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dados de sequenciação de ADN e de pacientes utilizados para parar surto de infecção

equipes clínicas e de pesquisa em Oxford University Hospitals (OUH) NHS Foundation Trust, usando a prevenção de infecções e controlar as boas práticas, sequenciamento de genomas completos e de dados electrónica paciente, pararam um surto de um agente patogénico fúngico, potencialmente letal, depois de detectar que multi-uso equipamento paciente era responsável.

O avanço no Hospital John Radcliffe é significativo, pois esta é a primeira vez que um surto de auris Candida (C. auris) foi completamente terminou com uma clara compreensão da causa.

O estudo, publicado no New England Journal of Medicine, foi realizado pela infecção, Prevenção e Controle e Neurociências Unidade de Cuidados Intensivos (UTI) equipes de OUH, Universidade do Departamento de Medicina Nuffield de Oxford, o Instituto de Big Data e Unidade de NIHR Health Protection Research e Saúde Pública Inglaterra, e apoiado pela NIHR Oxford Biomedical Research Center.

O investigador principal, Dr David Eyre, Bolseiro de Investigação em Doenças Infecciosas do Instituto de Big Data, disse: ‘É muito gratificante que a nossa investigação levou à C. auris surto de ser parado. Há um número de hospitais no Reino Unido e em todo o mundo que têm sido incapazes de parar os seus surtos. Trabalhar fora como ele é transmitido deve ajudar a conter sua disseminação em todo o mundo.

‘Essa é a natureza deste patógeno que devemos permanecer vigilantes, e estamos muito satisfeitos que, desde que mudou a nossa abordagem como resultado das nossas descobertas, não tivemos novos casos.’

C. auris é um emergente, patógeno fúngico multi-resistente a drogas recentemente associada com surtos em todo o mundo, muitas vezes em unidades de terapia intensiva. Em alguns pacientes, C. auris pode entrar na corrente sanguínea e se espalhar por todo o corpo, provocar uma infecção grave.

Os pesquisadores investigaram um grande C. auris surto na casa de Radcliffe Hospital John Neurociências UTI entre 2015 e 2017, durante o qual 70 os doentes foram identificados como sendo colonizados ou infectados com C. auris.

Usando a sequenciação do genoma completo de paciente e ambientais isolados, combinados com os dados de registo de saúde electrónico, eles estudaram possíveis vias de transmissão, factores de risco para colonização e a epidemiologia molecular do surto.

Pacientes em Neurociências UTI foram regularmente examinado para C. auris, assim como aqueles sobre o Neurosciences ala adjacente. As amostras também foram tomadas a partir do ambiente, concentrando-se em amostragem áreas de alto toque e dispositivos multi-uso.

'Nós achamos isso C. auris raramente foi detectado no ambiente geral; não havia nenhum vestígio do organismo em superfícies dentro da unidade e apenas 1 fora de 16 amostras de ar foi positiva,’ Dr Eyre explicou.

'Contudo, nós encontramos C. auris em multi-uso equipamento paciente, particularmente sondas de temperatura. Havia perto partidas genéticas entre C. auris isoladas de pacientes e destes termómetros. Descobrimos que ter a sua temperatura controlada com uma destas sondas foi um factor de risco importante para a aquisição de C. auris. E ao contrário com patógenos como C. difícil, cama de proximidade não pareceu ser um factor de transmissão.

‘Portanto, nossa pesquisa mostrou claramente que a sobrevivência do meio ambiente parece ser a chave para Candida Auris de persistência e transmissão nos serviços de saúde. Isso nos levou a implementação de medidas de controle de infecção de sucesso para conter o surto - incluindo a remoção de multi-uso termômetros da superfície da pele de uso,’ ele disse.

Professor Derrick Crook, Diretor do Serviço Nacional de infecção em Saúde Pública Inglaterra e Resistência aos Antimicrobianos chumbo Tema da NIHR Oxford Biomedical Research Center, disse: ‘Este estudo irá alimentar diretamente em orientações de saúde sobre o uso de equipamentos multi-uso, e, em particular, a descontaminação do equipamento em caso de surtos futuros.

‘Embora um número relativamente pequeno de pacientes no estudo tinham Oxford clinicamente significativa C. auris infecções, tais infecções podem ter consequências graves para o tipo de pacientes vulneráveis ​​internados em unidades de terapia intensiva, particularmente no que C. auris é altamente resistente a muitos agentes anti-fúngicos. A ação que foi tomada como resultado desta pesquisa, sem dúvida, impediu mais pacientes se tornar colonizado e infectados.’


Fonte:

http://www.ox.ac.uk/news

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