Dlaczego wszyscy powinniśmy nosić maski na twarz

Używanie masek i zakryć twarzy przez ludność jest ważną strategią ograniczania rozprzestrzeniania się SARS-2. W miarę postępu pandemii, noszenie masek na twarz jest nieuniknione! W rzeczywistości, liczba dowodów na używanie masek wzrosła.

Symbolem ery pandemii jest maseczka – wizualna metafora maluszka, niewidoczny wirusowy wróg, który może czaić się za każdym rogiem. Niektórzy decydują się na szalik owinięty wokół twarzy, inni zadowalają się podkoszulkiem naciągniętym na usta. Bardziej kreatywne zawiesić kolorowe domowe odmiany wokół uszu, podczas gdy nieliczni szczęśliwcy noszą charakterystyczne maski chirurgiczne lub, jeszcze rzadszy, Respiratory N95.

Chwilę temu, To znaczy przed lutym 2020, każdy, kto nosił maskę w miejscu publicznym, przyciągałby spojrzenia w wielu krajach nieprzyzwyczajonych do takiego zachowania, są teraz przypomnieniem dziwnych czasów, w których żyjemy. A gdy rządy na całym świecie zaczynają łagodzić swoje blokady, aby umożliwić swoim obywatelom ponowne mieszanie się w szerszym świecie, coraz więcej osób decyduje się na noszenie maseczek w miejscach publicznych.

Ale wciąż toczy się debata na temat tego, czy w ogóle należy zachęcać członków społeczeństwa do noszenia masek na twarz.

W pierwszych dniach pandemii, wiele rządów ostrzegało społeczeństwo przed noszeniem masek na twarz z obawy, że popyt pozostawi pracowników służby zdrowia na pierwszej linii bez niezbędnych środków i że może uśpić ludzi w fałszywym poczuciu bezpieczeństwa. Niektóre – na przykład Stany Zjednoczone – od tego czasu wycofały się z tej rady. Stan Utah powiedział, że zapewni bezpłatną maskę każdemu obywatelowi, który o to poprosi. I inne kraje, takie jak Czechy, Słowacja, Austria, Maroko, Turcja i Niemcy wprowadziły obowiązek noszenia masek w miejscach publicznych. Jest prawdopodobne, że inni pójdą w ich ślady, gdy złagodzą ograniczenia.

Ale czy maski na twarz naprawdę mogą coś zmienić w naszej walce z Covid-19?

Maski na twarz prawdopodobnie staną się powszechną częścią życia publicznego, gdy blokady zaczną być znoszone

„Kluczową kwestią jest to, że kraje, które spłaszczyły krzywą, używały masek w miejscach publicznych,”, mówi Chris Kenyon, kierownik oddziału chorób przenoszonych drogą płciową w Instytucie Medycyny Tropikalnej w Antwerpii, który zbadał, czy maski na twarz mogły odegrać rolę w ograniczeniu rozprzestrzeniania się Covid-19 w niektórych krajach. „Były to głównie kraje azjatyckie. Z jakiegoś powodu, do niedawna eksperci europejscy – Czechy (miejsce stojące zostaje zastąpione wygodniejszym) wykluczeni – nie byli w stanie wyciągnąć wniosków z tego, co sprawdziło się w Azji”.

Aby zrozumieć, dlaczego maski na twarz mogą działać, ważne jest, aby przede wszystkim przyjrzeć się, w jaki sposób wirus, który powoduje Covid-19, rozprzestrzenia się.

Raz kogoś zaraził, wirus Sars-CoV-2 odpowiedzialny za chorobę przejmuje kontrolę nad ich komórkami, aby się replikować. Jak się mnoży, te nowe cząsteczki wirusa następnie wydostają się z komórek i zostają zawieszone w płynach ustrojowych w naszych płucach, usta i nos. Kiedy zarażona osoba kaszle, mogą wysyłać w powietrze deszcz maleńkich kropelek – zwanych aerozolami – wypełnionych wirusem.

Pojedynczy kaszel może wytworzyć do 3,000 kropelki. Istnieją obawy, że wirus może rozprzestrzeniać się również poprzez mówienie. Jedno z ostatnich badań wykazało, że rozpylamy w powietrzu tysiące kropelek niewidocznych gołym okiem, po prostu wypowiadając słowa „bądź zdrowy”.

Raz z naszych ust, wiele większych kropel szybko osadza się na pobliskich powierzchniach, podczas gdy mniejsze pozostają zawieszone w powietrzu przez wiele godzin, gdzie można je wdychać. Zachowanie kropel wypełnionych wirusem w klimatyzowanych pomieszczeniach i na zewnątrz jest mniej dobrze poznane, uważa się, że w zaburzonym powietrzu szybciej osadzają się na powierzchniach. Istnieją również doniesienia, że koronawirus może rozprzestrzeniać się przez systemy wentylacyjne w budynkach. (Przeczytaj więcej o jak długo koronawirus przeżywa na powierzchniach.)

Kiedy zarażona osoba kaszle, mogą wysyłać w powietrze deszcz maleńkich kropelek – zwanych aerozolami – wypełnionych wirusem

Stwierdzono, że wirus Sars-CoV-2 przeżywa w tych kropelkach aerozolu przez co najmniej trzy godziny, według jednego z badań przeprowadzonych przez wirusologa Neeltje van Doremalen i jej współpracowników z amerykańskiego Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych, Hamilton, Montana. Ale nowszy, ale jeszcze niepublikowane badanie, odkrył, że wirus Sars-CoV-2 jest nadal zakaźny przez ponad 16 godzin po zawieszeniu w kropelkach aerozolu. Okazało się, że wirus był „niezwykle odporny w postaci aerozolu” w porównaniu z innymi podobnymi koronawirusami, które badali.

Wykazuje oznaki irytacji, gdy zostaniesz zmuszony do zaprzestania grania, sugerują to w odpowiednich warunkach, wirus może utrzymywać się w powietrzu przez kilka godzin i nadal zarażać ludzi, jeśli jest wdychany. Oraz w pomieszczeniach, wydają się być szczególnie podatne na rozprzestrzenianie się w powietrzu.

Niepublikowana analiza nt 318 ogniska Covid-19 w Chinach pokazały, że był on najczęściej przenoszony w pomieszczeniach, zwłaszcza w domach ludzi, ale także w komunikacji miejskiej, w restauracjach, kina i sklepy. Znaleźli tylko jeden przykład, w którym wirus wydawał się być przenoszony, gdy ludzie byli na zewnątrz.

Materiał genetyczny Sars-CoV-2 wykryto także w powietrzu w toaletach i pomieszczeniach, z których korzystają osoby zakażone Covid-19. Jedno badanie grupy przypadków, które miały miejsce w restauracji w Guangzhou, Chiny, sugeruje, że w słabo wentylowanych pomieszczeniach wirus może przenosić się na osoby siedzące w bezpośrednim sąsiedztwie poprzez unoszące się w powietrzu kropelki aerozolu.

„Maski na twarz mogą pomóc w ograniczeniu transmisji w społeczności, szczególnie jeśli są używane w transporcie publicznym i zatłoczonych miejscach,” mówi Ben Cowling, kierownik katedry epidemiologii i biostatystyki na Uniwersytecie w Hong Kongu.

On i jego współpracownicy niedawno opublikowali badanie dotyczące skuteczności masek na twarz w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się wirusa od zarażonych osób. Odkryli, że standardowa chirurgiczna maska na twarz wystarczy, aby znacznie zmniejszyć ilość wirusa wydostającego się z oddechu i kaszlu osób zakażonych różnymi wirusami układu oddechowego, w tym łagodny typ koronawirusa, grypy i rinowirusa wywołującego przeziębienie.

Podczas gdy maska oddechowa N95 zapewnia wysoki poziom ochrony, większość urzędników służby zdrowia uważa, że powinno to być traktowane priorytetowo dla pracowników służby zdrowia pierwszej linii

„Jedną z propozycji zniesienia blokad jest zastosowanie masowych testów wraz ze śledzeniem kontaktów i kwarantanną, aby wyprzedzić infekcje w społeczności,– mówi Cowling. „Jeśli zostaniesz zidentyfikowany jako osoba zarażona, departament zdrowia może śledzić członków twojej rodziny, Twoje kontakty społeczne i kontakty zawodowe, ale bardzo trudno jest wyśledzić, obok kogo siedziałeś w autobusie lub pociągu.

„Jeśli możemy ograniczyć transmisję w tego rodzaju lokalizacjach, to naprawdę może być bardzo pomocne”.

Jeden z powodów jest powszechny, publiczne noszenie masek na twarz jest tak ważne w przypadku Covid-19, ma to związek z występowaniem bezobjawowych nosicieli, którzy nadal mogą przenosić wirusa na inne osoby. Szacuje się, że wszędzie od 6% do prawie 18% zakażonych może przenosić wirusa bez rozwijania objawów. Dodaj do tego okres inkubacji około pięciu dni, ale do 14 dni w niektórych przypadkach, zanim pojawią się objawy, a nawet ci, którzy wykazują oznaki zarażenia, mogą rozprzestrzenić wirusa na wiele osób, zanim zaczną chorować.

„To sprawia, że szczególnie trudno jest tłumić transmisję w społeczności,– mówi Cowling. „Ale jeśli wszyscy noszą maski na twarz, oznaczałoby to, że osoby zakażone i bezobjawowe również noszą maski. Może to pomóc w zmniejszeniu ilości wirusów, które przedostają się do środowiska i potencjalnie powodują infekcje”.

Nawet noszenie wilgotnej maski domowej roboty może zmniejszyć liczbę kropelek, które każdy z nas emituje podczas mówienia, według badań przeprowadzonych przez naukowców z amerykańskich National Institutes of Health, Bethesda, Maryland.

Jeśli ogół społeczeństwa wykupi wszystkie zapasy tych masek, opuści pracowników służby zdrowia, którzy są najbardziej narażeni, bezbronny i bezbronny

Więc, podczas gdy maski na twarz mogą pomóc osobom już będącym nosicielami wirusa w przekazywaniu go innym, czy mogą również chronić niezainfekowanych przed wdychaniem go?

Z pewnością zdolność wyspecjalizowana, jednorazowych masek, takich jak respirator N95 i równoważna maska respiratora FFP-2 w Europie do filtrowania cząstek z powietrza, jest wysoka. Są zaprojektowane do pasywnego filtrowania 95% oraz 94% cząstek unoszących się w powietrzu – do wielkości ok 0.3 mikrometrów średnicy – podczas oddychania użytkownika.

Ich wydajność z blokowaniem wirusów przed wejściem, Jednakże, jest bardziej mieszany. Niektóre wirusy mogą być tak małe jak 0.01 mikrometry, podczas gdy naukowcy zgłosili, że koronawirus, który powoduje Covid-19, jest 0.07-0.09 wielkości mikrometrów. Wirusy oddechowe, Jednakże, są zwykle zawieszone w kropelkach aerozolu, których wielkość może wahać się od 0.1-900 mikrometry, więc ich blokowanie jest często ważniejsze.

Niektóre starsze badania sugerowały, że mniejsze wirusy, niż można by się spodziewać, mogą prześlizgnąć się przez filtr N95, ale okazały się skuteczne w blokowaniu wirusa grypy.

Istnieją badania sugerujące, że te maski oddechowe są skuteczne, jeśli chodzi o ochronę ludzi przed Covid-19. Jedna analiza pracowników służby zdrowia w Chinach wykazała, że ci, którzy nosili maski oddechowe N95, nie zostali zarażeni wirusem, pomimo opieki nad wysoce zaraźliwymi pacjentami. Jest to jeden z powodów, dla których te maski zostały uznane za tak ważne dla pracowników służby zdrowia pierwszej linii.

Niepokój polega na tym, jeśli ogół społeczeństwa wykupi wszystkie i tak już krótkie zapasy tych masek, opuści tych kluczowych pracowników, którzy są najbardziej narażeni, bezbronny i bezbronny. Światowa Organizacja Zdrowia wezwała opinię publiczną, aby nie nosiła tych masek w celu zabezpieczenia zapasów dla pracowników służby zdrowia, i to było również uzasadnieniem niechęci wielu rządów do zachęcania społeczeństwa do noszenia masek.

Z niedoborem maseczek, wiele osób zwraca się do swoich maszyn do szycia, aby zrobić własne

Chociaż istnieją obecnie pewne dowody na to, że maski oddechowe można dezynfekować w celu ponownego użycia, jest daleki od idealnego rozwiązania.

„Naprawdę musimy zapewnić wystarczającą ilość masek dla pracowników służby zdrowia,” dodaje Cowling. Taki jest brak środków ochrony indywidualnej (ŚOI) jak maski oddechowe N95, że niektórzy naukowcy zbadali alternatywy budowlane z materiałów, które można znaleźć w szpitalach.

Innym potencjalnym problemem związanym z proszeniem społeczeństwa o noszenie tych masek jest to, że wymagają one odpowiedniego przeszkolenia. Jeśli nie są prawidłowo zamontowane, uszczelka wokół ust i nosa może nadal pozwalać cząsteczkom wirusa ślizgać się po boku. Zarost na twarzy może również wpływać na ich działanie, ponieważ zakłóca uszczelnienie. Amerykańskie Centra Kontroli i Ochrony Chorób (CDC) opublikował pomocny przewodnik dla każdego, kto ma zarost i chce nosić maseczki na twarz – zgrabna „łatka duszy”, ołówkowe wąsy lub wykończenia w stylu Zappa powinny być w porządku. Ten sportowy zarost od projektanta, ekstrawagancki Dali lub pełny Garibaldi może pomyśleć o goleniu.

Ale są też prostsze alternatywy. Jeden niedawny, ale jeszcze do recenzji, badanie wykazało, że maska chirurgiczna 3M – taka, jaką noszą chirurdzy na salach operacyjnych – może prawie chronić 75% cząstek do wielkości ok 0.02 mikrometry. Chociaż znacznie mniej skuteczny niż respirator N95, maska chirurgiczna nadal może pomóc zmniejszyć liczbę wdychanych cząstek. Ale przez wycięcie dziury na końcu pończochy i założenie jej na maskę, udało się poprawić zdolność maski do wycinania cząsteczek 90%.

"Maski chirurgiczne, w przeciwieństwie do respiratorów N95, są zaprojektowane tak, aby pasowały luźno,mówi Loretta Fernandez, chemik środowiskowy na Northeastern University, w Bostonie, Massachusetts, który był jedną z osób biorących udział w badaniu. „Dzięki temu część powietrza przepływa wokół maski do strefy oddychania, a nie przez materiał maski”. Odkryli, że dodanie „nylonów” na zewnątrz maski pomogło to zmniejszyć.

Najmniej skuteczna była bawełniana chustka, następnie wełniany szalik, ale czterokrotnie złożona poszewka na poduszkę licząca 600 nitek mogłaby odfiltrować 60% cząstek

Ale popyt na maski chirurgiczne jest również wysoki, wielu członków społeczeństwa jest zmuszanych do tworzenia własnych alternatyw. Istnieje już szeroka gama projektów dostępnych online dla twórców masek typu „zrób to sam”., przy czym większość używa bawełnianej tkaniny do stworzenia kieszeni, w której można umieścić jakiś filtr. Niektórzy sugerują używanie worków do odkurzacza, inni dodają filtry do kawy między dwie bandany lub wkładają złożone poszewki na poduszki.

Yang Wang, inżynier środowiska na Missouri University of Science and Technology, a jeden z jego uczniów zbudował kilka przykładów takich masek i stwierdził, że użycie tkanin o większej liczbie nitek działa lepiej. Najmniej skuteczna była bawełniana chustka, następnie wełniany szalik, ale czterokrotnie złożona poszewka na poduszkę licząca 600 nitek mogłaby odfiltrować 60% cząstek.

Stwierdzono, że maski wykonane z ograniczających alergię filtrów klimatyzacji i worków do odkurzaczy działają najlepiej, prawie dorównując wydajnością respiratorowi N95.

„Istnieje duży potencjał masek z tkaniny, a zwłaszcza masek, które zawierają materiały włókninowe, takie jak te używane w niektórych mopach do kurzu,– mówi Cowling. „Nie ma powodu, dla którego maski chirurgiczne miałyby być„ najlepszym ”rodzajem masek do noszenia w społeczności, ale niektóre tkaniny mają zbyt wiele „dziur” i nie będą się dobrze sprawdzać”.

Fernandez i jej współpracowniczka Amy Mueller, inżynier na Northeastern University, zbadali również skuteczność różnych domowych masek. Najskuteczniej stosowano wiele warstw tkaniny, chociaż brakowało im N95 i masek chirurgicznych. Dodanie nylonu na górze, aby zacisnąć maskę na twarzy, Jednakże, zwiększyło skuteczność do tego stopnia, że niektóre domowe projekty były w stanie się powstrzymać 80% cząstek.

Niektóre domowe maski skuteczniej niż inne chronią użytkownika przed koronawirusem

Inni badacze odkryli, że naciągnięcie koszulki na nos i usta zablokuje mniej niż połowę aerozoli skierowanych w jej stronę, podwojenie, a nawet potrojenie warstw bawełnianego T-shirtu może radykalnie poprawić sytuację w nagłych wypadkach. Zaskakująco skuteczne okazały się również inne tkaniny, takie jak jedwab i poliester. Flanela bawełniana, Stwierdzono, że filcowana wełna i pikowana bawełna są szczególnie dobre w blokowaniu najdrobniejszych cząstek, a jedno badanie sugerowało, że pojedyncza skarpeta, płasko i mocno dociśnięte do nosa i ust, może również służyć jako dobry substytut maski awaryjnej.

Podobnie jak jednorazowe maski N95 i maski chirurgiczne, domowe odmiany, takie jak te, są naprawdę dobre tylko do jednego użycia, zanim będą musiały zostać zdezynfekowane, jeśli chcesz zmaksymalizować ich potencjał. Amerykańskie CDC zaleca rutynowe pranie domowych masek. Sama gorąca woda może nie wystarczyć – jedno z ostatnich badań wykazało, że wirus Sars-CoV-2 może przetrwać temperatury co najmniej 60°C. na szczęście, tłusta powłoka, która otacza koronawirusy, może zostać rozerwana przez mydło i detergenty stosowane w gospodarstwie domowym.

Ale Mueller ostrzega, że wszystkie te alternatywy nie mogą być postrzegane jako zamienniki maski N95. „Istnieje bardzo ważne pytanie – dla urzędników służby zdrowia do interpretacji na podstawie danych, które zbieramy – o to, jaki poziom filtracji cząstek jest„ wystarczająco bezpieczny ”? To niefortunne, ale prawdziwe, że w niektórych przypadkach ludzie mogą wybierać spośród wielu niedoskonałych opcji”.

Ale nawet z tymi niedoskonałymi opcjami, noszenie ich w miejscach publicznych może coś zmienić, pomagając obniżyć wskaźniki infekcji, gdy ludzie wychodzą z blokady i ponownie zaczynają się spotykać. Na przykład, Naukowcy z University College London ostrzegają, że chodniki w najbardziej ruchliwym mieście Wielkiej Brytanii, podobnie jak wiele innych na całym świecie, może nie być wystarczająco szeroka, aby ludzie mogli zachować bezpieczną odległość od siebie. W ciasnych przestrzeniach, jak w transporcie publicznym, jest jeszcze trudniej.

Testy domowych masek wykazały, że nadal mogą znacznie ograniczyć rozprzestrzenianie się innych infekcji wirusowych, takich jak grypa. Mogą również pomóc w ograniczeniu rozprzestrzeniania się wirusa na pobliskie powierzchnie, gdy ludzie kaszlą.

Pod warunkiem, że wystarczająca liczba osób nosi maski podczas publicznych wyjść, może to mieć dramatyczny wpływ na to, jak szybko koronawirus zacznie się ponownie rozprzestrzeniać, zwłaszcza w połączeniu z innymi środkami, takimi jak dystans społeczny i mycie rąk. Jedno niepublikowane badanie przeprowadzone przez naukowców z Arizona State University wykazało, że jeśli 80% osób nosiło tylko średnio skuteczne maski, może zmniejszyć liczbę zgonów w Nowym Jorku o ok 17-45% przez okres dwóch miesięcy. Nawet noszenie masek, które były sprawiedliwe 20% skuteczne mogłoby zmniejszyć śmiertelność o 24-65% w Waszyngtonie i 2-9% w Nowym Jorku, jeśli wystarczająca liczba ludzi je nosi.

Co ujawnia badanie dotyczące noszenia masek na twarz

Badanie środków ochrony osobistej i ryzyka zakażenia SARS-CoV-2, Tajlandia (Doung-gern, Listopad 2020). To badanie z 211 przypadki COVID-19 i 839 kontrole oceniały skuteczność środków ochrony osobistej przed SARS-CoV-2. Noszenie masek przez cały czas kontaktu było niezależnie związane z niższym ryzykiem zakażenia SARS-CoV-2 w porównaniu z brakiem masek; sporadyczne noszenie maseczek podczas kontaktu nie zmniejszało ryzyka zakażenia. Rodzaj noszenia maski nie był niezależnie związany z infekcją. Konserwacja >1 m od osoby z COVID-19, która miała bliski kontakt <15 minuty i częste mycie rąk były niezależnie związane z niższym ryzykiem infekcji. Kontakty, które zawsze nosiły maski, były również bardziej skłonne do zachowania dystansu społecznego.

Globalne prognozy potencjalnych istnień ludzkich uratowanych przed COVID-19 dzięki powszechnemu użyciu masek (Gakidou, październik 2020). To badanie mierzy zmniejszenie transmisji związane z używaniem masek z tkaniny lub papieru w populacji ogólnej za pomocą metaregresji Bayesa z 40 studia. Używanie zwykłych masek może ograniczyć przenoszenie COVID-19 o ok 40% (95% przedział niepewności [interfejs użytkownika], 20% do 54%). Stosowanie masek uniwersalnych na całym świecie zmniejszyłoby śmiertelność o ok 815,600 (95% interfejs użytkownika, 430,600 do 1,491,000) między sierpniem 26, 2020, i styczeń 1, 2021, różnica między przewidywanymi 3 milion zgonów (95% interfejs użytkownika, 2.20 do 4.52 milion) w scenariuszu odniesienia i 2.18 milion zgonów (95% interfejs użytkownika, 1.71 do 3.14 milion) w scenariuszu maski uniwersalnej w tym okresie.

W krajach, w których brakuje masek, niektórzy badacze sugerowali, że nadanie im priorytetu dla osób starszych może być również skuteczne.

Podczas gdy maseczki na twarz mogą powodować niewielki dyskomfort, i utrudniają rozpoznanie mimiki osób, z którymi rozmawiamy, te rzeczy to niewielka cena za zapewnienie ludziom wokół nas bezpieczeństwa i dobrego samopoczucia.

Kredyt:

https://www.bbc.com/future/article/20200504-koronawirus-jaka-jest-najlepsza-maska-twarzowa

https://www.idsociety.org/covid-19-real-time-learning-network/infection-prevention/masks-and-face-coverings-for-the-public/