les symptômes de stress post-traumatique améliorer lorsque le patient choisit forme de traitement, étude montre

Un essai clinique de plusieurs années comparant des médicaments et des conseils sur la santé mentale dans le traitement du syndrome de stress post-traumatique montre que les patients qui ont choisi leur forme de traitement - si les médicaments ou la thérapie - amélioration plus que ceux qui ont été simplement prescrit un ou l'autre quel que soit le patient préférence.

L'étude, dirigé par l'Université de Washington et de l'Université Case Western Reserve, a été menée dans les cliniques de consultations externes à Seattle et Cleveland. Elle a constaté que les deux un médicament - sertraline, commercialisé comme Zoloft - et une forme spécifique d'une thérapie dite exposition prolongée ont été efficaces pour réduire les symptômes du SSPT au cours du traitement, avec des améliorations maintenues au moins deux ans plus tard. Mais les patients qui ont reçu leur choix entre les deux traitements possibles ont montré une plus grande réduction des symptômes, étaient plus enclins à rester fidèles à leur programme de traitement et même perdu leur diagnostic de stress post-traumatique au fil du temps.

le étude, publié Oct. 19 dans le American Journal of Psychiatry, est le premier essai à grande échelle de centaines de patients atteints de stress post-traumatique, les anciens combattants et les victimes d'agression sexuelle, pour déterminer si la préférence du patient au cours de l'impact du traitement l'efficacité d'un type de thérapie comportementale cognitive et l'utilisation des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, un type d'antidépresseur souvent prescrit pour les stress post-traumatique.

« Dans toute forme de soins de santé, lors de la réception d'une recommandation d'un fournisseur, les patients peuvent ou peuvent ne pas avoir le choix d'approches pour résoudre leurs problèmes,» A déclaré l'auteur principal de l'étude, Lori Zoellner, professeur UW de la psychologie et directeur du Centre pour l'anxiété & Le stress post-traumatique. « Cette recherche suggère que l'exposition prolongée et la sertraline sont à la fois bon, des options fondées sur des preuves pour le traitement du SSPT -. et fournissant des informations pour faire un choix éclairé améliore les résultats à long terme »

le 200 sujets à l'étude, tous les adultes, avait reçu un diagnostic de stress post-traumatique chronique. Au début de l'étude, tous les participants ont exprimé une préférence de traitement entre les deux options - médicaments ou 10 semaines de traitement - au début du procès. L'étude a été doublement randomisé, ce qui signifie que les participants ont été assignés au hasard à un groupe dans lequel ils ont reçu leur traitement préféré, ou un groupe dans lequel ils ont été assignés au hasard à un programme de traitement ou de l'autre. Tous les participants ont été évalués par les cliniciens pour les symptômes de stress post-traumatique, ainsi que des propres rapports des sentiments et des comportements des patients, avant, juste après, et à trois, six, 12 et 24 des mois plus tard.

dans cette étude, 61 % des participants ont exprimé une préférence pour une thérapie d'exposition prolongée. Cette forme de conseils est souvent utilisé pour traiter le SSPT car il encourage les patients à parler de ce qui leur est arrivé, apprendre des stratégies d'adaptation et d'explorer leurs pensées et leurs sentiments à travers l'approche à plusieurs reprises la mémoire des traumatismes et des rappels du traumatisme.

Parmi les participants qui ont reçu un traitement prolongé d'exposition, presque 70 pour cent ont été déterminés à être libres de leur diagnostic de stress post-traumatique, deux ans après la thérapie terminée, comparé à 55 pour cent de ceux qui avaient pris et sont restés sur sertraline dans le suivi.

En comparant les médicaments à la psychothérapie est rare dans un essai clinique parce qu'il est temps- et de main-d'œuvre, Zoellner expliqué. Dans ce cas, Les deux traitements ont eu des effets positifs, si le traitement a montré un léger avantage.

« Lorsque les deux interventions réduisent les symptômes, il est souvent difficile de détecter une différence en raison des différentes réponses des patients - certains obtiennent beaucoup mieux, certains ne le font pas. Cette étude a montré qu'une exposition prolongée et la sertraline produisaient des effets généralement importants et cliniquement significatifs pour réduire le SSPT et les symptômes associés," dit-elle. « Psychothérapie d'exposition prolongée pour stress post-traumatique est aussi bon que sertraline, sinon mieux, pour le traitement du stress post-traumatique « .

Lorsque la préférence de traitement est pris en compte, les résultats sont plus spectaculaires. Parmi ceux qui ont voulu et ont reçu un traitement, 74 pour cent avaient perdu leur diagnostic de stress post-traumatique deux ans plus tard; de ceux qui ont préféré un traitement, mais ont reçu des médicaments à la place, seulement 37 pour cent étaient sans stress post-traumatique après deux ans.

Que les patients ont reçu leur choix de traitement semble affecter directement leur engagement: Presque 75 pour cent de ceux qui ont été « correspondance » avec leur méthode préférée ont terminé leur programme de traitement complet, tandis que plus de la moitié de ceux qui étaient « incompatibles » avec une méthode de traitement n'a pas terminé ce cours de traitement.

Bien que le SSPT est souvent associée à des vétérans de combat, plus de la moitié des participants à l'étude ont reçu un diagnostic de SSPT chronique due à une agression sexuelle, dans l'enfance ou à l'âge adulte. Les trois quarts des participants étaient des femmes.

Tous les survivants d'agression sexuelle ont SSPT ou de dépression, Zoellner a souligné, mais ceux qui ne savent peut-être pas que le traitement à court terme ou un médicament peut donner d'importants avantages à long terme.

« L'agression sexuelle a souvent un impact à long terme sur le traumatisme de survivant, mais pour beaucoup, il ne doit pas être sous la forme de problèmes psychiatriques chroniques," dit-elle. « Les survivants devraient connaître le bien, les options courtes existent et ne doivent pas souffrir en silence « .

informations coût-efficacité de l'essai, sorti en 2014, a montré que le choix des patients dans le traitement également économisé de l'argent, sous la forme de moins de visites aux services d'urgence, hospitalisations et autres soins, ainsi que des économies indirectes telles que les heures de travail perdues moins.

Global, le procès indique l'importance d'adapter le traitement du SSPT au patient, a déclaré le co-auteur étude Norah Feeny, professeur de psychologie à l'Université Case Western Reserve.

« Dr. Zoellner et notre équipe a montré que nous avons deux efficaces, interventions très différentes pour stress post-traumatique chronique et des difficultés associées,» A déclaré Feeny. « Compte tenu de cette, et le fait que l'obtention d'un traitement que vous préférez confère des avantages importants, nous sommes maintenant en mesure de se déplacer vers un meilleur traitement personnalisé pour ceux qui souffrent après un traumatisme. Ces résultats ont un impact significatif sur la santé publique et informer la pratique « .

La source:

http://www.washington.edu, par Kim Eckart