„Urynkowienie” opieki zdrowotnej: Nowa książka pod redakcją naukowców z Oxfordu

W szybko zmieniających się zachodnich systemach opieki zdrowotnej, w jakim stopniu w grę wchodzi idea „rynku”?? I jak to wpłynęło na i przedefiniowało opiekę zdrowotną??Nowa książka pod redakcją naukowców z Oksfordu – Urynkowienie, Etyka i opieka zdrowotna: Polityka, Praktyka i formacja moralna – próby odpowiedzi na te pytania.

Trzech redaktorów książki, Dr Joshua Hordern (Wydział Teologii i Religii), dr Teresa Feiler (dawniej Wydziału Teologii i Religii) i dr Andrew, twój ojciec (Wydział Nauk o Zdrowiu Podstawowej Opieki Zdrowotnej w Nuffield), mówić do Blog o sztuce o ich pracy, który został wysoko oceniony w ostatnich nagrodach brytyjskiego stowarzyszenia medycznego.

Projekt jest częścią Partnerstwo w zakresie wartości Oxford Healthcare.

Skąd pomysł na książkę?

Pomysł na książkę zrodził się z rozmów z lekarzami i innymi osobami pracującymi w służbie zdrowia. Chcieliśmy wspólnie pracować nad zrozumieniem zmieniającego się etosu NHS i innych instytucji opieki zdrowotnej i opieki w kraju i za granicą. Nawiązaliśmy więc współpracę z Królewskim Towarzystwem Medycznym i zwróciliśmy się do Brytyjskiej Akademii o finansowanie. Byli podekscytowani projektem i przyznali finansowanie, które zostało następnie odnowione na drugi rok, aby umożliwić nam połączenie różnych wątków naszej pracy w książce. Zorganizowaliśmy konferencję i warsztaty, aby zebrać ludzi i umówić się na rozmowy.

Najważniejsze dla nas i dla Brytyjskiej Akademii było zaangażowanie naukowców rozpoczynających karierę na każdym etapie oraz rozwijanie trwałych partnerstw między lekarzami, eksperci nauk społecznych i humaniści, czerpiąc szczególnie z osób zajmujących się teologią i religią. Od początku chcieliśmy poznać rzeczywiste problemy, które kształtowały praktykę opieki zdrowotnej, a następnie przywrócić je w sposób, który otworzyłby nowe kierunki dociekań.

Jak definiujesz „rynek” w odniesieniu do opieki zdrowotnej??

W książce mówimy zwykle o urynkowieniu i procesach typu rynkowego zachodzących w opiece zdrowotnej i opiece zdrowotnej. Mówiąc ogólnie, mówimy o mechanizmach pakowania, sprzedawanie i płacenie za opiekę zdrowotną, które nie są ani dystrybucją państwową, ani solidarnością- czy charytatywne formy wymiany. Te zawsze są ze sobą pomieszane. Kluczem jest więc rozeznanie, według jakich zasad rządzi dana polityka lub system.

Przykłady najlepiej to pokazują – bardziej oczywiste to zmieniające się oblicze praktyki ogólnej, w której lekarze pierwszego kontaktu prowadzą apteki w rolę szpitali prywatnych lub lekarzy oferujących swoje usługi w praktyce prywatnej. Ale w tej mieszance są inne ważne czynniki, w tym wysiłki na rzecz stworzenia funkcjonującego rynku spersonalizowanej opieki społecznej poprzez inicjatywy takie jak osobiste płatności za niezależność; rola firm farmaceutycznych we współtworzeniu i kształtowaniu kultury opieki zdrowotnej; oraz znaczenie grup związanych z diagnozą jako formy kodowania finansowego, które ma wiele intrygujących implikacji dla etosu opieki zdrowotnej.

Jakie były Twoje cele w realizacji tej pracy??

Pytaliśmy 12 autorzy z całego świata – pod wpływem wszystkich, od Marksa po ekonomię wolnorynkową; Chrześcijańska teologia moralna do analitycznej filozofii moralnej – wspólne zastanowienie się nad miejscem i wpływem procesów typu rynkowego na politykę i praktykę w opiece zdrowotnej. Chcieliśmy spojrzeć na instytucje jak na organizacje i zbadać rodzaj etyki, którą ucieleśniają i od której zależą; ale chcieliśmy również zbadać, w jaki sposób poglądy i zachowania moralne ludzi są kształtowane przez procesy urynkowienia w tych instytucjach – kwestie formacji osobistej i zawodowej. Pomyśl o trendach, takich jak „medycyna obronna”, które pojawiają się z powodu różnych czynników, ale które wpływają na profesjonalizm medyczny na głębokim poziomie. Jeśli chodzi o budżetowanie, chcieliśmy pobudzić rozmowę o polityce, praktyka i formacja moralna godna głębokich i egzystencjalnych pytań, jakie stawia opieka zdrowotna.

Jakie były kluczowe ustalenia?

Nie było żadnych ustaleń, którymi podzielili się wszyscy autorzy. My jako redaktorzy przedstawiliśmy własne poglądy w epilogu obszarów do dalszych badań. Jest dalsza wskazówka, chociaż, w aforyzmie po grecku cytujemy na początku książki – sprawdź, co myślimy. Jeśli jesteśmy szczerzy w naszym szacunku dla ludzi, która jest rzekomą podstawą demokratycznego społeczeństwa i etyki opieki zdrowotnej, wtedy pieniądze powinny być środkiem, a ludzie powinni być celami samymi w sobie. A jeśli zrozumiemy, jak rzeczy, których nigdy nie należy kupować i sprzedawać, łączą się ze światem materialnym, istnieje szansa, że ​​pozostaną widoczne – nawet dla tych, którzy teraz widzą cenę wszystkiego i wartość niczego.

Jednym z ogólnych punktów, które Muir Gray podkreślił w przedmowie, było pytanie, co utrzyma pieniądze i rynki w pozycji służącej zdrowiu i opiece, zamiast odwracać uwagę ludzi od tego, co jest ważne. Wyłaniającym się tematem koncepcyjnym i politycznym jest idea przymierza opieki zdrowotnej, podobny do, ale różni się od, przymierze wojskowe między obywatelami Wielkiej Brytanii a siłami zbrojnymi. To jest pomysł do realizacji w przyszłości. Inne podejścia obejmują zachęty i edukację.

Jak nauki humanistyczne mogą współdziałać z naukami medycznymi??

Najlepszym sposobem na wniesienie wkładu przez naukowców humanistycznych jest ścisła współpraca naukowa z badaczami nauk medycznych i innymi osobami pracującymi w opiece zdrowotnej. Gdzie to się dzieje?, badacze nauk humanistycznych są coraz bardziej poszukiwani, w jaki sposób formułują wyzwania w opiece zdrowotnej. Wynika to częściowo z szerokich przemian kulturowych w ekologii opieki zdrowotnej, które stanowią zwrot od zależności od w dużej mierze lub nawet wyłącznie biomedycznego modelu pojmowania opieki zdrowotnej w kierunku większej równowagi między biomedyczną i społeczną koncepcją opieki zdrowotnej.. W tym samym czasie, trajektoria w kierunku coraz bardziej zaawansowanego technologicznie podejścia do opieki zdrowotnej, ze szczególnym naciskiem na nauki biologiczne jako klucz do oferty Wielkiej Brytanii dla świata po Brexicie, skłania do krytycznej refleksji na temat samego celu opieki zdrowotnej. W tym kontekście dyscypliny humanistyczne mają możliwość przedstawienia perspektywy historycznej, zrozumienie koncepcyjne i inne rodzaje wglądu w to, co pomaga utrzymać i przywrócić zdrowie ludziom i społecznościom. Badacze nauk humanistycznych są w stanie zbadać i zakwestionować cały gmach pojęciowy, który często jest uważany za pewnik. Nie: „Jak możemy rozwiązać problem X?”?' ale raczej: „Czy to w ogóle właściwy sposób na postawienie problemu?”?„Kiedy tego rodzaju przesłuchanie odbywa się w partnerstwie”, każdy może zostać poproszony o spróbowanie innej ścieżki.

Wszystko to oznacza, że ​​naukowcy zajmujący się medycyną i naukami humanistycznymi mają ogromną szansę na znalezienie nowych i kreatywnych sposobów rozumienia wyzwań naszych czasów. Naukowcy zajmujący się naukami humanistycznymi stają się coraz bardziej zdolni do rozwijania tych partnerstw i wspólnych planów z kolegami z lokalnej opieki zdrowotnej, w kraju i na świecie. Obustronnie korzystna współpraca umożliwia bardziej ukierunkowane i lepiej poinformowane badania, które mogą być ukierunkowane na potrzeby i obawy organizacji opieki zdrowotnej. Pozostaje jednak strategiczna potrzeba przeplatania programów badaczy humanistycznych i badaczy medycznych, wraz z kolegami z innych odpowiednich dyscyplin, sprostać wyzwaniom, które najlepiej rozwiązywać w sposób interdyscyplinarny, we współpracy z pacjentami, organy publiczne i prywatne przedsiębiorstwa.

Źródło:

http://www.ox.ac.uk/news/arts-blog