Waarom we allemaal mondkapjes zouden moeten dragen
Het gebruik van maskers en gezichtsbedekking door de bevolking is een belangrijke strategie om de verspreiding van SARS-2 te verminderen. Naarmate de pandemie vordert, het dragen van gezichtsmaskers is onvermijdelijk! Eigenlijk, het bewijs voor maskergebruik is toegenomen.
Het symbool van het pandemische tijdperk is een gezichtsmasker – een visuele metafoor voor het kleine, ongeziene virale vijand die om elke hoek op de loer kan liggen. Sommigen kiezen voor een sjaal om hun gezicht gewikkeld, anderen doen het met een T-shirt dat over hun mond is getrokken. De meer creatievelingen haken kleurrijke zelfgemaakte soorten om de oren, terwijl een paar gelukkigen opvallende chirurgische maskers dragen of, nog zeldzamer, N95-ademhalingstoestellen.
Een tijdje terug, Ik bedoel vóór februari 2020, iedereen die in het openbaar een masker droeg, zou in veel landen de aandacht hebben getrokken die dit gedrag niet gewend was, ze zijn nu een herinnering aan de vreemde tijden waarin we leven. En terwijl regeringen over de hele wereld hun lockdowns beginnen te versoepelen, zodat hun burgers zich weer in de rest van de wereld kunnen mengen, steeds meer mensen kiezen ervoor om in het openbaar een mondkapje te dragen.
Maar er is nog steeds discussie over de vraag of het publiek überhaupt moet worden aangemoedigd om gezichtsmaskers te dragen.
In de begindagen van de pandemie, veel regeringen waarschuwden het publiek tegen het dragen van gezichtsmaskers uit angst dat de gezondheidswerkers in de frontlinie zonder essentiële voorraden zouden komen te zitten en dat mensen hierdoor een vals gevoel van veiligheid zouden kunnen krijgen. Sommigen – zoals de VS – hebben dat advies inmiddels teruggedraaid. De staat Utah heeft gezegd dat het een gratis gezichtsmasker zal verstrekken aan elke burger die daarom vraagt. En andere landen zoals Tsjechië, Slowakije, Oostenrijk, Marokko, Turkije en Duitsland hebben het dragen van maskers in het openbaar allemaal verplicht gesteld. Het is waarschijnlijk dat anderen hun voorbeeld zullen volgen als ze de beperkingen versoepelen.
Maar kunnen mondkapjes echt een verschil maken in onze strijd tegen Covid-19??
Gezichtsmaskers zullen waarschijnlijk een normaal onderdeel van het leven worden wanneer ze in het openbaar zijn, nu de lockdowns worden opgeheven
“Een belangrijk punt is dat de landen die de curve hebben afgevlakt, in het openbaar maskers gebruikten,' zegt Chris Kenyon, hoofd van de dienst seksueel overdraagbare aandoeningen van het Instituut voor Tropische Geneeskunde in Antwerpen, die heeft onderzocht of mondkapjes mogelijk een rol hebben gespeeld bij het beperken van de verspreiding van Covid-19 in bepaalde landen. “Dit waren vooral Aziatische landen. Om de een of andere reden, tot voor kort Europese experts – Tsjechië (Tsjechische Republiek) uitgesloten – konden niet leren van wat werkte in Azië.”
Om te begrijpen waarom gezichtsmaskers zouden kunnen werken, het is belangrijk om te kijken hoe het virus dat Covid-19 veroorzaakt zich in de eerste plaats verspreidt.
Zodra het iemand heeft besmet, het Sars-CoV-2-virus dat verantwoordelijk is voor de ziekte kaapt hun cellen om zichzelf te repliceren. Terwijl het zich vermenigvuldigt, deze nieuwe virusdeeltjes barsten vervolgens uit de cellen en worden gesuspendeerd in de lichaamsvloeistoffen in onze longen, mond en neus. Wanneer een besmette persoon hoest, ze kunnen regens van kleine druppeltjes – ook wel aerosolen genoemd – gevuld met het virus de lucht in sturen.
Een enkele hoest kan tot 3,000 druppeltjes. Gevreesd wordt dat het virus ook gewoon door te praten kan worden verspreid. Een recente studie toonde aan dat we duizenden druppels onzichtbaar voor het blote oog in de lucht spuiten door alleen maar de woorden "blijf gezond" uit te spreken..
Eenmaal uit onze mond, veel van de grotere druppels zullen snel neerslaan op nabijgelegen oppervlakken, terwijl kleinere uren in de lucht blijven hangen, waar ze kunnen worden ingeademd. Terwijl het gedrag van de met virus gevulde druppels in kamers met airconditioning en buitenomgevingen minder goed wordt begrepen, men denkt dat ze sneller op oppervlakken neerslaan in verstoorde lucht. Er zijn ook enkele berichten dat het coronavirus zich kan verspreiden via ventilatiesystemen in gebouwen. (Lees meer over hoe lang het coronavirus op oppervlakken overleeft.)
Wanneer een besmette persoon hoest, ze kunnen regens van kleine druppeltjes – ook wel aerosolen genoemd – gevuld met het virus de lucht in sturen
Het Sars-CoV-2-virus blijkt in deze aerosoldruppeltjes minstens drie uur te overleven, volgens een studie van viroloog Neeltje van Doremalen en haar collega's van het Amerikaanse National Institute of Allergy and Infectious Diseases, Hamilton, Montana. Maar een recentere, maar nog niet gepubliceerde studie, heeft ontdekt dat het Sars-CoV-2-virus al meer dan 30 jaar besmettelijk is 16 uur nadat het in aërosoldruppels is gesuspendeerd. Het ontdekte dat het virus "opmerkelijk veerkrachtig was in aerosolvorm" in vergelijking met andere vergelijkbare coronavirussen die ze bestudeerden.
Samen, ze suggereren dat in de juiste omstandigheden, het virus kan enkele uren in de lucht blijven hangen en toch mensen besmetten als het wordt ingeademd. En in binnenomgevingen, ze lijken bijzonder vatbaar te zijn voor verspreiding door de lucht.
Een ongepubliceerde analyse van 318 uitbraken van Covid-19 in China toonden aan dat het meestal in binnenomgevingen werd overgedragen, vooral bij mensen thuis, maar ook in het openbaar vervoer, bij restaurants, bioscopen en winkels. Ze vonden slechts één voorbeeld waarbij het virus leek te zijn overgedragen terwijl mensen buiten waren.
Genetisch materiaal van Sars-CoV-2 is ook aangetroffen in de lucht in toiletten en kamers die worden gebruikt door mensen die besmet zijn met Covid-19. Een studie van een cluster van gevallen die plaatsvonden in een restaurant in Guangzhou, China, suggereert dat het virus zich in slecht geventileerde ruimtes kan verspreiden naar mensen die in de directe omgeving zitten via aerosoldruppeltjes in de lucht.
“Gezichtsmaskers kunnen de overdracht in de gemeenschap helpen verminderen, vooral als ze worden gebruikt in het openbaar vervoer en in drukke gebieden,' zegt Ben Cowling, hoofd epidemiologie en biostatistiek aan de Universiteit van Hong Kong.
Hij en zijn collega's publiceerden onlangs een onderzoek naar de effectiviteit van gezichtsmaskers om de verspreiding van het virus door geïnfecteerde mensen te voorkomen. Ze ontdekten dat een standaard chirurgisch gezichtsmasker voldoende was om de hoeveelheid virus die ontsnapt in de adem en hoest van mensen die besmet zijn met verschillende respiratoire virussen aanzienlijk te verminderen, waaronder een milde vorm van coronavirus, griep en een rhinovirus dat verkoudheid veroorzaakt.
Terwijl het N95-ademhalingsmasker een hoog beschermingsniveau biedt, de meeste gezondheidsfunctionarissen zijn van mening dat dit prioriteit moet krijgen voor gezondheidswerkers in de frontlinie
“Een van de voorstellen om de lockdowns op te heffen, is dat we massatesten gebruiken in combinatie met contacttracering en quarantaine, om infecties in de gemeenschap voor te zijn,' zegt Koeling. “If you are identified as an infected person, the health department can trace your family members, your social contacts and your occupational contacts, but it is very difficult to trace who you were sitting next to on the bus or train.
“If we can limit transmission in these kinds of locations, it could really be a big help.”
One of the reasons widespread, public face mask wearing is so important with Covid-19 has to do with the prevalence of asymptomatic carriers who can still spread the virus to others. It is estimated that anywhere from 6% Grote waarde geleverd 18% of those infected can carry the virus without developing symptoms. Add to this an incubation period of around five days, but up to 14 days in some cases, before symptoms develop and even those who do go on to show signs of being contagious can spread the virus to a lot of people before they start to fall ill.
“This makes it particularly difficult to suppress transmission in the community,' zegt Koeling. “But if everybody is wearing face masks, that would mean infected and asymptomatic people are also wearing masks. That could help to reduce the amount of virus which gets into the environment and potentially causes infections.”
Even wearing a damp homemade mask can reduce the number of droplets each of us emit while we speak, according to a study by researchers at the US National Institutes of Health, Bethesda, Maryland.
If the general public buy up all of the supplies of these masks, it will leave health workers, die het meest kans lopen om te worden blootgesteld, onbeschermd en kwetsbaar
Zo, terwijl gezichtsmaskers degenen die het virus al bij zich hebben, kunnen helpen het aan anderen door te geven, kunnen ze ook de niet-geïnfecteerden beschermen tegen het inademen ervan?
Zeker het vermogen van gespecialiseerd, wegwerpmaskers zoals het N95-ademhalingsapparaat en het equivalente FFP-2-ademhalingsmasker in Europa om deeltjes uit de lucht te filteren, is hoog. Ze zijn ontworpen om passief uit te filteren 95% en 94% van respectievelijk in de lucht zwevende deeltjes - tot de grootte van 0.3 micrometer breed - terwijl de drager ademt.
Hun prestaties met het blokkeren van virussen om binnen te komen, echter, is meer gemengd. Sommige virussen kunnen zo klein zijn als 0.01 micrometer, terwijl onderzoekers het coronavirus hebben gemeld dat Covid-19 veroorzaakt 0.07-0.09 micrometer groot. Ademhalingsvirussen, echter, hebben de neiging om te worden gesuspendeerd in aerosoldruppeltjes, die in grootte kan variëren van 0.1-900 micrometer, dus deze blokkeren is vaak belangrijker.
Sommige oudere onderzoeken hebben gesuggereerd dat kleinere virussen dan verwacht door het N95-filter kunnen glippen, maar ze zijn effectief gebleken in het blokkeren van het griepvirus.
En er is enig onderzoek dat suggereert dat deze ademhalingsmaskers effectief zijn als het gaat om het beschermen van mensen tegen Covid-19. Een analyse van gezondheidswerkers in China toonde aan dat degenen die N95-ademhalingstoestellen droegen niet besmet raakten met het virus, ondanks de zorg voor zeer besmettelijke patiënten. Dit is een van de redenen waarom deze maskers zo belangrijk worden geacht voor eerstelijnsgezondheidswerkers.
De zorg is dat, als het grote publiek alle toch al schaarse voorraden van deze maskers opkoopt, het zal deze cruciale werknemers verlaten, die het meest kans lopen om te worden blootgesteld, onbeschermd en kwetsbaar. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft er bij het grote publiek op aangedrongen deze maskers niet te dragen om voorraden voor gezondheidswerkers veilig te stellen, en dit is ook de grondgedachte geweest achter de onwil van veel regeringen om het publiek aan te moedigen maskers te dragen.
Met een tekort aan mondkapjes, veel mensen wenden zich tot hun naaimachines om er zelf een te maken
Hoewel er nu enig bewijs is dat ademhalingsmaskers kunnen worden gedesinfecteerd voor hergebruik, het is verre van een perfecte oplossing.
“We moeten er echt voor zorgen dat we voldoende mondkapjes voor gezondheidswerkers hebben,' voegt Cowling eraan toe. Dat is het tekort aan persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM) zoals N95-ademhalingsmaskers, dat sommige wetenschappers hebben onderzocht hoe alternatieven kunnen worden gebouwd met materialen die in ziekenhuizen rondslingeren.
Een ander potentieel probleem bij het vragen aan het publiek om deze maskers te dragen, is dat ze training nodig hebben om goed te passen. Als ze niet correct zijn gemonteerd, de verzegeling rond de mond en neus kan er nog steeds voor zorgen dat virale deeltjes langs de zijkant glippen. Gezichtshaar kan ook hun prestaties beïnvloeden, omdat het de verzegeling verstoort. De Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -bescherming (CDC) heeft een handige gids gepubliceerd voor iedereen die gezichtshaar draagt en gezichtsmaskers wil dragen - een nette "soul patch", een potloodsnor of een rand in Zappa-stijl zou prima moeten zijn. Die sportieve designerstoppels, een flamboyante Dali of volle Garibaldi moet misschien een scheerbeurt overwegen.
Maar er zijn ook eenvoudigere alternatieven beschikbaar. Een recente, maar moet nog door vakgenoten worden beoordeeld, studie wees uit dat een chirurgisch masker van 3M – het soort dat door chirurgen in operatiekamers wordt gedragen – bijna buiten kon blijven 75% van deeltjes tot een grootte van 0.02 micrometer. Hoewel veel minder effectief dan een N95-ademhalingsapparaat, een chirurgisch masker kan nog steeds helpen om het aantal ingeademde deeltjes te verminderen. Maar door een gat in het uiteinde van een kous te knippen en dat over het masker te dragen, het was mogelijk om het vermogen van het masker om deeltjes uit te snijden te verbeteren 90%.
"Chirurgische maskers, in tegenstelling tot N95-ademhalingstoestellen, zijn ontworpen om losjes te passen,zegt Loretta Fernández, een milieuchemicus aan de Northeastern University, in Boston, Massachusetts, wie was een van de betrokkenen bij het onderzoek. “This allows some air to go around the mask to the breathing zone rather than through the mask material.” They found that the addition of “nylons” on the outside of the mask helped to reduce this.
A cotton bandana was the least effective, followed by a woolen scarf, but a 600-thread-count pillowcase folded four times could filter out around 60% of the particles
But with demand for surgical masks also high, many members of the public are being forced to make their own alternatives. There are already a wide range of designs available online for do-it-yourself mask makers, with most using cotton fabric to create a pocket that a filter of some kind can be placed in. Some suggest using vacuum cleaner bags, anderen plaatsen koffiefilters tussen twee bandana's of plaatsen gevouwen kussenslopen.
Yang Wang, een milieu-ingenieur aan de Missouri University of Science and Technology, en een van zijn studenten bouwde een paar voorbeelden van deze maskers en ontdekte dat het gebruik van stoffen met een hoger aantal draden beter werkte. A cotton bandana was the least effective, followed by a woolen scarf, but a 600-thread-count pillowcase folded four times could filter out around 60% of the particles.
Maskers gemaakt van allergieverminderende airconditioningfilters en stofzuigerzakken bleken het beste te werken, die bijna overeenkomt met de prestaties van een N95-ademhalingsapparaat.
“Er is veel potentieel voor stoffen maskers en met name maskers die niet-geweven materialen bevatten, zoals die worden gebruikt in sommige stofmoppen,' zegt Koeling. “Er is geen reden waarom chirurgische maskers het ‘beste’ type maskers zouden moeten zijn om in de gemeenschap te dragen, maar sommige stoffen hebben te veel ‘gaten’ en zouden niet goed presteren.”
Fernandez en haar medewerker Amy Mueller, een ingenieur aan de Northeastern University, onderzocht ook de effectiviteit van verschillende zelfgemaakte maskers. De meest effectieve gebruikte meerdere stoflagen, hoewel ze op de een of andere manier niet voldeden aan N95 en chirurgische maskers. Een nylon bovenop toevoegen om het masker op het gezicht vast te klemmen, echter, verhoogde de effectiviteit tot het punt waarop sommige zelfgemaakte ontwerpen buiten konden blijven 80% of the particles.
Sommige zelfgemaakte maskers zijn succesvoller dan andere om de drager tegen het coronavirus te beschermen
Andere onderzoekers hebben ontdekt dat als je een T-shirt over je neus en mond trekt, minder dan de helft van de aerosolen die er naartoe komen wordt geblokkeerd., doubling and even tripling the layers of a cotton t-shirt fabric can dramatically improve things in an emergency. Other fabrics such as silk and polyester were also found to be surprisingly effective. Cotton flannel, felted wool and quilting cotton have been found to be particularly good at blocking ultrafine particles, and one study suggested that a single sock, when flat and pressed tightly against the nose and mouth, could also serve as a good emergency mask substitute.
Much like the disposable N95 and surgical masks, homemade varieties like these are really only good for one use before they need to be disinfected if you want to maximise their potential. The US CDC recommends routinely washing homemade masks. Heet water alleen is misschien niet genoeg - een recente studie toonde aan dat het Sars-CoV-2-virus temperaturen van minstens 60C kan overleven. gelukkig, de olieachtige envelop die coronavirussen omhult, kan uit elkaar worden getrokken door zeep en huishoudelijk wasmiddel.
Maar Mueller waarschuwt dat al deze alternatieven niet kunnen worden gezien als vervanging voor een N95-masker. "Er is een zeer belangrijke vraag - voor gezondheidsfunctionarissen om te interpreteren op basis van de gegevens die we verzamelen - over welk niveau van deeltjesfiltratie 'veilig genoeg' is.? Het is jammer maar waar dat mensen in sommige gevallen kunnen kiezen tussen meerdere onvolmaakte opties.”
Maar zelfs met deze onvolmaakte opties, wearing them in public could make a difference by helping to keep infection rates down as people come out of lockdown and start mingling again. Bijvoorbeeld, researchers at University College London have warned that the pavements in the UK’s busiest city, much like many others around the world, may not be wide enough to allow people to maintain a safe distance from each other. In confined spaces, such as on public transport, it is even harder.
Tests on homemade masks have shown they can still significantly reduce the spread of other viral infections such as influenza. They can also help to reduce the dispersal of the virus onto nearby surfaces when people cough.
Provided enough people wear masks when venturing out in public, het kan een dramatische impact hebben op hoe snel het coronavirus zich weer begint te verspreiden, vooral in combinatie met andere maatregelen zoals social distancing en handen wassen. Een niet-gepubliceerde studie door wetenschappers van de Arizona State University vond dat als 80% van de mensen droegen slechts matig effectieve maskers, het zou het aantal doden in New York met kunnen verminderen 17-45% over een periode van twee maanden. Zelfs het dragen van maskers die gewoon waren 20% effectief de sterfte zou kunnen verminderen 24-65% in Washington en 2-9% in New York, als genoeg mensen ze droegen.
Wat het dragen van gezichtsmaskers blijkt uit onderzoek
Studie van persoonlijke beschermingsmaatregelen en risico op SARS-CoV-2-infectie, Thailand (Doung-ngern, november 2020). Deze studie met 211 COVID-19 gevallen en 839 controles evalueerden de effectiviteit van persoonlijke beschermingsmaatregelen tegen SARS-CoV-2. Het altijd dragen van maskers tijdens contact was onafhankelijk geassocieerd met een lager risico op SARS-CoV-2-infectie in vergelijking met geen maskers; het af en toe dragen van maskers tijdens contact verminderde het risico op infectie niet. Het type maskerslijtage was niet onafhankelijk geassocieerd met infectie. Houden >1 m verwijderd van een persoon met COVID-19 die nauw contact had voor <15 minuten en veelvuldig handen wassen waren onafhankelijk geassocieerd met een lager infectierisico. Contacten die altijd maskers droegen, oefenden ook vaker sociale afstand uit.
Wereldwijde projecties van potentiële levens gered van COVID-19 door universeel maskergebruik (Gakidou, oktober 2020). Deze studie meet de vermindering van transmissie geassocieerd met het gebruik van stoffen of papieren maskers in de algemene bevolking met behulp van Bayesiaanse meta-regressie van 40 studeert. The use of plain masks can reduce transmission of COVID-19 by 40% (95% uncertainty interval [gebruikersinterface], 20% naar 54%). Use of universal masks globally would reduce mortality by 815,600 (95% gebruikersinterface, 430,600 naar 1,491,000) between August 26, 2020, and January 1, 2021, the difference between the projected 3 million deaths (95% gebruikersinterface, 2.20 naar 4.52 miljoen) in the reference scenario and 2.18 million deaths (95% gebruikersinterface, 1.71 naar 3.14 miljoen) in the universal mask scenario during this time period.
In countries where masks are in short supply, some researchers have suggested that prioritising them for the elderly could also be effective.
While face masks might bring a little discomfort, and make it harder to spot the facial expressions of those we are talking to, those things are a small price to pay for keeping the people around us safe and well.
Credit:
https://www.bbc.com/future/article/20200504-coronavirus-what-is-the-best-kind-of-face-mask
https://www.idsociety.org/covid-19-real-time-learning-network/infection-prevention/masks-and-face-coverings-for-the-public/
Laat een antwoord achter
Je moet Log in of registreren om een nieuwe opmerking toe te voegen .