Симптомы ПТСР улучшится, когда пациент выбирает форму лечения, исследование показывает

Многолетнее клиническое исследование по сравнению лечения и консультирования в области психического здоровья в лечении посттравматического стрессового расстройства показывает, что пациенты, которые выбрали свою форму лечения - будь то наркотикой или терапии - улучшились больше, чем те, кто просто прописывает один или другие, независимо от пациента предпочтение.

Учеба, под руководством Университета штата Вашингтон и Case Western Reserve University, проводилось в амбулаторных клиниках в Сиэтле и Кливленде. Было установлено, что как лекарство - Сертралин, продается как Zoloft - и специфической формой терапия известна как длительное воздействие было эффективным в снижении симптомов ПТСР в течение курса лечения, с улучшением поддерживается по меньшей мере, через два года. Но пациенты, которые получали свой выбор между двумя возможными лечения показали большее снижение симптомов, были более склонны придерживаться их программы лечения и даже потерял свой ПТСР диагноз в течение долгого времени.

В изучение, опубликовано октябрь. 19 в Американском журнале психиатрии, является первым масштабным исследованием сот пациентов с ПТСР, в том числе ветеранов и жертв сексуального насилия, для измерения ли предпочтения пациента в процессе лечения воздействий эффективность типа когнитивной поведенческой терапии и применению ингибиторов обратного захвата серотонина, тип антидепрессанта часто прописывают ПТСР.

«В любом виде медицинской помощи, при получении рекомендации от поставщика, пациенты могут или не могут быть предоставлены на выбор подходов к решению их проблем,»Сказал ведущий автор исследования, Lori Цёльнера, профессор UW психологии и директор Центр тревоги & травматический стресс. «Это исследование показывает, что длительное воздействие и Сертралин оба хороши, основанные на фактических данных вариантов для лечения ПТСР - и что предоставление информации, чтобы сделать осознанный выбор улучшает долгосрочные результаты «.

В 200 испытуемые в исследовании, все взрослые, был поставлен диагноз хронического ПТСР. В начале исследования, все участники выразили предпочтение лечения между двумя вариантами - лечение или 10 недели терапии - в самом начале судебного процесса. Исследование было дважды рандомизированы, Это означает, что участники были случайным образом распределены на группы, в которой они получили свое предпочтительное лечение, или к группе, в которой они были случайным образом распределены в одну программу лечения или другой. Все участники были оценены врачами для симптомов ПТСР, наряду с собственными сообщениями пациентов чувств и поведения, до, незамедлительно после, и в три, шесть, 12 а также 24 месяцы спустя.

в этом исследовании, 61 процент участников выразили предпочтение длительной экспозиционной терапии. Эта форма консультирования часто используется для лечения посттравматического стрессового расстройства, потому что побуждает пациентов рассказывать о том, что с ними произошло, научиться стратегии выживания и исследовать свои мысли и чувства через несколько раз приближались к памяти травмы и напоминаний о травме.

Из тех участников, которые получили длительную терапию экспозиции, около 70 проценты были признаны свободными от их ПТСРА диагностики через два года после того, как терапия закончилась, по сравнению с 55 проценты из тех, кто принимал и остался на Сертралине через наблюдение.

Сравнение лекарств для психотерапии редко в клинических испытаниях, потому что это время- и трудоемкие, Цёльнера объяснил. В этом случае, как лечение оказывает положительное воздействие, хотя терапия продемонстрировала небольшое преимущество.

«Когда оба вмешательства уменьшить симптомы, часто бывает трудно определить разницу из-за различные ответы пациентов - некоторые получают намного лучше, некоторые не. Это исследование показало, что как продолжительное воздействие, так и сертралин обеспечивают в целом значительные и клинически значимые эффекты для уменьшения посттравматического стрессового расстройства и связанных с ним симптомов.," она сказала. «Длительное воздействие психотерапии ПТСР так хорошо, как Сертралин, если не лучше,, для лечения посттравматического стрессового расстройства «.

Когда предпочтения лечения принимаются во внимание, Результаты более драматичные. Из тех, кто хотел и получил терапию, 74 проценты утратили ПТСР диагноз через два года; из тех, кто предпочитает лечение, но получили лекарство вместо, только 37 проценты были ПТСРОМ свободного после двух лет.

Независимо от того, полученных у пациентов их выбор лечения оказалось непосредственно влияет на их приверженность: почти 75 процент тех, кто был «согласованы» с их предпочтительным способом завершил свою полную программу лечения, в то время как более половины из тех, кто был «несовпадающими» с помощью метода лечения не завершить этот курс лечения.

Хотя ПТСР обычно ассоциируются с ветеранами боевых действий, более половины участников исследования были диагностированы с хроническим ПТСР из-за сексуального насилия, в любом детском или взрослом возрасте. Три четверти участников составляли женщины.

Не все выжившие сексуального насилия имеют ПТСР или депрессия, Цёльнера указал, но те, кто не может знать, что краткосрочное лечение или лечение может принести значительные долгосрочные выгоды.

«Сексуальное насилие часто имеет долгосрочное влияние на травмы пережившего, но для многих это не должно быть в виде хронических психических расстройств," она сказала. «Оставшиеся в живых должны знать, хорошо, короткие варианты существуют и не должны страдать в тишине «.

Информация Экономичность от суда, выпущен в 2014, показал, что выбор пациента в лечении также сэкономленные деньги, в виде посещений меньше аварийных отделов, госпитализации и другой уход, а также косвенные сбережения, такие как меньшее количество потерянных рабочих часов.

В общем и целом, суд указывает на важность адаптации лечения ПТСР к пациенту, говорит соавтор исследования Norah Feeny, профессор психологии в Case Western Reserve University.

«Д-р. Цёльнер и наша команда показали, что у нас есть два эффективные, очень разные вмешательства при хроническом ПТСР и связанных с ними трудностей,»Сказал Фини. «Учитывая это, и тот факт, что получение лечения вы предпочитаете дает значительные преимущества, теперь мы можем двигаться к лучшему персонализированного лечения для тех, кто страдает после травмы. Эти данные имеют существенное влияние на здоровье населения и информировать практику «.

Источник:

HTTP://www.washington.edu, Ким Эккарт