La « marchandisation » de la santé: Un nouveau livre édité par les universitaires oxford

En évolution rapide des systèmes de santé occidentaux, dans quelle mesure a l'idée d'un « marché » entrent en jeu? Et comment cela a affecté et redéfini les soins de santé?Un nouveau livre édité par des universitaires d'Oxford - marchéisation, Éthique et santé: Politique, Pratique et formation morale - tente de répondre à ces questions.

trois rédacteurs en chef du livre, Dr Joshua Hordern (Faculté de théologie et de religion), Dr Therese Feiler (anciennement de la Faculté de théologie et de religion) et le Dr Andrew Papanikitas (Département Nuffield des soins primaires sciences de la santé), parler à Arts Blog au sujet de leur travail, qui a été vivement félicité dans les prix récents du livre British Medical Association.

Le projet fait partie de la Oxford Santé Valeurs de partenariat.

D'où vient l'idée de ce livre proviennent de?

L'idée du livre est sorti des conversations avec les médecins et autres personnes travaillant dans la santé. Nous voulions travailler ensemble sur la compréhension de l'éthique l'évolution du NHS et d'autres institutions de santé et de soins à l'échelle nationale et internationale. Nous avons donc formé un partenariat avec la Société royale de médecine et approchions l'Académie britannique pour le financement. Ils ont été enthousiasmés par le projet et le financement accordé qui a ensuite été renouvelé pour une deuxième année pour nous permettre d'apporter les différents volets de notre travail ensemble dans le livre. Nous avons mené une conférence et des ateliers pour réunir les gens et mettre en place des conversations.

emphases de base pour nous et l'Académie britannique ont été sur la participation des chercheurs en début de carrière à chaque étape et sur le développement de partenariats durables entre les professionnels de la santé, experts en sciences sociales et chercheurs en sciences humaines, dessin en particulier sur ceux qui travaillent dans la théologie et la religion. Dès le début, nous voulions connaître les vrais problèmes qui façonnaient la pratique des soins de santé, puis de les resituer d'une manière qui ouvrirait de nouvelles lignes d'enquête.

Comment définissez-vous un « marché » par rapport aux soins de santé?

Dans le livre, nous avons tendance à parler de processus de marchandisation et de type marché opérationnel dans la santé et les soins. D'une manière générale, nous parlons des mécanismes d'emballage, la vente et le paiement des soins de santé qui ne sont ni l'état ni la distribution de solidarité- ou formes d'échange caritative. Ceux-ci sont toujours mélangés les uns aux autres. La clé est donc de discerner selon quels principes une politique ou un système donné est régi.

Les exemples illustrent peut-être le mieux cela – les plus évidents incluent l’évolution de la médecine générale, avec les médecins généralistes gérant des pharmacies, vers le rôle des hôpitaux privés ou des médecins offrant leurs services en cabinet privé.. Mais il y a d’autres facteurs importants à prendre en compte, y compris les efforts visant à créer un marché fonctionnel de la protection sociale personnalisée grâce à des initiatives telles que les paiements pour l'indépendance personnelle; le rôle des sociétés pharmaceutiques dans la contribution et le façonnement de la culture des soins de santé; et l'importance des groupes liés au diagnostic en tant que forme de codage financier qui a toutes sortes d'implications intrigantes pour l'éthos des soins de santé.

Quels étaient vos objectifs en réalisant ce travail?

Nous avons demandé 12 auteurs du monde entier – influencés par tous, de Marx à l’économie de marché; De la théologie morale chrétienne à la philosophie morale analytique – pour réfléchir ensemble à la place et à l'influence des processus de type marché sur les politiques et les pratiques en matière de soins de santé. Nous voulions considérer les institutions en tant qu'organisations et examiner le type d'éthique qu'elles incarnent et dont elles dépendent.; mais nous voulions également examiner la manière dont les conceptions morales et le comportement des individus sont façonnés par les processus de marchandisation au sein de ces institutions – questions de formation personnelle et professionnelle.. Pensez aux tendances comme la « médecine défensive » qui émergent pour divers facteurs, mais qui impactent profondément le professionnalisme médical. En tout, nous voulions stimuler une conversation sur la politique, une pratique et une formation morale digne des questions profondes et existentielles que soulèvent les soins de santé.

Quelles ont été les principales conclusions?

Il n’y a pas eu de résultats partagés par tous les auteurs. En tant qu'éditeurs, nous avons donné notre propre point de vue dans l'épilogue sur les domaines nécessitant des recherches plus approfondies.. Il y a un autre indice, bien que, dans l’aphorisme en grec que nous citons au début du livre – consultez-le pour voir ce que nous en pensons. Si nous sommes sincères dans notre respect pour les gens, qui est la base apparente d’une société démocratique et de l’éthique des soins de santé, alors l'argent devrait être un moyen et les gens devraient être une fin en eux-mêmes. Et si nous comprenons comment les choses qui ne devraient jamais être achetées et vendues sont liées au monde matériel, il y a une chance qu’ils restent visibles – même pour ceux qui voient désormais le prix de tout et la valeur de rien.

Un point général que Muir Gray a souligné dans l’avant-propos était la question de savoir comment maintenir l’argent et les marchés en position de servir la santé et les soins plutôt que de détourner l’attention des gens de ce qui compte.. Un thème conceptuel et politique qui émerge est l’idée d’un pacte de soins de santé., semblable à, mais distinct de, le pacte militaire entre le peuple du Royaume-Uni et les forces armées. C’est une idée à mettre en pratique à l’avenir. D'autres approches incluent les incitations et l'éducation.

Comment les sciences humaines peuvent-elles interagir avec les sciences médicales?

La meilleure façon pour les chercheurs en sciences humaines d’apporter leur contribution est de nouer des partenariats d’apprentissage étroits avec des chercheurs en sciences médicales et d’autres personnes travaillant dans le domaine de la santé.. Où cela se passe, les chercheurs en sciences humaines sont de plus en plus sollicités pour la manière dont ils abordent les défis des soins de santé. Cela s'explique en partie par les vastes transitions culturelles dans les écologies des soins de santé, qui représentent un tournant d'une dépendance à l'égard d'un modèle largement, voire exclusivement, biomédical de conception des soins de santé, vers un plus grand équilibre entre les conceptions biomédicales et sociales des soins de santé.. En même temps, la trajectoire vers une approche toujours plus high-tech des soins de santé, avec un accent particulier sur les biosciences comme élément clé de l’offre du Royaume-Uni au monde post-Brexit, suscite une réflexion critique sur la finalité même des soins de santé. Dans ce contexte, les disciplines des sciences humaines ont la capacité de fournir une perspective historique., compréhension conceptuelle et autres types de connaissances sur ce qui contribue à maintenir et à restaurer la santé des personnes et des communautés. Les spécialistes des sciences humaines sont capables d’examiner et de remettre en question tout un édifice conceptuel qui est souvent tenu pour acquis.. ne pas: « Comment pouvons-nous résoudre le problème X?' mais plutôt: "Est-ce vraiment la bonne façon de poser le problème?» Quand ce genre de questionnement se fait en partenariat, tout le monde peut être invité à essayer une voie différente.

Tout cela signifie qu’il existe une formidable opportunité pour les chercheurs en soins de santé et en sciences humaines de trouver des moyens nouveaux et créatifs de comprendre les défis de notre époque.. Les chercheurs en sciences humaines sont de plus en plus capables de développer ces partenariats et de partager des programmes avec leurs collègues du secteur de la santé au niveau local., à l'échelle nationale et mondiale. Des collaborations mutuellement bénéfiques permettent une recherche plus ciblée et mieux informée, capable de cibler les besoins et les préoccupations des organismes de santé.. Mais il reste la nécessité stratégique d’entrelacer les agendas des chercheurs en sciences humaines et en médecine., aux côtés de collègues d’autres disciplines pertinentes, relever les défis qu’il est préférable de relever de manière interdisciplinaire, en partenariat avec les patients, organismes publics et entreprises privées.

La source:

http://www.ox.ac.uk/news/arts-blog