sintomas de PTSD melhorar quando paciente escolhe forma de tratamento, mostra o estudo

Um ensaio clínico de vários anos comparando medicação e aconselhamento de saúde mental no tratamento do transtorno de estresse pós-traumático mostra que os pacientes que escolheram a sua forma de tratamento - se as drogas ou terapia - melhoraram mais do que aqueles que foram simplesmente prescrito um ou o outro, independentemente do paciente de preferência.

O estudo, liderado pela Universidade de Washington e Case Western Reserve University, foi realizada em ambulatórios em Seattle e Cleveland. Verificou-se que tanto um medicamento - Sertralina, comercializado como Zoloft - e uma forma específica uma terapia conhecida como a exposição prolongada foram eficazes na redução dos sintomas de PTSD durante o curso do tratamento, com melhorias mantidos, pelo menos, dois anos depois. Mas os pacientes que receberam a sua escolha entre os dois tratamentos possíveis mostrou maior redução dos sintomas, eram mais propensos a ficar com o seu programa de tratamento e até mesmo perdeu a sua diagnóstico de TEPT ao longo do tempo.

o estude, Out. 19 no American Journal of Psychiatry, é o primeiro teste em grande escala de centenas de pacientes com TEPT, incluindo veteranos e sobreviventes de violência sexual, para medir se a preferência do paciente no decurso de impactos de tratamento a eficácia de um tipo de terapia comportamental cognitiva e utilização de inibidores selectivos da recaptação de serotonina selectiva, um tipo de antidepressivos frequentemente prescritos para PTSD.

“Em qualquer forma de cuidados de saúde, ao receber uma recomendação de um provedor, pacientes podem ou não ser dada uma escolha de abordagens para resolver os seus problemas,”Disse o autor principal do estudo, Lori Zoellner, um professor de UW de psicologia e diretor do Centro de Ansiedade & traumatic stress. “Esta pesquisa sugere que a exposição prolongada e sertralina são bons, opções baseadas em evidências para o tratamento PTSD - e que o fornecimento de informações para fazer uma escolha informada melhora resultados a longo prazo “.

o 200 os sujeitos no estudo, todos os adultos, tinham sido diagnosticados com PTSD crônica. No início do estudo, todos os participantes manifestaram a sua preferência de tratamento entre as duas opções - medicação ou 10 semanas de tratamento - desde o início do julgamento. O estudo foi duplamente randomizado, o que significa que os participantes foram aleatoriamente atribuídos a um grupo em que receberam o seu tratamento preferido, ou a um grupo em que também foram aleatoriamente designados para um programa de tratamento ou a outra. Todos os participantes foram avaliados por médicos para os sintomas de PTSD, juntamente com próprios relatórios de sentimentos e comportamentos dos pacientes, antes, imediatamente depois, e em três, seis, 12 e 24 meses depois.

neste estudo, 61 por cento dos participantes expressaram preferência por terapia de exposição prolongada. Esta forma de aconselhamento é frequentemente usado para tratar PTSD porque incentiva os pacientes a falar sobre o que aconteceu com eles, aprender estratégias de enfrentamento e explorar os seus pensamentos e sentimentos através aproximando repetidamente a memória trauma e lembretes do trauma.

Dos participantes que receberam a terapia de exposição prolongada, por pouco 70 por cento foram determinados para ser livre de seu diagnóstico de TEPT dois anos após a terapia terminou, comparado com 55 por cento das pessoas que tinham tomado e ficou no Sertralina através do follow-up.

Comparando medicação para a psicoterapia é raro em um ensaio clínico, pois é tempo- e trabalhoso, Zoellner explicou. Nesse caso, ambos os tratamentos teve efeitos positivos, embora a terapia demonstrou uma ligeira vantagem.

“Quando ambas as intervenções reduzir os sintomas, muitas vezes é difícil de detectar uma diferença, porque as respostas variadas dos pacientes - alguns ficar muito melhor, alguns não. Este estudo mostrou que a exposição prolongada e a sertralina fornecem efeitos geralmente grandes e clinicamente significativos para reduzir o TEPT e sintomas relacionados," ela disse. “Psicoterapia exposição prolongada para PTSD é tão bom quanto sertralina, se não melhor, para o tratamento de PTSD “.

Quando preferência o tratamento é levado em conta, os resultados são mais dramático. Daqueles que queriam e receberam terapia, 74 por cento tinham perdido o seu diagnóstico de TEPT, dois anos depois; dos que preferido terapia mas receberam a medicação em vez, só 37 por cento estavam livres de PTSD após dois anos.

Se os pacientes receberam a sua escolha de tratamento pareceu afetar diretamente o seu compromisso: Por pouco 75 por cento daqueles que foram “combinadas” com o seu método preferido completou seu programa de tratamento completo, enquanto mais de metade das pessoas que eram “incompatíveis” com um método de tratamento não foi concluído que o curso do tratamento.

Embora PTSD é comumente associado com veteranos de combate, mais da metade dos participantes do estudo foram diagnosticados com PTSD crônica devido a uma agressão sexual, na infância ou na idade adulta. Três quartos dos participantes eram mulheres.

Nem todos os sobreviventes de abuso sexual têm PTSD ou depressão, Zoellner apontou, mas aqueles que o fazem podem não saber que a terapia de curto prazo ou um medicamento pode trazer benefícios significativos a longo prazo.

“A agressão sexual, muitas vezes tem um impacto de longo prazo sobre o sobrevivente trauma, mas para muitos ele não precisa ser na forma de problemas psiquiátricos crónicos," ela disse. “Os sobreviventes devem saber bom, existem opções curtas e não precisa sofrer em silêncio “.

informações de custo-efetividade do julgamento, lançado em 2014, mostrou que a escolha do paciente em tratamento também economizou dinheiro, na forma de visitas ao departamento de menos de emergência, hospitalizações e outros cuidados, bem como as economias indiretos, tais como menos horas de trabalho perdidas.

No geral, o ensaio indica a importância de adaptar o tratamento ao paciente TEPT, disse o co-autor Norah Feeny, professor de psicologia na Case Western Reserve University.

“Dr.. Zoellner e nossa equipe mostrou que nós temos dois eficaz, muito diferentes intervenções para PTSD crônica e dificuldades associados,”Feeny disse. “Dada esta, eo fato de que a obtenção de um tratamento de sua preferência confere benefício significativo, estamos agora capaz de se mover em direção a um melhor tratamento personalizado para aqueles que sofrem após trauma. Essas descobertas têm impacto significativo para a saúde pública e deve informar a prática.”

Fonte:

http://www.washington.edu, por Kim Eckart