PTSS-symptomen verbeteren wanneer de patiënt kiest vorm van behandeling, studie toont aan

Een meerjarige klinische trial ter vergelijking medicatie en geestelijke begeleiding bij de behandeling van post-traumatische stress-stoornis blijkt dat patiënten die hun vorm van behandeling koos - of medicijnen of therapie - verbeterde meer dan degenen die gewoon waren voorgeschreven ene of de andere, ongeacht de patiënt voorkeur.

De studie, onder leiding van de Universiteit van Washington en Case Western Reserve University, werd uitgevoerd bij poliklinieken in Seattle en Cleveland. Het bleek dat zowel een medicijn - Sertraline, markt gebracht als Zoloft - en een specifieke vorm therapie bekend als langdurige blootstelling waren effectief in het verminderen van PTSS symptomen gedurende de behandelingskuur, met verbeteringen ten minste twee jaar later aangehouden. Maar patiënten die hun keuze tussen de twee mogelijke behandelingen naar voren gekomen dat een grotere vermindering van de symptomen, waren meer geneigd vast te houden aan hun behandeling programma en zelfs verloren hun PTSS-diagnose na verloop van tijd.

De studie, gepubliceerd oktober. 19 in het American Journal of Psychiatry, is de eerste grootschalige studie van honderden PTSS-patiënten, met inbegrip van veteranen en overlevenden van seksueel geweld, meten of voorkeur van de patiënt tijdens de behandeling invloed op de effectiviteit van een vorm van cognitieve gedragstherapie en het gebruik van selectieve serotonineheropnameremmers, een type antidepressivum vaak voorgeschreven voor PTSS.

“In iedere vorm van gezondheidszorg, bij het ontvangen van een aanbeveling van een provider, patiënten kunnen al dan niet een keuze van de aanpak van hun problemen aan te pakken gegeven,”Zei leiden auteur van de studie, Lori Zoellner, een UW hoogleraar psychologie en directeur van het Centrum voor Angst & traumatische Stress. “Dit onderzoek suggereert dat langdurige blootstelling en Sertraline zijn beide goede, Evidence-based mogelijkheden voor PTSS behandeling -. En dat het verstrekken van informatie om een ​​weloverwogen keuze te maken verhoogt de lange-termijn resultaten”

De 200 proefpersonen in het onderzoek, alle volwassenen, was gediagnosticeerd met chronische PTSS. Aan het begin van de studie, alle deelnemers tot uitdrukking een behandeling voorkeur tussen twee opties - medicatie of 10 weken van de therapie - aan het begin van de proef. De studie werd dubbel gerandomiseerde, Dit betekent dat deelnemers werden willekeurig toegewezen aan een groep waarin zij hun voorkeursbehandeling kregen, of een groep waarin ze waren ook willekeurig toegewezen aan een behandelingsprogramma of andere. Alle deelnemers werden beoordeeld door clinici voor PTSS, samen met de eigen rapporten van gevoelens en gedragingen van de patiënt, voor, onmiddellijk na, en drie, zes, 12 en 24 maanden later.

in dit onderzoek, 61 om te meten of de voorkeur van de patiënt tijdens de behandeling van invloed is op de effectiviteit van een type cognitieve gedragstherapie en het gebruik van selectieve serotonineheropnameremmers. Deze vorm van begeleiding om te meten of de voorkeur van de patiënt tijdens de behandeling van invloed is op de effectiviteit van een type cognitieve gedragstherapie en het gebruik van selectieve serotonineheropnameremmers, leren coping-strategieën en verkennen hun gedachten en gevoelens door middel van herhaaldelijk het naderen van de trauma geheugen en herinneringen aan het trauma.

Van de deelnemers die imaginaire exposure ontvangen, bijna 70 procent werden bepaald vrij zijn van hun PTSS-diagnose te zijn twee jaar na de therapie beëindigd, vergeleken met 55 procent van degenen die hadden genomen en bleef op Sertraline door de follow-up.

Het vergelijken van medicatie om psychotherapie is zeldzaam in een klinisch onderzoek, want het is tijd- en arbeidsintensieve, Zoellner uitgelegd. In dit geval, beide behandelingen hadden positieve effecten, hoewel therapie toonden een lichte voorsprong.

“Als beide interventies verminderen van de symptomen, is het vaak moeilijk om een ​​verschil als gevolg van verschillende patiënten reacties op te sporen - enkele krijgen een stuk beter, om te meten of de voorkeur van de patiënt tijdens de behandeling van invloed is op de effectiviteit van een type cognitieve gedragstherapie en het gebruik van selectieve serotonineheropnameremmers. om te meten of de voorkeur van de patiënt tijdens de behandeling van invloed is op de effectiviteit van een type cognitieve gedragstherapie en het gebruik van selectieve serotonineheropnameremmers," ze zei. “Langdurige blootstelling psychotherapie voor PTSS is zo goed als Sertraline, zo niet beter, voor de behandeling van PTSS.”

Bij voorkeur behandeling wordt meegenomen, resultaten zijn dramatischer. Van degenen die wilden en kregen therapie, 74 procent hadden hun PTSS-diagnose twee jaar later verloren; van degenen die de therapie de voorkeur maar kreeg medicatie in plaats daarvan, enkel en alleen 37 procent waren PTSS-vrij na twee jaar.

Of kregen de patiënten hun keuze van de behandeling bleek direct van invloed op hun inzet: Bijna 75 procent van degenen die werden “gematched” met hun geprefereerde methode voltooiden hun volledige behandeling programma, terwijl meer dan de helft van degenen die “mismatched” waren met een behandelmethode niet dat verloop van de behandeling te voltooien.

Hoewel PTSS wordt vaak geassocieerd met oorlogsveteranen, meer dan de helft van de deelnemers aan de studie werden gediagnosticeerd met chronische PTSS als gevolg van een aanranding, ofwel tijdens de jeugd of op volwassen leeftijd. Driekwart van de deelnemers waren vrouwen.

Niet alle overlevenden van seksueel geweld hebben PTSS of depressie, Zoellner gewezen, maar degenen die niet weten dat op korte termijn therapie of medicatie kan aanzienlijke voordelen op lange termijn opleveren.

“Seksueel geweld heeft vaak een invloed op de trauma overlevende op lange termijn, maar voor velen hoeft niet in de vorm van chronische psychiatrische problemen," ze zei. “Overlevenden moet goed weten, korte opties bestaan ​​en hoeft niet te lijden in stilte.”

Kosteneffectiviteit informatie van de proef, Vrijgegeven in 2014, toonde aan dat de patiënt de keuze van de behandeling ook geld bespaard, in de vorm van minder noodhulp afdeling bezoeken, hospitalisaties en andere zorgverleners, als indirecte besparingen, zoals minder verloren werkuren.

globaal, het proces geeft het belang aan van het afstemmen van PTSS behandeling voor de patiënt, zei studie co-auteur Norah Feeny, een hoogleraar psychologie aan de Case Western Reserve University.

“Dr. Zoellner en ons team laten zien dat we twee effectief hebben, zeer verschillende interventies voor chronische PTSS en de daarmee samenhangende problemen,”Feeny zei. "Dit gegeven, en het feit dat het krijgen van een behandeling die u de voorkeur geeft significant voordeel, we zijn nu in staat om te verhuizen naar een betere gepersonaliseerde behandeling voor mensen die lijden na een trauma. Deze bevindingen hebben belangrijke gevolgen voor de volksgezondheid en moet de praktijk op de hoogte.”

Bron:

http://www.washington.edu, door Kim Eckart