जब रोगी उपचार का रूप चुनता है तो PTSD के लक्षणों में सुधार होता है, अध्ययन से पता चलता है

अभिघातज के बाद के तनाव विकार के उपचार में दवा और मानसिक स्वास्थ्य परामर्श की तुलना करने वाले एक बहुवर्षीय नैदानिक ​​परीक्षण से पता चलता है कि जिन रोगियों ने उपचार का अपना रूप चुना - चाहे वह दवाएं हों या चिकित्सा - उन लोगों की तुलना में अधिक सुधार हुआ, जिन्हें केवल एक या दूसरे को निर्धारित किया गया था, भले ही रोगी की परवाह किए बिना पसंद.

द स्टडी, वाशिंगटन विश्वविद्यालय और केस वेस्टर्न रिजर्व विश्वविद्यालय के नेतृत्व में, सिएटल और क्लीवलैंड में आउट पेशेंट क्लीनिक में आयोजित किया गया था. यह पाया गया कि दोनों एक दवा — Sertraline, ज़ोलॉफ्ट के रूप में विपणन किया गया - और एक विशिष्ट रूप जिसे लंबे समय तक एक्सपोजर के रूप में जाना जाता है, उपचार के दौरान PTSD के लक्षणों को कम करने में प्रभावी था।, कम से कम दो साल बाद बनाए गए सुधारों के साथ. लेकिन जिन रोगियों ने दो संभावित उपचारों के बीच अपनी पसंद प्राप्त की, उनमें लक्षणों में अधिक कमी देखी गई, अपने उपचार कार्यक्रम से चिपके रहने के लिए अधिक उपयुक्त थे और यहां तक ​​कि समय के साथ अपना PTSD निदान भी खो दिया था.

NS अध्ययन, प्रकाशित अक्टूबर. 19 अमेरिकन जर्नल ऑफ साइकियाट्री में, सैकड़ों PTSD रोगियों का पहला बड़े पैमाने पर परीक्षण है, वयोवृद्ध और यौन हमले से बचे लोगों सहित, यह मापने के लिए कि उपचार के दौरान रोगी की वरीयता एक प्रकार की संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी की प्रभावशीलता को प्रभावित करती है और चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर का उपयोग करती है, एक प्रकार का एंटीडिप्रेसेंट जिसे अक्सर PTSD के लिए निर्धारित किया जाता है.

"स्वास्थ्य देखभाल के किसी भी रूप में", प्रदाता से अनुशंसा प्राप्त करते समय, रोगियों को उनकी समस्याओं के समाधान के लिए दृष्टिकोण का विकल्प दिया जा सकता है या नहीं दिया जा सकता है,"अध्ययन के प्रमुख लेखक ने कहा", लोरी ज़ोल्नेर, मनोविज्ञान के एक UW प्रोफेसर और के निदेशक चिंता के लिए केंद्र & दर्दनाक तनाव. "इस शोध से पता चलता है कि लंबे समय तक एक्सपोजर और सर्ट्रालीन दोनों अच्छे हैं", PTSD उपचार के लिए साक्ष्य-आधारित विकल्प - और यह कि एक सूचित विकल्प बनाने के लिए जानकारी प्रदान करना दीर्घकालिक परिणामों को बढ़ाता है।"

NS 200 अध्ययन में विषय, सभी वयस्क, पुरानी PTSD के साथ का निदान किया गया था. अध्ययन की शुरुआत में, सभी प्रतिभागियों ने दो विकल्पों के बीच उपचार वरीयता व्यक्त की - दवा या 10 चिकित्सा के सप्ताह - परीक्षण की शुरुआत में. अध्ययन को दोगुना यादृच्छिक बनाया गया था, जिसका अर्थ है कि प्रतिभागियों को बेतरतीब ढंग से एक समूह को सौंपा गया था जिसमें उन्होंने अपना पसंदीदा उपचार प्राप्त किया था, या ऐसे समूह को जिसमें उन्हें एक या दूसरे उपचार कार्यक्रम के लिए बेतरतीब ढंग से सौंपा गया था. सभी प्रतिभागियों का मूल्यांकन चिकित्सकों द्वारा PTSD लक्षणों के लिए किया गया था, रोगियों की भावनाओं और व्यवहारों की अपनी रिपोर्ट के साथ-साथ, इससे पहले, तुरंत बाद, और तीन बजे, छह, 12 तथा 24 महीनों बाद.

इस अध्ययन में, 61 प्रतिभागियों के प्रतिशत ने लंबे समय तक एक्सपोजर थेरेपी के लिए प्राथमिकता व्यक्त की. परामर्श का यह रूप अक्सर PTSD के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है क्योंकि यह रोगियों को उनके साथ क्या हुआ इसके बारे में बात करने के लिए प्रोत्साहित करता है, ट्रॉमा मेमोरी और ट्रॉमा के रिमाइंडर के पास बार-बार आने के माध्यम से रणनीतियों का मुकाबला करना सीखें और उनके विचारों और भावनाओं का पता लगाएं.

उन प्रतिभागियों में से जिन्होंने लंबे समय तक एक्सपोजर थेरेपी प्राप्त की, लगभग 70 उपचार समाप्त होने के दो साल बाद प्रतिशत उनके PTSD निदान से मुक्त होने के लिए निर्धारित थे, के साथ तुलना 55 उन लोगों का प्रतिशत जिन्होंने फॉलो-अप के माध्यम से सर्ट्रालाइन पर लिया और रुका था.

चिकित्सीय परीक्षण में दवा की तुलना मनोचिकित्सा से करना दुर्लभ है क्योंकि यह समय है- और श्रम प्रधान, ज़ोलनर ने समझाया. इस मामले में, दोनों उपचारों का सकारात्मक प्रभाव पड़ा, हालांकि चिकित्सा ने मामूली बढ़त का प्रदर्शन किया.

"जब दोनों हस्तक्षेप लक्षणों को कम करते हैं", रोगियों की अलग-अलग प्रतिक्रियाओं के कारण अंतर का पता लगाना अक्सर मुश्किल होता है - कुछ बहुत बेहतर हो जाते हैं, कुछ नहीं करते. इस अध्ययन से पता चला है कि लंबे समय तक एक्सपोजर और सर्ट्रालाइन दोनों पीटीएसडी और संबंधित लक्षणों को कम करने के लिए आम तौर पर बड़े और चिकित्सकीय रूप से सार्थक प्रभाव प्रदान करते हैं," उसने कहा. "PTSD के लिए लंबे समय तक एक्सपोजर मनोचिकित्सा सर्ट्रालीन जितना अच्छा है", नहीं तो बेहतर, PTSD के इलाज के लिए। ”

जब उपचार वरीयता को ध्यान में रखा जाता है, परिणाम अधिक नाटकीय हैं. उन लोगों में से जो चिकित्सा चाहते थे और प्राप्त करते थे, 74 प्रतिशत ने दो साल बाद अपना PTSD निदान खो दिया था; उन लोगों की जो चिकित्सा पसंद करते हैं लेकिन इसके बजाय दवा प्राप्त करते हैं, केवल 37 दो साल बाद प्रतिशत PTSD मुक्त थे.

क्या रोगियों को उनकी पसंद का उपचार प्राप्त हुआ या नहीं, यह उनकी प्रतिबद्धता को प्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करता प्रतीत होता है: लगभग 75 अपने पसंदीदा तरीके से "मिलान" करने वालों में से प्रतिशत ने अपना पूरा उपचार कार्यक्रम पूरा किया, जबकि आधे से अधिक जो उपचार पद्धति से "बेमेल" थे, उन्होंने उपचार के उस पाठ्यक्रम को पूरा नहीं किया.

हालांकि PTSD आमतौर पर युद्ध के दिग्गजों से जुड़ा होता है, अध्ययन में आधे से अधिक प्रतिभागियों को यौन हमले के कारण पुरानी PTSD का पता चला था, बचपन या वयस्कता में. प्रतिभागियों में तीन-चौथाई महिलाएं थीं.

यौन हमले से बचे सभी लोगों को PTSD या अवसाद नहीं है, ज़ोलनर ने बताया, लेकिन जो लोग यह नहीं जानते हैं कि अल्पकालिक चिकित्सा या दवा से महत्वपूर्ण दीर्घकालिक लाभ मिल सकते हैं.

"यौन हमले का अक्सर ट्रॉमा सर्वाइवर पर दीर्घकालिक प्रभाव पड़ता है", लेकिन कई लोगों के लिए यह पुरानी मानसिक समस्याओं के रूप में नहीं होना चाहिए," उसने कहा. "बचे लोगों को अच्छा पता होना चाहिए, छोटे विकल्प मौजूद हैं और उन्हें चुपचाप सहने की जरूरत नहीं है।"

परीक्षण से लागत-प्रभावशीलता की जानकारी, में जारी 2014, पता चला कि इलाज में मरीज की पसंद ने भी पैसे की बचत की, कम आपातकालीन विभाग के दौरे के रूप में, अस्पताल में भर्ती और अन्य देखभाल, साथ ही अप्रत्यक्ष बचत जैसे कम खोए हुए काम के घंटे.

संपूर्ण, परीक्षण रोगी के लिए PTSD उपचार की सिलाई के महत्व को इंगित करता है, अध्ययन सह-लेखक ने कहा नोरा फेनी, केस वेस्टर्न रिजर्व यूनिवर्सिटी में मनोविज्ञान के प्रोफेसर.

"डॉ. ज़ोलनर और हमारी टीम ने दिखाया कि हमारे पास दो प्रभावी हैं, पुरानी PTSD और संबंधित कठिनाइयों के लिए बहुत अलग हस्तक्षेप,फेनी ने कहा. "अगर यह दिया रहे, और यह तथ्य कि आप जिस उपचार को पसंद करते हैं उसे प्राप्त करने से महत्वपूर्ण लाभ मिलता है, अब हम आघात के बाद पीड़ित लोगों के लिए बेहतर व्यक्तिगत उपचार की ओर बढ़ने में सक्षम हैं. इन निष्कर्षों का सार्वजनिक स्वास्थ्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है और अभ्यास को सूचित करना चाहिए।"

स्रोत:

एचटीटीपी://www.washington.edu, किम एककार्ट द्वारा