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Radical transformations likely needed to achieve universal health care

Technological innovation, expansão do uso de pessoal da linha de frente, como agentes comunitários de saúde, e rápidos aumentos no financiamento dos cuidados de saúde são susceptíveis de ser instrumental para alcançar universal de saúde (UHC) em países de todo o mundo, de acordo com uma nova análise liderada por Harvard T.H. Escola Chan de Saúde Pública.

enfermeira africano sangue desenho

Embora a idéia de cuidados de saúde universal está ganhando apoio generalizado e é um imperativo central para a Organização Mundial de Saúde e as Nações Unidas, os pesquisadores enfatizaram que os países devem encontrar um equilíbrio entre a expansão da cobertura de cuidados de saúde e garantir a qualidade do atendimento que está sendo entregue. erros médicos, infecções adquiridas de cuidados com a saúde, e pobres retenção de pacientes em terapia poderia minar os ganhos obtidos sob UHC, eles disseram.

“É difícil pensar em uma aspiração que reflete e contribui para o progresso humano mais de UHC. O desafio é a entrega, o que exigirá sustentada músculo político e financeiro, além de tecnologias e instituições inovadoras. Mais importante, ele exige que evitemos concepções visão de túnel de UHC que incidem predominantemente em intervenções médicas. Não devemos dar pouca atenção aos cuidados primários de saúde ou a intervenções que promovem a prevenção de doenças e detecção precoce, igualdade social e econômica, ea cooperação internacional,”Disse David Bloom, co-autor e Clarence James Gamble Professor de Economia e Demografia em Harvard Chan Escola.

A análise, que é uma ampla revisão das evidências científicas sobre UHC, foi publicado online em agosto 23, 2018 em Ciência.

Quarenta anos atrás, neste mês de setembro, líderes mundiais de saúde emitiu a Declaração de Alma-Ata, o que elevou a consciência global sobre “saúde para todos” como um direito humano universal e enfatizou a importância dos cuidados de saúde primários. Os benefícios da UHC são abundantes e se estender além melhorar a saúde. UHC may lead to economic gains by increasing productivity, os pesquisadores disseram, and it can improve social and political stability while reducing health disparities and economic and social inequalities. Além disso, countries in which the bulk of health care spending is prepaid by government financing have lower rates of the type of catastrophic health expenditures that can bankrupt families when compared with countries that rely on private insurance schemes.

Since the Alma-Ata Declaration, high-income countries have made significant strides toward UHC. Hoje, de acordo com os pesquisadores, os EUA. is the only high-income country in the world that does not explicitly provide UHC to its citizens, despite spending significantly more on health care than other economically advanced countries.

Progress toward UHC in low- and middle-income countries has not been as swift, especially among countries located in sub-Saharan Africa and South Asia, according to the analysis. Além disso, there are wide disparities in care between countries with similar incomes. Como um exemplo, the researchers noted that Vietnam scored 34 points higher than Nigeria on a World Health Organization and World Bank index measuring UHC coverage, despite both countries having a per capita GDP of around $2,200. Vietnam outperformed Nigeria in several key indicator areas, including infant vacinação cobertura, births attended by skilled professionals, and houses with access to basic sanitation. Differences in economic inequality and political commitment to UHC may contribute to these disparities in UHC coverage.

Among the biggest challenges is the need to rapidly increase health care financing in low- e países de renda média, where populations are simultaneously growing in size and getting older. In the world’s less-developed regions, the population is expected to grow by 1 billion people between 2018 e 2030 while the percentage of people over the age of 60 is expected to grow from 10.6% para 14.2%, os pesquisadores disseram.

Achieving UHC in low-resource settings will likely require a radical transformation in the way health services are delivered, the authors said. Shifting certain medical tasks from highly trained personnel to appropriately well-trained personnel – such as community health workers – could prove to be an important step. The researchers also said that adopting innovative technologies such as electronic medical records, telemedicine, and artificial intelligence for interpretation of x-rays and electrocardiograms, may also help.

“While there is strong evidence supporting the potential health and economic benefits of UHC, these benefits could be undermined without investments and innovations in the quality of medical services. In low- e países de renda média, problems such as poorly functioning supply chains, electricity outages, and lack of clean water are all too common in health facilities. Com o que disse, forty years after the Alma-Ata Declaration, I am optimistic that the global community’s renewed ambition for UHC has considerable potential to improve the health of hundreds of millions of people globally,” said Ramnath Subbaraman, co-author and faculty member in public health and community medicine at Tufts University School of Medicine.

by David E. Bloom, Alexander Khoury, Ramnath Subbaraman.


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