‘Ni Lini Tutaponya Saratani?': Mustakabali Mzuri wa Utafiti wa Saratani ya Matiti

Matibabu sahihi zaidi ya mionzi

Vile vile, matibabu ya mionzi yameboreshwa. Teknolojia mpya zaidi inaruhusu wataalamu wa saratani ya mionzi kupanga tiba inayolenga matiti lakini inaepuka moyo.

"Tunaweza kuelezea maeneo yaliyo katika hatari kipande kwa kipande kwenye CT scan, na kisha tunaweza kuelezea kile tunachotaka kukosa, kama moyo,” anasema Reshma Jagsi, M.D., D.Fil., profesa na naibu mwenyekiti wa oncology ya mionzi katika U-M.

Ongeza kwa hilo suluhisho la kushangaza la teknolojia ya chini: Mwambie mgonjwa kushikilia pumzi yake. Hii inasukuma mapafu juu, ambayo husogeza moyo mbali zaidi na mfupa wa kifua, kuongeza safu nyingine ya ulinzi.

Uchambuzi wa zaidi ya 1,000 wagonjwa wa saratani ya matiti waliotibiwa kwa mionzi huko U-M waligundua njia hizi zilisababisha matokeo bora katika suala la kuzuia kujirudia na kupunguza matukio ya moyo..

Kozi za mionzi zinapungua, pia. Badala ya kuja kwa matibabu ya kila siku kwa wiki sita, wagonjwa wengine sasa wanakuja kwa wiki tatu tu. Wanapata viwango vya juu vya kila siku vya mionzi lakini kipimo kidogo kwa ujumla. Na hiyo pia imetafsiriwa kuwa athari chache.

Saratani ya matiti ni magonjwa mengi

Labda moja ya uvumbuzi wa kushangaza zaidi ni ufahamu kwamba sio saratani zote za matiti ni sawa. Baadhi huchochewa na estrojeni au progesterone. Wengine huendeshwa na protini inayoitwa HER2. Na zingine huathiriwa na hakuna hata moja ya vipokezi hivi - aina ya fujo inayoitwa saratani ya matiti-hasi mara tatu.

Uelewa huu umesababisha matibabu yaliyolengwa iliyoundwa kushambulia utaratibu unaosababisha saratani, ikiwa ni pamoja na matibabu ya msingi wa endocrine tamoxifen na inhibitors aromatase, na matibabu ya anti-HER2 kama vile Herceptin.

“Katika 1987, tulijua HER2 ilihusishwa na ubashiri mbaya zaidi. Sasa, tuna dawa nyingi sana dhidi ya HER2 kwamba ni ubashiri bora zaidi,” Hayes anasema.

Mbinu za dawa za usahihi huruhusu wataalamu wa saratani kupata mahususi zaidi wanapolenga matibabu. Katika U-M, wagonjwa walio na saratani ya metastatic wanaweza kupangwa DNA zao, pamoja na tumor RNA, kufichua viendeshi vya molekuli ya uvimbe wao mahususi. Habari hii inaweza kupendekeza dawa moja juu ya nyingine.

Wagonjwa wengine walio na ugonjwa wa hatua ya mapema wanaweza kuepuka chemotherapy kabisa. Kipimo kinachoitwa Oncotype Dx kinaweza kuonyesha kama uvimbe ni mkali au unakua polepole. Matokeo husaidia kufafanua ni nani hasa ana uwezekano wa kufaidika na chemotherapy na ni nani anayeweza kuruka.

"Tumetoka mahali ambapo tunajua matibabu ya chemotherapy husaidia watu, kuelewa kwamba matibabu husaidia fulaniwatu,” Schott anasema.

Sasa muhimu ni kuelewa ni matibabu gani yatasaidia watu gani zaidi. Nani anaweza kuepuka matibabu? Na ni nani anayehitaji matibabu ya ukali zaidi ili kuzuia kurudia tena au metastasis?

Changamoto bado zinaendelea

Swali hili litakuwa changamoto inayofuata katika utafiti wa saratani ya matiti. Haieleweki vizuri kwa nini baadhi ya wanawake wanaotibiwa saratani ya matiti katika hatua ya awali wanaponywa huku wengine hivi karibuni wakipata saratani imesambaa katika miili yao yote.. Na bado wengine wanafikiri wametoka msituni kutafuta kurudi kwa saratani 10 Ninawapa masanduku wanafunzi chumbani na kuwauliza wajaribu kujua kila sanduku lina nini bila kufunguliwa 20 miaka baadaye.

"Tatizo kubwa zaidi la kusumbua katika kliniki yangu ni usingizi wa tumor na kurudi kwa marehemu,” Schott anasema.

Awali, tiba ya endocrine ilipendekezwa kwa miaka mitano. Kisha tafiti ziligundua kuwa dawa ziliendelea kuwa na ufanisi katika kuzuia kurudia wakati zinachukuliwa 10 miaka. Lakini wagonjwa wanapoacha tiba yao ya endocrine baada ya 10 miaka, wengine - lakini sio wote - watarudi tena.

"Hatujui ni nani aliye na saratani iliyobaki. Kwa hivyo chaguo ni kuacha dawa na natumai itaenda sawa, au kuendelea kutumia dawa kwa muda usiojulikana,” Schott anasema.

Tiba ya Endocrine inaweza kusababisha athari kama vile kuwaka moto au maumivu ya viungo. Kwa sababu hii, hadi nusu ya wagonjwa huchagua kutokaa nayo, na wengi kama theluthi hawaanzi kamwe. Kwa baadhi, madhara yanazidi tu faida inayoweza kutokea. Lengo, Schott anasema, ni kuelewa ni nani anasimama ili kupata manufaa zaidi.

Watafiti wanachunguza seli za tumor zinazozunguka - seli ambazo hutengana na tumor na kusafiri kupitia mkondo wa damu - kujaribu kugundua tofauti za baiolojia ya tumor kutoka kwa mgonjwa mmoja hadi mwingine.. Kupitia mtihani wa damu, oncologists wanaweza kuhesabu idadi ya seli za tumor zinazozunguka na kuanza kutabiri matokeo. Wanatumai kwamba seli hizi zitatoa dalili ambazo zinaweza kutabiri ni wagonjwa gani wanahitaji kuendelea na matibabu.

Kushirikiana na wahandisi kutatua metastasis

Changamoto nyingine kubwa ni kutibu ugonjwa wa metastatic, au saratani ya matiti ambayo imeenea zaidi ya matiti na nodi za limfu. Wastani wa kuishi kwa wagonjwa hawa ni kama miaka miwili. Lakini wastani huu ni pamoja na wagonjwa ambao wanaishi kwa miaka mingi na ugonjwa wa metastatic unaosimamiwa na matibabu.

Sehemu ndogo ya wagonjwa wanaweza kuponywa saratani ya matiti ya metastatic baada ya kumaliza matibabu, bila ushahidi wa saratani kwa muda uliobaki wa maisha yao ya kawaida. Lakini hizi ni tofauti nadra.

Kinachowashangaza wanasayansi ni kwanini. Walioitikia walitendewa sawa na wale ambao hawakujibu. Kwa hivyo ni nini hufanya saratani isitibike?

Watafiti wanatafuta mitazamo mipya ili kuelewa vyema kwa nini saratani inaenea, kujaribu kusimamisha mchakato au kugundua mapema.

Inashangaza, uhandisi una jukumu kubwa katika utafiti kuelewa na kutibu metastasis. Jeruss na Lonnie Shea, Ph.D., profesa na William na Valerie Hall mwenyekiti wa uhandisi wa matibabu katika U-M, wanafanyia kazi kifaa kidogo cha kiunzi kinachoweza kupandikizwa kilichoundwa kunasa seli za saratani zinapoanza kusafiri mwilini.

Kiunzi, iliyotengenezwa kwa nyenzo zilizoidhinishwa na FDA zinazotumiwa kwa kawaida katika sutures na mavazi ya jeraha, imeundwa kuiga mazingira katika viungo vingine kabla ya seli za saratani kuhamia huko. Inavutia seli za kinga za mwili, na seli za kinga huchota kwenye seli za saratani. Kwa kukamata seli za kinga, kiunzi huwazuia kuelekea kwenye mapafu, ini au ubongo, ambapo saratani ya matiti huenea kwa kawaida.

"Tunahitaji kubadilisha kile tunachoona kinawezekana tunapofikiria juu ya utambuzi wa mapema wa metastasis,Jerus alisema, profesa msaidizi wa upasuaji, patholojia na uhandisi wa matibabu. "Tunaweza kutumia dhana za uhandisi kugundua metastases kwa wakati na kisha kupeleka dawa au matibabu yaliyolengwa kwa mgonjwa kabla ya metastases kujiimarisha ndani ya viungo."

Wahandisi pia wanaunda vifaa vya microfluidic ambavyo huruhusu watafiti kutathmini seli za kibinafsi kutoka kwa tumor. Safu ya kioevu inaonekana kutokea kwa sababu molekuli za maji kwenye uso zina vifungo vichache vya kemikali kuliko kwa wingi utafiti mpya, watafiti walionyesha kuwa wanaweza kutenga seli za kiongozi - seli hizo ambazo hutengana kwanza na kuhamia sehemu zingine za mwili.

Wanatumai kupata tofauti katika saini ya molekuli kati ya seli zinazovamia na zile zisizovamia. Basi, wangelenga msingi wa Masi na matibabu ili kuzuia saratani kuvamia - kimsingi kuweka saratani na kuzuia metastasis..

Vifaa vya microfluidic pia vinasaidia watafiti kutathmini seli moja moja ndani ya tumor kutambua na kutathmini chaguzi za matibabu, kufuatilia mabadiliko ya kimaumbile katika uvimbe na kuashiria uwepo wa seli za shina kali za saratani.

Kulenga seli shina za saratani

Watafiti katika Kituo cha Saratani Kina cha U-M waligundua katika 2003 kwamba idadi ndogo ya seli ndani ya tumor inawajibika kwa kuchochea ukuaji wake na kuenea. Seli hizi za shina za saratani hazijibu matibabu ya jadi ya kemia, ambayo huua seli za tumor nyingi tu.

Majaribio ya kliniki huko U-M yanajaribu dawa iliyoundwa kulenga seli za shina za saratani, kuzitumia pamoja na matibabu mengine ili kujaribu kuboresha matokeo.

"Wanawake walio na ugonjwa wa hali ya juu wanaotibiwa na Herceptin au matibabu mengine ya anti-HER2 hufanya vizuri kwa muda, lakini hatimaye, zote huwa sugu kwa kizuizi cha HER2. Kwanini hivyo? Maabara yetu ilionyesha seli shina kuamilisha njia ya uchochezi IL6. Hiyo huendesha seli za shina na kuziruhusu kumshinda Herceptin,” Wicha anasema.

Hii ilisababisha jaribio la kimatibabu kwa kutumia tocilizumab, dawa iliyoidhinishwa kwa arthritis, ambayo inafanya kazi kwa kuzuia IL6. Katika kesi nyingine, wagonjwa ni randomized kupokea chemotherapy au chemotherapy pamoja na reparixin, dawa iliyoundwa kulenga seli shina za saratani kupitia njia nyingine ya uchochezi.

Utafiti unaonyesha kuwa seli za shina za saratani zinaweza kuwa na nguvu zaidi katika saratani ya matiti yenye hasi tatu, ambayo inawakilisha kuhusu 15 asilimia ya utambuzi. Kwa sababu subtype hii haina kueleza receptors kwa estrogen, progesterone au HER2, matibabu yaliyolengwa ambayo yanafanya kazi vizuri katika aina hizo haifai katika tumors-hasi tatu.

"Malengo mapya ya matibabu na mikakati ya matibabu ni muhimu ili kuboresha matokeo kwa wanawake walio na aina hii ya saratani ya matiti.,Jerus alisema. Utafiti wake una alichunguza dawa iitwayo CYC065, ambayo ilionekana katika utafiti wa maabara kuonyesha ahadi ya matibabu ya ugonjwa wa mara tatu hasi.

Mafanikio machache na immunotherapy

Saratani ya matiti iko kwa njia nyingi mbele ya tumors zingine ngumu katika suala la matibabu yaliyolengwa. Lakini moja ya maendeleo ya kufurahisha zaidi ya hivi karibuni katika utafiti wa saratani kwa kiasi kikubwa yamepitishwa na saratani ya matiti.

Immunotherapy imekuwa na mafanikio makubwa katika melanoma, saratani ya figo, saratani ya mapafu na saratani ya kibofu. Lakini hakuna dawa za immunotherapy zimeidhinishwa kwa saratani ya matiti. Tofauti na melanoma, saratani ya matiti haionekani kutoa majibu mengi ya kinga.

Wicha na wengine katika U-M wanachukua mbinu kadhaa kufanya seli za saratani ya matiti kuitikia kinga zaidi. Utafiti umegundua kuwa mfumo wa kinga una jukumu katika seli za shina za saratani. Mawazo ni kuunda chanjo dhidi ya seli za shina za saratani, badala ya dhidi ya seli zote za saratani.

Kuboresha ubora wa maisha kwa waathirika

Mwishowe, lengo ni kusaidia wanawake wengi kunusurika na saratani ya matiti (kama si kuepuka kabisa). Lakini kadri wanawake wengi wanavyonusurika, umakini zaidi unahitajika kulipwa kwa athari ya muda mrefu ya matibabu.

Ugonjwa wa neva, lymphedema, maumivu na matatizo ya ngono yanaweza kuathiri waathirika kwa miaka mingi baada ya matibabu kuisha. Karibu theluthi moja ya wanawake hupata uchovu wa wastani hadi mkali 10 miaka baadaye.

"Moja ya mambo ninayopenda zaidi kuhusu kutibu saratani ya matiti ni wagonjwa wangu wengi wanaendelea vizuri kwa muda mrefu,” Jagsi anasema. "Lakini hiyo inamaanisha ni kwamba hatuwezi tu kuangalia miaka mitano katika siku zijazo na wagonjwa hawa. Tunapaswa kuzingatia sumu na mzigo tunaosababisha kwa wagonjwa wetu.

Wanasaikolojia wanaanza kufuatilia kwa wengi madhara haya mapema ili yaweze kushughulikiwa kabla ya kuwa masuala makubwa.

Saratani ya matiti pia inaweza kuwa na athari kubwa kwa ajira na hali ya kifedha ya mtu - sio tu wakati wa matibabu, lakini kwa miaka mingi baadaye. Utafiti mmoja uligundua hilo 30 asilimia ya wanawake waliokuwa wakifanya kazi walipogunduliwa hawakuwa na kazi miaka minne baadaye.

"Sidhani kama mtu yeyote alitarajia hivyo,” Jagsi anasema. "Tunafanya vizuri zaidi kwa njia nyingi katika kutibu saratani ya matiti, lakini idadi kubwa ya wagonjwa wanaona uharibifu wa kweli wa kifedha kutokana na matibabu yetu. Tuna wajibu wa kuendeleza uingiliaji kati ambao ni wa gharama nafuu na wa hatari."

Visaidizi vya kufanya maamuzi vya kuwasaidia wanawake kuelewa wanapofanya na hawahitaji matibabu vinaweza kusaidia. Na ufahamu bora wa jinsi ya kurekebisha matibabu kwa wale walio katika hatari kubwa itawawezesha wale walio katika hatari ndogo kuepuka athari za kimwili na za kifedha za matibabu..

Hii inaendana na maendeleo mengi ya hivi karibuni. Je, tunawezaje kuimarisha matibabu kwa wale wanaohitaji na kupunguza matibabu (na mzigo wake) kwa wale ambao hawana?

Matumaini ya siku zijazo

Kwa hivyo ni nini kiko mbele kwenye mpira wa glasi? Matumaini ya watafiti ni pamoja na matibabu yaliyolengwa bora, vipimo bora vya kugundua saratani ya matiti, njia bora za kutambua uvimbe mkali na kutoa matibabu kwa wagonjwa wanaofaa, ufadhili zaidi wa utafiti na wanawake zaidi walio tayari kushiriki katika majaribio ya kimatibabu.

"Nataka kuweza kumwambia mwanamke aliye na saratani ya matiti ya metastatic, tuna matibabu ambayo yatakuponya. Hilo ndilo tumaini langu kwa siku zijazo,” Schott anasema.

Chanzo:

labblog.uofmhealth.org