Что такое гипоксия – Лечение гипоксии, Причины и симптомы

Гипоксия — это состояние, при котором тело или область тела лишены адекватного снабжения кислородом на тканевом уровне.,регулярные вдохи и выдохи могут быть первичным лечением гипоксии, поскольку в кровь может поступать адекватный.

Гипоксия может быть классифицирована как обобщенный, влияет на все тело, или же местный, влияет на область тела.

Хотя гипоксия часто является патологическим состоянием, колебания концентрации кислорода в артериальной крови могут быть частью нормальной физиологии., например, во время тренировки с гиповентиляцией или напряженной физической нагрузки.

Генерализованная гипоксия возникает у здоровых людей при подъеме на большую высоту., где он вызывает высотную болезнь, ведущую к потенциально смертельным осложнениям: высотный отек легких (HAPE) и высокогорный отек головного мозга (ДЕЛАЕТ).

Гипоксия возникает и у здоровых людей при дыхании смесями газов с низким содержанием кислорода., например. при погружении под воду, особенно при использовании ребризерных систем с замкнутым контуром, которые контролируют количество кислорода в подаваемом воздухе..

Незначительный, неповреждающая прерывистая гипоксия намеренно используется во время высотных тренировок для развития адаптации спортивных результатов как на системном, так и на клеточном уровне..

Лечение гипоксии

Для противодействия последствиям высотных болезней, тело должно вернуть артериальную рО₂ к нормальному. Акклиматизация, средства, с помощью которых тело приспосабливается к большим высотам, лишь частично восстанавливает рО₂ до стандартных уровней.

технический сержант ВВС США лечит гипоксию

Гипервентиляция, наиболее частая реакция организма на условия высокогорья, увеличивает альвеолярный pО₂ за счет увеличения глубины и частоты дыхания.

тем не мение, в то время как рО₂ улучшается при гипервентиляции, не возвращается в норму.

Исследования горняков и астрономов, работающих на 3000 метров и выше показывают улучшение альвеолярного рО₂ с полной акклиматизацией, еще рО₂ уровень остается равным или даже ниже порога для непрерывной оксигенотерапии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (Захватывающая дух работа CRiL изменит систему здравоохранения для людей с респираторными заболеваниями).

К тому же, есть осложнения, связанные с акклиматизацией. полицитемия, при котором в организме увеличивается количество эритроцитов в циркуляции, сгущает кровь, повышается опасность того, что сердце не сможет его перекачивать.

В высокогорных условиях, только обогащение кислородом может противодействовать последствиям гипоксии.

За счет повышения концентрации кислорода в воздухе, эффекты более низкого барометрического давления противодействуют и уровень артериального pО₂ восстанавливается до нормальной емкости.

Небольшое количество дополнительного кислорода снижает эквивалентную высоту над уровнем моря в помещениях с климат-контролем.. В 4000 м, повышение уровня концентрации кислорода за счет 5 процента через кислородный концентратор и существующую систему вентиляции обеспечивает высотный эквивалент 3000 м, что гораздо более терпимо для растущего числа жителей низменностей, работающих на большой высоте.

В исследовании астрономов, работающих в Чили в 5050 м, кислородные концентраторы повысили уровень концентрации кислорода почти 30 процентов (то есть, от 21 процентов в 27 процентов). Это привело к повышению производительности труда, меньше усталости, и улучшенный сон.

Кислородные концентраторы идеально подходят для этой цели.. Они требуют минимального обслуживания и электричества, обеспечить постоянный источник кислорода, и исключить дорогое, и часто опасно, задача по транспортировке кислородных баллонов в отдаленные районы.

В офисах и жилых домах уже есть помещения с климат-контролем, в котором температура и влажность поддерживаются на постоянном уровне. Кислород может быть добавлен в эту систему легко и относительно дешево..

Продление рецепта на домашний кислород после госпитализации требует оценки пациента на продолжающуюся гипоксемию..

причины

Кислород пассивно диффундирует в альвеолы ​​легких в соответствии с градиентом давления.. Кислород диффундирует из вдыхаемого воздуха, смешанный с водяным паром, к артериальной крови, где его парциальное давление около 100 мм рт.ст. (13.3 кПа).

В крови, кислород связан с гемоглобином, белок в красных кровяных тельцах. На связывающую способность гемоглобина влияет парциальное давление кислорода в окружающей среде., как описано на кривой диссоциации кислорода и гемоглобина. Меньшее количество кислорода транспортируется в растворенном виде кровью..

В периферических тканях, кислород снова диффундирует по градиенту давления в клетки и их митохондрии., где он используется для производства энергии в сочетании с расщеплением глюкозы, жиры, и некоторые аминокислоты.

Гипоксия может возникнуть в результате сбоя на любом этапе доставки кислорода к клеткам.. Это может включать снижение парциального давления кислорода., проблемы с диффузией кислорода в легких, недостаточный доступный гемоглобин, проблемы с притоком крови к конечной ткани, и проблемы с ритмом дыхания.

Экспериментально, диффузия кислорода становится лимитирующей скорость (и смертельный) когда парциальное давление кислорода в артериальной крови падает до 60 мм рт.ст. (5.3 кПа) или ниже.

Почти весь кислород в крови связан с гемоглобином, поэтому вмешательство в эту молекулу-носитель ограничивает доставку кислорода на периферию. Гемоглобин увеличивает кислородную емкость крови примерно в 40 раз.,^[21] со способностью гемоглобина переносить кислород под влиянием парциального давления кислорода в окружающей среде, зависимость, описанная на кривой диссоциации кислорода и гемоглобина. Когда нарушается способность гемоглобина переносить кислород, может возникнуть гипоксическое состояние.^:997–999

Ишемия

Ишемия, что означает недостаточный приток крови к ткани, также может привести к гипоксии. Это называется «ишемическая гипоксия».. Это может включать эмболию, сердечный приступ, который снижает общий кровоток, или травма ткани, которая приводит к повреждению. Примером недостаточного кровотока, вызывающего локальную гипоксию, является гангрена, возникающая при диабете..^[23]

Такие заболевания, как заболевания периферических сосудов, также могут приводить к локальной гипоксии.. По этой причине, симптомы ухудшаются, когда используется конечность. Боль также может ощущаться в результате повышенного содержания ионов водорода, что приводит к снижению рН крови. (кислотность) образуется в результате анаэробного метаболизма.

Гипоксическая гипоксия

Это относится конкретно к гипоксическим состояниям, когда содержание кислорода в артериальной крови недостаточно.. Это может быть вызвано изменениями в дыхании., например, при респираторном алкалозе, физиологическое или патологическое шунтирование крови, заболевания, нарушающие функцию легких, приводящие к несоответствию вентиляции и перфузии, например легочная эмболия, или изменения парциального давления кислорода в окружающей среде или альвеолах легких, например, на высоте или при нырянии.

Отравление угарным газом

Угарный газ конкурирует с кислородом за участки связывания на молекулах гемоглобина.. Поскольку угарный газ связывается с гемоглобином в сотни раз прочнее, чем кислород, это может предотвратить перенос кислорода.Отравление угарным газом может протекать остро, как при отравлении дымом, или за период времени, как при курении сигарет. Благодаря физиологическим процессам, окись углерода поддерживается на уровне покоя 4–6 частей на миллион.. Это увеличивается в городских районах (7–13 частей на миллион) и у курильщиков (20–40 частей на миллион).Уровень угарного газа от 40 ppm эквивалентно снижению уровня гемоглобина 10 г/л. Формула можно использовать для расчета количества гемоглобина, связанного с монооксидом углерода.. Например, на уровне угарного газа 5 частей на миллион, , или потеря половины процента гемоглобина крови.

CO имеет второй токсический эффект, а именно устранение аллостерического сдвига кривой диссоциации кислорода и сдвиг основания кривой влево. При этом, гемоглобин с меньшей вероятностью высвобождает кислород в периферических тканях.Некоторые аномальные варианты гемоглобина также имеют более высокое, чем обычно, сродство к кислороду., а так же плохо доставляют кислород на периферию.

Высота

Атмосферное давление уменьшается с высотой и вместе с ней, количество кислорода.Снижение парциального давления вдыхаемого кислорода на больших высотах снижает насыщение крови кислородом., в конечном итоге приводит к гипоксии.Клинические признаки высотной болезни включают:: проблемы со сном, головокружение, головная боль и отек.

Гипоксические дыхательные газы

Дыхательный газ при подводном плавании может содержать недостаточное парциальное давление кислорода., особенно при неисправности ребризеров. Такие ситуации могут привести к бессимптомной потере сознания, так как уровень углекислого газа в норме и человеческий организм плохо ощущает чистую гипоксию.. Гипоксические дыхательные газы можно определить как смеси с более низкой долей кислорода, чем в воздухе., хотя газы, содержащие достаточное количество кислорода для надежного поддержания сознания при нормальном атмосферном давлении на уровне моря, могут быть описаны как нормоксические даже при легкой гипоксии. Гипоксические смеси в этом контексте - это те, которые не будут надежно поддерживать сознание при давлении на уровне моря.. Газы с небольшим количеством 2% кислород по объему в гелиевом разбавителе используются для глубоководных работ. Атмосферное давление при 190 msw достаточно, чтобы обеспечить парциальное давление около 0.4 бар, который подходит для погружения с насыщением. Пока дайверы декомпрессированы, дыхательный газ должен быть насыщен кислородом, чтобы поддерживать пригодную для дыхания атмосферу.

Удушение инертным газом может быть преднамеренным с использованием мешка для смертников. Случайный смертельный случай произошел в случаях, когда концентрация азота в контролируемой атмосфере, или метан в шахтах, не был обнаружен или оценен.

Другой

Функция гемоглобина также может быть утрачена в результате химического окисления его атома железа до его трехвалентной формы.. Эта форма неактивного гемоглобина называется метгемоглобином и может быть получена путем приема нитрита натрия, а также некоторых лекарств и других химических веществ..

анемия

Гемоглобин играет существенную роль в переносе кислорода по всему телу.,а когда не хватает, может возникнуть анемия, вызывая анемическую гипоксию’ если тканевая перфузия снижена. Дефицит железа – наиболее частая причина анемии. Как железо используется в синтезе гемоглобина, меньше гемоглобина будет синтезировано, когда будет меньше железа, из-за недостаточного приема, или плохое всасывание.^:997–999

Анемия, как правило, представляет собой хронический процесс, который со временем компенсируется повышением уровня эритроцитов за счет повышения активности эритропоэтина.. Хроническое гипоксическое состояние может быть следствием плохо компенсированной анемии..

Гистотоксическая гипоксия

Отравление цианидом

Гистотоксическая гипоксия возникает, когда количество кислорода, достигающего клеток, является нормальным., но клетки не могут эффективно использовать кислород из-за отключенных ферментов окислительного фосфорилирования.. Это может произойти при отравлении цианидом..

симптомы

Хотя они могут варьироваться от человека к человеку, наиболее распространенными симптомами гипоксии являются:

• Изменения цвета вашей кожи, от синего до вишнево-красного
• Путаница
• Кашель
• Быстрый сердечный ритм
• Быстрое дыхание
• Одышка
• Медленный сердечный ритм
• Потоотделение
• хрипы

кредит:

HTTPS://en.wikipedia.org/wiki/Гипоксия_(медицинский)#Причина