos. La capacidad de unión de la hemoglobina está influenciada por la presión parcial de oxígeno en el medio ambiente., como se describe en la curva de disociación oxígeno-hemoglobina. Se transporta una cantidad menor de oxígeno en solución en la sangre.

En tejidos periféricos, el oxígeno nuevamente se difunde por un gradiente de presión en las células y sus mitocondrias, donde se usa para producir energía junto con la descomposición de la glucosa, grasas, y algunos aminoácidos.

La hipoxia puede ser el resultado de una falla en cualquier etapa del suministro de oxígeno a las células.. Esto puede incluir la disminución de las presiones parciales de oxígeno., problemas con la difusión de oxígeno en los pulmones, hemoglobina disponible insuficiente, problemas con el flujo sanguíneo al tejido final, y problemas con el ritmo respiratorio.

Experimentalmente, la difusión de oxígeno se vuelve limitante (y letal) cuando la presión parcial de oxígeno arterial cae a 60 mmHg (5.3 kPa) o por debajo.

Casi todo el oxígeno en la sangre está unido a la hemoglobina., interferir con esta molécula transportadora limita el suministro de oxígeno a la periferia. La hemoglobina aumenta la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre en aproximadamente 40 veces,^[21] con la capacidad de la hemoglobina para transportar oxígeno influenciada por la presión parcial de oxígeno en el medio ambiente, Una relación descrita en la curva de disociación oxígeno-hemoglobina. Cuando la capacidad de la hemoglobina para transportar oxígeno se interfiere con, un estado hipóxico puede resultar.^:997–999

Isquemia

Isquemia, lo que significa un flujo sanguíneo insuficiente a un tejido, también puede provocar hipoxia. Esto se llama "hipoxia isquémica". Esto puede incluir un evento embólico, Un ataque al corazón que disminuye el flujo sanguíneo general, o trauma en un tejido que resulta en daño. Un ejemplo de flujo sanguíneo insuficiente que causa hipoxia local es la gangrena que ocurre en la diabetes..^[23]

Enfermedades como la enfermedad vascular periférica también pueden provocar hipoxia local.. Por esta razón, los síntomas empeoran cuando se usa una extremidad. El dolor también se puede sentir como resultado del aumento de iones de hidrógeno que conduce a una disminución del pH de la sangre. (acidez) creado como resultado del metabolismo anaeróbico.

Hipoxia hipoxémica

Esto se refiere específicamente a estados hipóxicos donde el contenido arterial de oxígeno es insuficiente. Esto puede deberse a alteraciones en el impulso respiratorio., como en alcalosis respiratoria, derivación fisiológica o patológica de la sangre, enfermedades que interfieren en la función pulmonar, lo que resulta en un desajuste ventilación-perfusión, como una embolia pulmonar, o alteraciones en la presión parcial de oxígeno en el ambiente o alvéolos pulmonares, como puede ocurrir en altitud o al bucear.

Envenenamiento por monóxido de carbono

El monóxido de carbono compite con el oxígeno por los sitios de unión en las moléculas de hemoglobina. Como el monóxido de carbono se une a la hemoglobina cientos de veces más fuerte que el oxígeno, Puede evitar el transporte de oxígeno.La intoxicación por monóxido de carbono puede ocurrir de manera aguda, como con la intoxicación por humo, o durante un período de tiempo, como con fumar cigarrillos. Debido a procesos fisiológicos., El monóxido de carbono se mantiene en un nivel de reposo de 4 a 6 ppm.. Esto se incrementa en las zonas urbanas. (7–13 ppm) y en fumadores (20–40 ppm).Un nivel de monóxido de carbono de 40 ppm es equivalente a una reducción en los niveles de hemoglobina de 10 g / L.La fórmula se puede utilizar para calcular la cantidad de hemoglobina unida a monóxido de carbono. Por ejemplo, al nivel de monóxido de carbono de 5 ppm, , o una pérdida del medio por ciento de la hemoglobina en sangre.

El CO tiene un segundo efecto tóxico, es decir, eliminar el desplazamiento alostérico de la curva de disociación del oxígeno y desplazar el pie de la curva hacia la izquierda. Al hacerlo, es menos probable que la hemoglobina libere sus oxígenos en los tejidos periféricos.Ciertas variantes de hemoglobina anormales también tienen una afinidad por el oxígeno superior a la normal, y también son pobres en la entrega de oxígeno a la periferia.

Altitud

La presión atmosférica se reduce con la altitud y con ella., la cantidad de oxigeno.La reducción en la presión parcial del oxígeno inspirado en altitudes más altas disminuye la saturación de oxígeno de la sangre., en última instancia conduce a la hipoxia.Las características clínicas del mal de altura incluyen: problemas para dormir, mareo, dolor de cabeza y edema.

Gases respiratorios hipóxicos

El gas de respiración en el buceo bajo el agua puede contener una presión parcial de oxígeno insuficiente, particularmente en mal funcionamiento de rebreathers. Tales situaciones pueden llevar a la pérdida del conocimiento sin síntomas, ya que los niveles de dióxido de carbono son normales y el cuerpo humano percibe pobremente la hipoxia pura.. Los gases respiratorios hipóxicos se pueden definir como mezclas con una fracción de oxígeno menor que el aire, aunque los gases que contienen oxígeno suficiente para mantener la conciencia de manera confiable a la presión atmosférica normal al nivel del mar pueden describirse como normóxicos incluso cuando son ligeramente hipóxicos. Las mezclas hipóxicas en este contexto son aquellas que no mantendrán la conciencia de manera confiable a la presión del nivel del mar.. Gases con tan poco como 2% el oxígeno por volumen en un diluyente de helio se usa para operaciones de buceo profundo. La presión ambiental a 190 msw es suficiente para proporcionar una presión parcial de aproximadamente 0.4 bar, que es adecuado para el buceo de saturación. A medida que los buzos se descomprimen, el gas de respiración debe ser oxigenado para mantener una atmósfera respirable.

La asfixia por gas inerte puede ser deliberada con el uso de una bolsa de suicidio. Se ha producido muerte accidental en casos en los que las concentraciones de nitrógeno en atmósferas controladas, o metano en minas, no ha sido detectado ni apreciado.

Otro

La función de la hemoglobina también se puede perder al oxidar químicamente su átomo de hierro a su forma férrica.. Esta forma de hemoglobina inactiva se llama metahemoglobina y se puede producir al ingerir nitrito de sodio, así como ciertos medicamentos y otras sustancias químicas..

Anemia

La hemoglobina juega un papel importante en el transporte de oxígeno por todo el cuerpo.,y cuando es deficiente, la anemia puede resultar, causando 'hipoxia anémica’ si la perfusión tisular está disminuida. La deficiencia de hierro es la causa más común de anemia.. Como el hierro se utiliza en la síntesis de hemoglobina., se sintetizará menos hemoglobina cuando haya menos hierro, debido a una ingesta insuficiente, o mala absorción.^:997–999

La anemia es típicamente un proceso crónico que se compensa con el tiempo por el aumento de los niveles de glóbulos rojos a través de eritropoyetina regulada al alza.. Un estado hipóxico crónico puede resultar de una anemia mal compensada.

Hipoxia histotóxica

Envenenamiento por cianuro

La hipoxia histotóxica se produce cuando la cantidad de oxígeno que llega a las células es normal., pero las células no pueden utilizar el oxígeno de manera eficaz como resultado de las enzimas de fosforilación oxidativa inhabilitadas. Esto puede ocurrir en caso de intoxicación por cianuro..

Los síntomas

Aunque pueden variar de persona a persona, los síntomas de hipoxia más comunes son:

• Cambios en el color de tu piel., que van del azul al rojo cereza
• Confusión
• Tos
• Frecuencia cardíaca rápida
• Respiración rápida
• Dificultad para respirar
• Frecuencia cardíaca lenta
• Transpiración
• Sibilancias

Crédito:

https://en.wikipedia.org/wiki/Hypoxia_(médico)#Porque