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L'argent fait une différence dans la gestion du cholestérol

Un programme qui a offert des incitations financières pour les patients et leurs médecins pour contrôler lipoprotéines de basse densité (LDL) le cholestérol pourrait être une intervention rentable pour les patients présentant un risque élevé de maladies cardiovasculaires (maladies cardiovasculaires), selon une nouvelle étude menée par Harvard T.H. Chan École de santé publique.

L'étude a montré que le programme incitatif partagé fourni une valeur raisonnable même en tenant compte des coûts supplémentaires, tels que des bouteilles de pilules électronique pour surveiller le respect des médicaments, mesures de cholestérol plus fréquents, dépenses administratives, et l'incitatif monétaire réelle, qui atteint la limite à $1,024 par an, répartis entre le médecin et le patient.

« Les interventions d'incitation financière ne sont parfois efficaces. Lorsque ces programmes montrent bienfaits pour la santé, la question suivante devrait être de savoir si les gains de santé valent les coûts supplémentaires, qui est ce que nous avons modélisé dans cette étude,» A déclaré le principal auteur Ankur Pandya, professeur adjoint de sciences de la décision de la santé.

The study was published today in JAMA Network Open.

Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause des coûts de la mort et de soins de santé dans le U.S. L'utilisation de médicaments hypocholestérolémiants appelés statines, qui ne coûtent pas cher sous leur forme générique, sont prouvés pour aider à prévenir maladies cardiovasculaires. Cependant, l'adhésion à long terme de ces médicaments est inférieure 50 pour cent. One proposed strategy to improve adherence rates and lower LDL cholesterol — often referred to as “bad” cholesterol — is offering financial incentives, but it’s unclear if such programs are worth the costs.

To determine the cost-effectiveness of financial incentives, the Harvard Chan researchers, along with colleagues from Brigham and Women’s Hospital and the Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, developed a model-based analysis that simulated CVD progression.

They applied this analysis to data from a 2015 clinical trial involving statins in which patients were randomized to one of four groups: no financial incentives; financial incentives for only the patient; financial incentives for only the doctor; or a financial incentive shared between the patient and doctor. That study showed the shared incentive group was superior at reducing LDL cholesterol, but it did not examine whether the health gains represented good value given the added costs. le 2015 study was also limited in that it only followed up with patients three months after the study ended.

Chan School researchers used the CVD model, developed by corresponding and senior author Thomas Gaziano, to simulate lifetime CVD progression among a cohort of 1 million patients that mirrored the 2015 study population. Results showed that the shared incentives program had an incremental cost-effectiveness ratio (ICER) de $60,000 per quality-adjusted life year (QALY), a metric that reflects how much money is required to produce one year of high-quality life with a particular intervention. Selon les normes actuelles, ICERs between $50,000 et $150,000 per QALY represent “intermediate value.” The researchers said the findings demonstrated that the shared financial incentives program provided reasonable value for the health gains it produced compared with programs that offered financial incentives to only the patient or only the doctor or offered no financial incentive at all.

Il est important, the researchers found that the cost-effectiveness of the shared incentives intervention hinged on how long the LDL benefits persisted. They concluded that the shared incentives strategy with at least five years of follow-up warranted a large-scale study in a real-world setting by the Centers for Medicare and Medicaid Services or private health care payers.

“Combining financial incentives for providers and patients with advanced technologies to monitor compliance, including electronic pill bottles, has the potential to improve patient care while remaining cost-effective, and this strategy should be further evaluated,” said Gaziano, professeur adjoint dans le département de la politique de la santé et de la gestion à l'école Chan et directeur de l'unité de la politique de la santé cardiovasculaire mondiale et de la prévention à l'hôpital Brigham and Women.


La source:

https://news.harvard.edu

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