Quel est le temps moyen de récupération des lésions du LCA après une chirurgie?

Question
Quel est le temps moyen de récupération des lésions du LCA après une chirurgie?

Nous avons peut-être déjà subi des blessures au LCA d'une manière ou d'une autre, en particulier en tant qu'athlètes, et nous pouvons anticiper le temps de récupération.,vous devez même savoir ce qu'est une blessure au LCA.

Un Blessure au LCA est un déchirer ou entorse du croisé antérieur (KROO-elle-a mangé) ligament (ACL) - l'un des principaux ligaments de votre genou.

Blessures au LCA

Blessures du LCA surviennent le plus souvent lors de sports impliquant des arrêts brusques ou des changements de direction, sauter et atterrir - comme le soccer, basketball, football et ski alpin.

Temps de récupération des blessures ACL

Il peut falloir de six à neuf mois pour reprendre une activité complète après la chirurgie afin de reconstruire un Blessure au LCA.

Les trois premières semaines se concentrent sur l'augmentation progressive de l'amplitude des mouvements du genou de manière contrôlée.

Le nouveau ligament a besoin temps à guérir et on prend soin de ne pas déchirer le greffon.

Temps de récupération des blessures du LCA

on estime que la majorité des lésions du LCA se produisent par des mécanismes sans contact, tandis qu'un pourcentage plus faible résulte d'un contact direct avec un autre joueur ou objet.

Le mécanisme de blessure est souvent associé à une décélération couplée à une coupure, manœuvres de pivotement ou de contournement, atterrissages maladroits ou “hors de contrôle” jouer.

Immédiatement après la blessure, les patients ressentent généralement de la douleur et un gonflement et le genou est instable.

Quelques heures après une nouvelle blessure au LCA, les patients ont souvent une grande enflure du genou, une perte de gamme complète de mouvement, douleur ou sensibilité le long de la ligne articulaire et inconfort lors de la marche.

Lorsqu'un patient atteint d'une lésion du LCA est initialement examiné pour une évaluation à la clinique, le médecin peut ordonner des radiographies pour rechercher d'éventuelles fractures.

Il ou elle peut également commander une imagerie par résonance magnétique (IRM) scan pour évaluer le LCA et pour rechercher des signes de blessure à d'autres ligaments du genou, cartilage de ménisque, ou cartilage articulaire.

Les larmes du LCA ne sont généralement pas réparées à l'aide de suture pour les recoudre ensemble, car les ACL réparés se sont généralement révélés défaillants au fil du temps. Donc, le LCA déchiré est généralement remplacé par une greffe de substitution en tendon.

  • Autogreffe de tendon rotulien (l'autogreffe vient du patient)
  • Autogreffe de tendon ischio-jambier
  • Autogreffe de tendon quadriceps
  • Allogreffe (extrait d'un cadavre) tendon rotulien, tendon d'Achille, semitendinosus, gracilis, ou tendon tibial postérieur

Avant tout traitement chirurgical, le patient est généralement envoyé en physiothérapie. Les patients qui ont une raideur, gonflement du genou manquant d'une amplitude de mouvement complète au moment de la chirurgie du LCA peut avoir des problèmes importants pour retrouver le mouvement après la chirurgie.

Physiothérapie sur les blessures du LCA

Il faut généralement trois semaines ou plus à partir du moment de la blessure pour atteindre une amplitude de mouvement complète. Il est également recommandé que certaines blessures ligamentaires soient renforcées et autorisées à guérir avant la chirurgie du LCA.

Le patient, le chirurgien, et l'anesthésiste choisit l'anesthésie utilisée pour la chirurgie. Les patients peuvent bénéficier d'un bloc anesthésique des nerfs de la jambe pour diminuer la douleur postopératoire.

La chirurgie commence généralement par un examen du genou du patient tandis que le patient est détendu en raison des effets de l'anesthésie.

Cet examen final est utilisé pour vérifier que le LCA est déchiré et également pour vérifier le relâchement des autres ligaments du genou qui peuvent avoir besoin d'être réparés pendant la chirurgie ou traités en postopératoire.

Si l'examen physique suggère fortement que le LCA est déchiré, le tendon sélectionné est récolté (pour une autogreffe) ou décongelé (pour une allogreffe) et la greffe est préparée à la taille correcte pour le patient.

Une fois la greffe préparée, le chirurgien place un arthroscope dans l'articulation. (un centimètre) des incisions appelées portails sont faites à l'avant du genou pour insérer l'arthroscope et les instruments et le chirurgien examine l'état du genou.Les lésions du ménisque et du cartilage sont coupées ou réparées et le moignon du LCA déchiré est ensuite retiré..

Radiographie postopératoire après reconstruction du tendon rotulien du LCA (avec photo de greffe superposée) montre la position de la greffe et la fixation des bouchons osseux avec des vis d'interférence métalliques.

Dans la technique de reconstruction du LCA la plus courante, des tunnels osseux sont percés dans le tibia et le fémur pour placer la greffe du LCA dans presque la même position que la LCA déchirée.

Une longue aiguille passe ensuite à travers le tunnel du tibia, à travers le tunnel fémoral, puis à travers la peau de la cuisse.

Les sutures de la greffe sont placées à travers le chas de l'aiguille et la greffe est tirée en position vers le haut à travers le tunnel tibial, puis vers le haut dans le tunnel fémoral.

La greffe est maintenue sous tension car elle est fixée en place à l'aide de vis d'interférence, rondelles à pointes, des postes, ou des agrafes. Les dispositifs utilisés pour maintenir la greffe en place ne sont généralement pas retirés.

Les variations de cette technique chirurgicale comprennent “deux incisions,” “sur le dessus,” et “double paquet” types de reconstructions ACL, qui peut être utilisé en raison de la préférence du chirurgien ou de circonstances spéciales (révision de la reconstruction du LCA, plaques de croissance ouvertes).

Avant la fin de la chirurgie, le chirurgien va sonder la greffe pour s'assurer qu'elle a une bonne tension, vérifier que le genou a une amplitude de mouvement complète et effectuer des tests tels que le test de Lachman pour évaluer la stabilité du greffon.

La peau est fermée et les pansements (et peut-être une attelle postopératoire et un appareil de thérapie par le froid, selon la préférence du chirurgien) sont appliqués. Le patient rentrera généralement chez lui le jour même de la chirurgie.

Après l'opération, vous ressentirez de la douleur. C'est une partie naturelle du processus de guérison. Votre médecin et vos infirmières s'efforceront de réduire votre douleur, qui peuvent vous aider à récupérer plus rapidement de la chirurgie.Les médicaments sont souvent prescrits pour soulager la douleur à court terme après la chirurgie. De nombreux types de médicaments sont disponibles pour aider à gérer la douleur, y compris les opioïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), et anesthésiques locaux. Votre médecin peut utiliser une combinaison de ces médicaments pour améliorer le soulagement de la douleur, ainsi que de minimiser le besoin d'opioïdes.Sachez que bien que les opioïdes aident à soulager la douleur après la chirurgie, ils sont un stupéfiant et peuvent créer une dépendance.

La dépendance aux opioïdes et les surdoses sont devenues un problème de santé publique critique aux États-Unis. Il est important d'utiliser les opioïdes uniquement selon les directives de votre médecin.

Dès que votre douleur commence à s'améliorer, arrêter de prendre des opioïdes. Parlez à votre médecin si votre douleur n'a pas commencé à s'améliorer dans les quelques jours suivant votre chirurgie.

Crédit:

https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/acl-injury-does-it-require-surgery/

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