Simptomele PTSD se ameliorează atunci când pacientul alege forma de tratament, studiul arată

Un studiu clinic pe mai mulți ani care compară medicația și consilierea de sănătate mintală în tratamentul tulburării de stres post-traumatic arată că pacienții care și-au ales forma de tratament - fie medicamente sau terapie - s-au îmbunătățit mai mult decât cei cărora li s-a prescris pur și simplu unul sau altul, indiferent de pacientul. preferinţă.

Studiul, condus de Universitatea din Washington și Universitatea Case Western Reserve, a fost efectuată la clinici din Seattle și Cleveland. S-a constatat că atât un medicament - Sertralina, comercializat ca Zoloft - și o formă specifică de terapie cunoscută sub numele de expunere prelungită au fost eficiente în reducerea simptomelor PTSD în timpul tratamentului, cu îmbunătățiri menținute cel puțin doi ani mai târziu. Dar pacienții care au primit alegerea dintre cele două tratamente posibile au arătat o reducere mai mare a simptomelor, au fost mai predispuși să se țină de programul lor de tratament și chiar și-au pierdut diagnosticul de PTSD în timp.

The Aceasta este o amenințare destul de semnificativă, publicată în oct. 19 în Jurnalul American de Psihiatrie, este primul studiu pe scară largă pe sute de pacienți cu PTSD, inclusiv veterani și supraviețuitori ai agresiunii sexuale, pentru a măsura dacă preferința pacientului în cursul tratamentului influențează eficacitatea unui tip de terapie cognitiv-comportamentală și utilizarea inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei, un tip de antidepresiv adesea prescris pentru PTSD.

„În orice formă de îngrijire a sănătății, atunci când primiți o recomandare de la un furnizor, pacienților li se poate oferi sau nu o alegere de abordări pentru a-și aborda problemele,” a spus autorul principal al studiului, Lori Zoellner, un profesor de psihologie UW și director al Centrul pentru anxietate & Stresul traumatic. „Această cercetare sugerează că expunerea prelungită și sertralina sunt ambele bune, Opțiuni bazate pe dovezi pentru tratamentul PTSD – și faptul că furnizarea de informații pentru a face o alegere în cunoștință de cauză îmbunătățește rezultatele pe termen lung.”

The 200 subiecții din studiu, toti adultii, a fost diagnosticat cu PTSD cronic. La începutul studiului, toți participanții și-au exprimat o preferință de tratament între două opțiuni - medicamente sau 10 săptămâni de terapie — la începutul studiului. Studiul a fost dublu randomizat, ceea ce înseamnă că participanții au fost repartizați aleatoriu într-un grup în care au primit tratamentul preferat, sau unui grup în care au fost repartizați, de asemenea, aleatoriu unui program de tratament sau altul. Toți participanții au fost evaluați de către medici pentru simptomele PTSD, împreună cu propriile rapoarte ale pacienților despre sentimente și comportamente, inainte de, imediat dupa, iar la trei, şase, 12 și 24 luni mai tarziu.

in acest studiu, 61 procente dintre participanți și-au exprimat preferința pentru terapia de expunere prelungită. Această formă de consiliere este adesea folosit pentru a trata PTSD, deoarece încurajează pacienții să vorbească despre ceea ce li sa întâmplat, învață strategii de coping și explorează-le gândurile și sentimentele prin abordarea în mod repetat a memoriei traumei și a mementourilor traumei.

Dintre acei participanți care au primit terapie de expunere prelungită, aproape 70 procente au fost determinate a fi libere de diagnosticul lor de PTSD la doi ani de la incheierea terapiei, comparat cu 55 procente dintre cei care au luat și au rămas pe Sertralină prin urmare.

Compararea medicamentelor cu psihoterapie este rară într-un studiu clinic, deoarece este timpul- și cu forță de muncă intensivă, a explicat Zoellner. În acest caz, ambele tratamente au avut efecte pozitive, deși terapia a demonstrat o ușoară margine.

„Când ambele intervenții reduc simptomele, este adesea dificil de detectat o diferență din cauza răspunsurilor variate ale pacienților - unii se îmbunătățesc mult, unii nu. Acest studiu a arătat că atât expunerea prelungită, cât și sertralina oferă efecte în general mari și semnificative clinic pentru a reduce PTSD și simptomele asociate.,Bao a spus că, cu o programare adecvată, o mână robotică care poartă mănușa tactilă actuală ar putea îndeplini o sarcină repetitivă, cum ar fi ridicarea ouălor de pe o bandă transportoare și plasarea lor în cutii de carton.. „Psihoterapia cu expunere prelungită pentru PTSD este la fel de bună ca Sertralina, daca nu mai bine, pentru tratamentul PTSD.”

Când se ține cont de preferința de tratament, rezultatele sunt mai dramatice. Dintre cei care au vrut și au primit terapie, 74 la sută își pierduseră diagnosticul de PTSD doi ani mai târziu; dintre cei care au preferat terapia, dar au primit medicamente în schimb, numai 37 la sută au fost fără PTSD după doi ani.

Faptul că pacienții au primit tratamentul ales a părut să afecteze direct angajamentul lor: Aproape 75 procente dintre cei care au fost „potriviți” cu metoda lor preferată și-au încheiat programul complet de tratament, în timp ce mai mult de jumătate dintre cei care nu au fost „potriviți” cu o metodă de tratament nu au finalizat acel curs de tratament.

Deși PTSD este frecvent asociat cu veteranii de luptă, mai mult de jumătate dintre participanții la studiu au fost diagnosticați cu PTSD cronic din cauza unui atac sexual, fie în copilărie, fie la maturitate. Trei sferturi dintre participanți au fost femei.

Nu toți supraviețuitorii agresiunii sexuale au PTSD sau depresie, a subliniat Zoellner, dar cei care știu s-ar putea să nu știe că terapia pe termen scurt sau un medicament poate aduce beneficii semnificative pe termen lung.

„Agresiunea sexuală are adesea un impact pe termen lung asupra supraviețuitorului traumei, dar pentru mulți nu trebuie să fie sub forma unor probleme psihiatrice cronice,Bao a spus că, cu o programare adecvată, o mână robotică care poartă mănușa tactilă actuală ar putea îndeplini o sarcină repetitivă, cum ar fi ridicarea ouălor de pe o bandă transportoare și plasarea lor în cutii de carton.. „Supraviețuitorii ar trebui să știe bine, opțiunile scurte există și nu trebuie să sufere în tăcere.”

Informații privind rentabilitatea din studiu, eliberat în 2014, a arătat că alegerea pacientului în tratament a economisit și bani, sub forma mai putine vizite la urgente, spitalizări și alte îngrijiri, precum și economii indirecte, cum ar fi mai puține ore de lucru pierdute.

Per total, studiul indică importanța adaptării tratamentului PTSD la pacient, a spus coautorul studiului Norah Feeny, profesor de psihologie la Case Western Reserve University.

„Dr. Zoellner și echipa noastră au arătat că avem două eficiente, intervenții foarte diferite pentru PTSD cronic și dificultățile asociate,spuse Feeny. „Având în vedere asta, și faptul că obținerea unui tratament pe care îl preferați conferă beneficii semnificative, acum suntem capabili să mergem către un tratament mai bine personalizat pentru cei care suferă după traume. Aceste constatări au un impact semnificativ asupra sănătății publice și ar trebui să informeze practica.”

Sursă:

http://Sperăm doar că vremea va coopera.”, de Kim Eckart