“स्तन” महिला शरीर रचना विज्ञान से जुड़ा हुआ है. क्या यह कहना सुरक्षित है कि पुरुष स्तन कैंसर विकसित नहीं कर सकते??

कैंसर कोशिका ऊतक की असामान्य वृद्धि को संदर्भित करता है, यह कोशिकाओं को अनियंत्रित रूप से विभाजित करने का कारण बनता है. इसका परिणाम ट्यूमर हो सकता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान, और अन्य हानि जो घातक हो सकती है. ट्यूमर आमतौर पर सौम्य और घातक में विभाजित होते हैं. एक सौम्य ट्यूमर स्थानीयकृत होता है, धीरे-धीरे विकसित होता है और आमतौर पर रोगी की मृत्यु नहीं होती है. घातक या कैंसरयुक्त ट्यूमर अधिक तेजी से विकसित होते हैं. वे स्थानीयकृत नहीं होते हैं और अक्सर रोगी के लिए घातक होते हैं. स्तन कैंसर वह कैंसर है जो स्तनों की कोशिकाओं में बनता है.

यौवन के बाद, एक महिला के स्तन में वसा होती है, संयोजी ऊतक, और हजारों लोबूल, छोटी ग्रंथियाँ जो स्तनपान के लिए दूध का उत्पादन करती हैं. छोटी नलिकाएँ, या नलिकाएं, दूध को निपल की ओर ले जाएं. कैंसर में, शरीर की कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से बढ़ती हैं. अत्यधिक कोशिका वृद्धि ही कैंसर का कारण बनती है.

आप सोच रहे होंगे: पुरुषों के स्तन नहीं होते, तो वे कैसे प्राप्त कर सकते हैं स्तन कैंसर? सच तो यह है कि लड़के और लड़कियाँ, पुरुषों और महिलाओं सभी के स्तन ऊतक होते हैं. युवावस्था तक (औसतन उम्र के आसपास 9 या 10), युवा लड़कों और लड़कियों में थोड़ी मात्रा में स्तन ऊतक होते हैं, जिनमें निपल और एरिओला के नीचे स्थित कुछ नलिकाएं होती हैं (निपल के आसपास का क्षेत्र). यौवन पर, एक लड़की के अंडाशय महिला हार्मोन बनाते हैं, जिससे स्तन नलिकाएं बढ़ने लगती हैं और नलिकाओं के सिरों पर लोबूल बनने लगते हैं. यौवन के बाद भी, लड़कों और पुरुषों में आमतौर पर महिला हार्मोन का स्तर कम होता है, और स्तन ऊतक ज्यादा नहीं बढ़ते हैं. पुरुषों के स्तन ऊतक में नलिकाएं होती हैं, लेकिन यदि कोई लोबूल है तो केवल कुछ ही. लड़के’ और पुरुषों का शरीर आमतौर पर स्तन-उत्तेजक हार्मोन का अधिक उत्पादन नहीं करता है. नतीजतन, उनके स्तन ऊतक आमतौर पर सपाट और छोटे रहते हैं. फिर भी, आपने मध्यम आकार या बड़े स्तन वाले लड़कों और पुरुषों को देखा होगा. आमतौर पर ये स्तन चर्बी के ढेर मात्र होते हैं. लेकिन कभी-कभी पुरुषों में वास्तविक स्तन ग्रंथि ऊतक विकसित हो सकता है क्योंकि वे कुछ दवाएं लेते हैं या उनमें हार्मोन का स्तर असामान्य होता है.

तस्वीर: www.cancer.org

जहां से स्तन कैंसर शुरू होता है

स्तन कैंसर स्तन के विभिन्न हिस्सों से शुरू हो सकता है. अधिकांश स्तन कैंसर उन नलिकाओं में शुरू होते हैं जो दूध को निपल तक ले जाती हैं (डक्टल कैंसर). कुछ स्तन का दूध बनाने वाली ग्रंथियों में शुरू होते हैं (लोब्यूलर कैंसर). पुरुषों में ये नलिकाएं और ग्रंथियां होती हैं, बहुत, भले ही वे सामान्य रूप से कार्यात्मक नहीं हैं. स्तन कैंसर के ऐसे भी प्रकार होते हैं जो अन्य प्रकार की स्तन कोशिकाओं में शुरू होते हैं, लेकिन ये कम आम हैं.

कुछ कैंसर स्तन के अन्य ऊतकों में शुरू होते हैं. इन कैंसरों को सार्कोमा और लिम्फोमा कहा जाता है और इन्हें वास्तव में स्तन कैंसर नहीं माना जाता है.

हालांकि कई प्रकार के स्तन कैंसर के कारण स्तन में गांठ हो सकती है, सभी नहीं करते. वहां स्तन कैंसर के अन्य लक्षणों पर आपको ध्यान देना चाहिए और एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को रिपोर्ट करें.

यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि अधिकांश स्तन गांठें सौम्य होती हैं, कैंसर नहीं (घातक). सौम्य स्तन ट्यूमर असामान्य वृद्धि हैं, लेकिन वे स्तन के बाहर नहीं फैलते हैं और वे जीवन के लिए खतरा नहीं हैं. किसी भी स्तन गांठ या परिवर्तन की स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा जांच की जानी चाहिए ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि यह सौम्य है या घातक है (कैंसर) और क्या यह आपके भविष्य के कैंसर के खतरे को प्रभावित कर सकता है.

स्तन कैंसर कैसे फैलता है

स्तन कैंसर तब फैल सकता है जब कैंसर कोशिकाएं रक्त या लसीका प्रणाली में प्रवेश कर जाती हैं और शरीर के अन्य भागों में पहुंच जाती हैं.

लसीका तंत्र लसीका का एक नेटवर्क है (या लसीका) पूरे शरीर में पाई जाने वाली वाहिकाएँ. लसीका वाहिकाएं लसीका द्रव ले जाती हैं और लिम्फ नोड्स को जोड़ती हैं. लिम्फ नोड्स छोटे होते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं का बीन के आकार का संग्रह. लसीका वाहिकाएँ छोटी शिराओं की तरह होती हैं, सिवाय इसके कि वे लसीका नामक एक स्पष्ट तरल पदार्थ ले जाते हैं (खून की जगह) स्तन से दूर. लसीका में ऊतक द्रव और अपशिष्ट उत्पाद होते हैं, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाएं. स्तन कैंसर कोशिकाएं लसीका वाहिकाओं में प्रवेश कर सकती हैं और लिम्फ नोड्स में बढ़ने लगती हैं. स्तन की अधिकांश लसीका वाहिकाएँ अंदर चली जाती हैं:

• बांह के नीचे लिम्फ नोड्स (अक्षीय नोड्स)
• कॉलर बोन के चारों ओर लिम्फ नोड्स (अक्षोत्तर [कॉलर बोन के ऊपर] और इन्फ्राक्लेविकुलर [कॉलर बोन के नीचे] लसीकापर्व)
• छाती के अंदर स्तन की हड्डी के पास लिम्फ नोड्स (आंतरिक स्तन लिम्फ नोड्स)

यदि कैंसर कोशिकाएं आपके लिम्फ नोड्स में फैल गई हैं, इस बात की अधिक संभावना है कि कोशिकाएं लसीका प्रणाली से भी गुजर सकती हैं और फैल सकती हैं (metastasized) आपके शरीर के अन्य भागों के लिए. स्तन कैंसर कोशिकाओं के साथ अधिक लिम्फ नोड्स, इसकी अधिक संभावना है कि कैंसर अन्य अंगों में भी पाया जा सकता है. होने के कारण, एक या अधिक लिम्फ नोड्स में कैंसर पाए जाने से अक्सर आपकी उपचार योजना प्रभावित होती है. आमतौर पर, एक या अधिक लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए सर्जरी यह जानने के लिए आवश्यक होगा कि कैंसर फैल गया है या नहीं.

पुरुषों में भी कुछ सौम्यता हो सकती है (कैंसरयुक्त नहीं) स्तन विकार.

ज्ञ्नेकोमास्टिया

गाइनेकोमेस्टिया सबसे आम पुरुष स्तन विकार है. यह कोई ट्यूमर नहीं है, बल्कि एक आदमी के स्तन ऊतक की मात्रा में वृद्धि है. आमतौर पर, पुरुषों में महसूस करने या ध्यान देने योग्य स्तन ऊतक बहुत कम होते हैं. गाइनेकोमेस्टिया निपल और एरिओला के नीचे बटन जैसी या डिस्क जैसी वृद्धि के रूप में प्रकट हो सकता है (निपल के चारों ओर काला घेरा), जिसे महसूस किया जा सकता है और कभी-कभी देखा भी जा सकता है. कुछ पुरुषों में गाइनेकोमेस्टिया अधिक गंभीर होता है और उनके स्तन छोटे दिखाई दे सकते हैं. हालाँकि गाइनेकोमेस्टिया पुरुषों में स्तन कैंसर से कहीं अधिक आम है, दोनों को निपल के नीचे वृद्धि के रूप में महसूस किया जा सकता है, यही कारण है कि ऐसी किसी भी गांठ की अपने डॉक्टर से जांच कराना महत्वपूर्ण है.

गाइनेकोमेस्टिया किशोर लड़कों में आम है क्योंकि किशोरावस्था के दौरान शरीर में हार्मोन का संतुलन बदल जाता है. हार्मोन संतुलन में बदलाव के कारण वृद्ध पुरुषों में भी यह आम है.

दुर्लभ मामलों में, गाइनेकोमेस्टिया कुछ अंतःस्रावी अंगों के ट्यूमर या रोगों के कारण होता है (हार्मोन के उत्पादन) ग्रंथियाँ मनुष्य के शरीर में अधिक एस्ट्रोजन बनाने का कारण बनती हैं (मुख्य महिला हार्मोन). पुरुषों की ग्रंथियाँ सामान्यतः कुछ मात्रा में एस्ट्रोजन बनाती हैं, लेकिन स्तन वृद्धि के लिए पर्याप्त नहीं है. जिगर के रोग, जो पुरुष और महिला हार्मोन चयापचय में एक महत्वपूर्ण अंग है, यह किसी व्यक्ति के हार्मोन संतुलन को बदल सकता है और गाइनेकोमेस्टिया का कारण बन सकता है. मोटापा (अत्यधिक वजन होना) पुरुषों में एस्ट्रोजन के उच्च स्तर का कारण भी बन सकता है.

कुछ दवाएं गाइनेकोमेस्टिया का कारण बन सकती हैं. इनमें अल्सर और सीने में जलन के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं शामिल हैं, उच्च रक्तचाप, दिल की धड़कन रुकना, और मनोरोग स्थितियाँ. गाइनेकोमेस्टिया से पीड़ित पुरुषों को अपने डॉक्टरों से पूछना चाहिए कि क्या वे जो दवाएँ ले रहे हैं, वे इस स्थिति का कारण बन सकती हैं.

क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम, एक दुर्लभ आनुवंशिक स्थिति, इससे गाइनेकोमेस्टिया हो सकता है और साथ ही पुरुष में स्तन कैंसर होने का खतरा भी बढ़ सकता है. इस स्थिति पर आगे चर्चा की गई है पुरुषों में स्तन कैंसर के जोखिम कारक.

सौम्य स्तन ट्यूमर

सौम्य स्तन ट्यूमर कई प्रकार के होते हैं (असामान्य गांठ या ऊतक का समूह), जैसे पेपिलोमा और फाइब्रोएडीनोमा. सौम्य ट्यूमर स्तन के बाहर नहीं फैलते हैं और जीवन के लिए खतरा नहीं होते हैं. सौम्य स्तन ट्यूमर महिलाओं में आम हैं लेकिन पुरुषों में बहुत दुर्लभ हैं.

पुरुषों में स्तन कैंसर के प्रकार

स्तन कैंसर का सबसे आम प्रकार डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू है, आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा, और आक्रामक लोब्यूलर कार्सिनोमा.

सबसे ज्यादा स्तन कैंसर होते हैं कार्सिनोमा. असल में, स्तन कैंसर को अक्सर एक प्रकार का कार्सिनोमा कहा जाता है ग्रंथिकर्कटता, जो ग्रंथियां बनाने वाली कोशिकाओं में शुरू होता है (ग्रंथि ऊतक). स्तन एडेनोकार्सिनोमा नलिकाओं में शुरू होता है (दूध नलिकाएं) या लोबूल (दूध उत्पादन करने वाली ग्रंथियाँ).

वहाँ अन्य हैं, कम आम, स्तन कैंसर के प्रकार, बहुत, जैसे कि सार्कोमा, फीलोड्स, पैगेट रोग और एंजियोसारकोमा जो मांसपेशियों की कोशिकाओं में शुरू होते हैं, मोटा, या संयोजी ऊतक.

कभी-कभी एक ही स्तन ट्यूमर विभिन्न प्रकारों का संयोजन हो सकता है. और कुछ बहुत ही दुर्लभ प्रकार के स्तन कैंसर में, कैंसर कोशिकाएं गांठ या ट्यूमर बिल्कुल भी नहीं बना सकती हैं.

जब स्तन कैंसर के विशिष्ट प्रकार का पता लगाने के लिए बायोप्सी की जाती है, रोगविज्ञानी यह भी बताएगा कि क्या कैंसर आसपास के ऊतकों में फैल गया है. स्तन कैंसर के प्रकार का नाम कैंसर की सीमा के आधार पर बदल जाएगा.

• साइट पर स्तन कैंसर फैला नहीं है.
• इनवेसिव या घुसपैठ कैंसर फैल गया है (आक्रमण) आसपास के स्तन ऊतक में.

स्तन कैंसर के इन सामान्य प्रकारों को ऊपर उल्लिखित शब्दों के साथ आगे वर्णित किया जा सकता है.

डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू

डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (डीसीआईएस; इसे इंट्राडक्टल कार्सिनोमा के रूप में भी जाना जाता है) गैर-आक्रामक या पूर्व-आक्रामक स्तन कैंसर माना जाता है. डीसीआईएस में (इसे इंट्राडक्टल कार्सिनोमा के रूप में भी जाना जाता है), नलिकाओं को पंक्तिबद्ध करने वाली कोशिकाएं कैंसर कोशिकाओं की तरह दिखने लगी हैं. डीसीआईएस और आक्रामक कैंसर के बीच अंतर यह है कि कोशिकाएं फैलती नहीं हैं (आक्रमण) नलिकाओं की दीवारों के माध्यम से स्तन के आसपास के ऊतकों में (या स्तन के बाहर फैल गया). डीसीआईएस को प्री-कैंसर माना जाता है क्योंकि कुछ मामले आगे चलकर आक्रामक कैंसर बन सकते हैं. अभी, यद्यपि, यह निश्चित रूप से जानने का कोई अच्छा तरीका नहीं है कि कौन से मामले आगे चलकर आक्रामक कैंसर बनेंगे और कौन से नहीं. डीसीआईएस के बारे में खाते हैं 1 में 10 पुरुषों में स्तन कैंसर के मामले. इसे लगभग हमेशा सर्जरी से ठीक किया जा सकता है.

लोब्यूलर कार्सिनोमा इन सीटू

लोब्यूलर कार्सिनोमा इन सीटू (एलसीआईएस) इसे लोबुलर नियोप्लासिया भी कहा जा सकता है. एलसीआईएस में, कैंसर कोशिकाओं की तरह दिखने वाली कोशिकाएं स्तन की दूध उत्पादक ग्रंथियों के लोबूल में बढ़ रही हैं, लेकिन वे लोबूल की दीवार के माध्यम से विकसित नहीं हुए हैं. एलसीआईएस एक सच्चा प्री-इनवेसिव कैंसर नहीं है क्योंकि अगर इलाज न किया जाए तो यह आक्रामक कैंसर में नहीं बदलता है, लेकिन यह दोनों स्तनों में आक्रामक कैंसर के बढ़ते खतरे से जुड़ा है. एलसीआईएस शायद ही कभी होता है, यदि कभी पुरुषों में देखा गया हो.

घुसपैठ (या आक्रामक) डक्टल कार्सिनोमा

यह स्तन कैंसर का सबसे आम प्रकार है. इनवेसिव (या घुसपैठ कर रहा है) डक्टल कार्सिनोमा (आईडीसी) स्तन की दुग्ध वाहिनी में शुरू होता है, नलिका की दीवार से टूट जाता है, और स्तन के वसायुक्त ऊतक में विकसित होता है. एक बार यह वाहिनी की दीवार को तोड़ देता है, इसमें शरीर के अन्य भागों में फैलने की क्षमता होती है. इनवेसिव (या घुसपैठ कर रहा है) डक्टल कार्सिनोमा (आईडीसी) स्तन की दुग्ध वाहिनी में शुरू होता है, नलिका की दीवार से टूट जाता है, और स्तन के वसायुक्त ऊतक में विकसित होता है. इस समय, यह फैलने में सक्षम हो सकता है (मेटास्टेसिस) लसीका तंत्र और रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में. कम से कम 8 से बाहर 10 पुरुष स्तन कैंसर आईडीसी हैं (अकेले या अन्य प्रकार के आक्रामक या यथास्थान स्तन कैंसर के साथ मिश्रित). क्योंकि पुरुष का स्तन महिला के स्तन से काफी छोटा होता है, सभी पुरुष स्तन कैंसर तुलनात्मक रूप से निपल के करीब से शुरू होते हैं, इसलिए उनके निपल तक फैलने की संभावना अधिक होती है. जैसा कि नीचे बताया गया है, यह पगेट रोग से भिन्न है.

घुसपैठ (या आक्रामक) लोब्यूलर कार्सिनोमा

आक्रामक लोब्यूलर कार्सिनोमा (मैं देखता हूं) दूध उत्पादन करने वाली ग्रंथियों में शुरू होता है (खण्डों से मिलकर बने). आईडीसी की तरह, यह स्तन और शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है. पुरुषों में आईएलसी बहुत दुर्लभ है, केवल के बारे में लेखांकन 2% पुरुष स्तन कैंसर के. इसका कारण यह है कि पुरुषों में आमतौर पर अधिक लोब्यूलर नहीं होता है (ग्रंथियों) स्तन के ऊतक.

निपल का पेजेट रोग

इस प्रकार का स्तन कैंसर स्तन नलिकाओं में शुरू होता है और निपल तक फैल जाता है. यह एरिओला तक भी फैल सकता है (निपल के चारों ओर काला घेरा). निपल की त्वचा आमतौर पर पपड़ीदार दिखाई देती है, पपड़ीदार, और लाल, खुजली वाले क्षेत्रों के साथ, बह, जलता हुआ, या खून बह रहा है. स्तन में अंतर्निहित गांठ भी हो सकती है.

पगेट रोग डीसीआईएस या घुसपैठ करने वाले डक्टल कार्सिनोमा से जुड़ा हो सकता है. यह दुर्लभ है और इसके बारे में बताता है 1-3% महिला स्तन कैंसर और एक उच्च प्रतिशत (5%) पुरुष स्तन कैंसर के.

सूजन संबंधी स्तन कैंसर

सूजन संबंधी स्तन कैंसर आक्रामक होता है, लेकिन दुर्लभ प्रकार का स्तन कैंसर. इससे स्तन सूज जाते हैं, लाल, गांठ बनने के बजाय गर्म और कोमल. इसे गलती से स्तन का संक्रमण समझा जा सकता है. पुरुषों में यह बहुत दुर्लभ है. देखो सूजन संबंधी स्तन कैंसर अधिक जानकारी के लिए.

विशेष प्रकार के आक्रामक स्तन कार्सिनोमा

स्तन कैंसर के कुछ विशेष प्रकार होते हैं जो आक्रामक कार्सिनोमा के उप-प्रकार होते हैं. ये ऊपर बताए गए स्तन कैंसर की तुलना में बहुत कम आम हैं.

इनमें से कुछ में मानक घुसपैठ करने वाले डक्टल कार्सिनोमा की तुलना में बेहतर या बदतर पूर्वानुमान हो सकता है.

• एडेनोइड सिस्टिक (या एडेनोसिस्टिक) कार्सिनोमा
• निम्न-श्रेणी का एडेनोस्क्वामस कार्सिनोमा (यह एक प्रकार का मेटाप्लास्टिक कार्सिनोमा है)
• मेडुलरी कार्सिनोमा
• श्लेष्मा (या कोलाइड) कार्सिनोमा
• पैपिलरी कार्सिनोमा
• ट्यूबलर कार्सिनोमा
• मेटाप्लास्टिक कार्सिनोमा (स्पिंडल सेल और स्क्वैमस सहित, निम्न ग्रेड एडेनोस्क्वामस कार्सिनोमा को छोड़कर)
• माइक्रोपैपिलरी कार्सिनोमा
• मिश्रित कार्सिनोमा (इसमें आक्रामक डक्टल और लोब्यूलर दोनों की विशेषताएं हैं)

सामान्य रूप में, इन उप-प्रकारों को अभी भी मानक घुसपैठ करने वाले कार्सिनोमा की तरह माना जाता है.

श्रेय: www.cancer.org

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