อาการ PTSD ดีขึ้นเมื่อผู้ป่วยเลือกรูปแบบการรักษา, การแสดงการศึกษา

การทดลองทางคลินิกหลายปีที่เปรียบเทียบการใช้ยาและการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิตในการรักษาโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่เลือกรูปแบบการรักษาของตนเอง ไม่ว่าจะเป็นยาหรือการบำบัด พัฒนาได้ดีกว่าผู้ที่ได้รับการสั่งจ่ายเพียงอย่างใดอย่างหนึ่งโดยไม่คำนึงถึงผู้ป่วย ความพึงใจ.

การเรียน, นำโดยมหาวิทยาลัยวอชิงตันและมหาวิทยาลัย Case Western Reserve, ดำเนินการที่คลินิกผู้ป่วยนอกในซีแอตเทิลและคลีฟแลนด์. พบว่ามีทั้งยา — Sertraline, วางตลาดในชื่อ Zoloft และรูปแบบเฉพาะของการรักษาที่เรียกว่าการได้รับสารเป็นเวลานานมีประสิทธิภาพในการลดอาการ PTSD ในระหว่างการรักษา, ด้วยการปรับปรุงอย่างน้อยสองปีต่อมา. แต่ผู้ป่วยที่ได้รับเลือกระหว่างการรักษา 2 วิธี พบว่าอาการลดลงมากขึ้น, มีแนวโน้มที่จะยึดติดกับโปรแกรมการรักษาและสูญเสียการวินิจฉัย PTSD เมื่อเวลาผ่านไป.

NS ศึกษา, เผยแพร่ ต.ค. 19 ใน American Journal of Psychiatry, เป็นการทดลองขนาดใหญ่ครั้งแรกของผู้ป่วย PTSD หลายร้อยราย, รวมทั้งทหารผ่านศึกและผู้รอดชีวิตจากการล่วงละเมิดทางเพศ, เพื่อวัดว่าความชอบของผู้ป่วยในระหว่างการรักษาส่งผลต่อประสิทธิผลของการบำบัดพฤติกรรมทางความคิดและการใช้สารยับยั้งการรับ serotonin ที่คัดเลือกมาหรือไม่, ยากล่อมประสาทชนิดหนึ่งที่มักกำหนดไว้สำหรับ PTSD.

“ในการดูแลสุขภาพทุกรูปแบบ, เมื่อได้รับคำแนะนำจากผู้ให้บริการ, ผู้ป่วยอาจได้รับหรือไม่มีทางเลือกในการแก้ไขปัญหาของตนเอง,” ผู้เขียนนำการศึกษากล่าว, ลอรี โซเอลเนอร์, ศาสตราจารย์ด้านจิตวิทยาของ UW และผู้อำนวยการ ศูนย์วิตกกังวล & ความเครียดบาดแผล. “งานวิจัยชิ้นนี้ชี้ให้เห็นว่าการได้รับสาร Sertraline เป็นเวลานานและได้ผลดี, ตัวเลือกตามหลักฐานสำหรับการรักษา PTSD และการให้ข้อมูลเพื่อตัดสินใจเลือกอย่างมีข้อมูลจะช่วยเพิ่มผลลัพธ์ในระยะยาว”

NS 200 วิชาที่อยู่ในการศึกษา, ผู้ใหญ่ทุกคน, ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค PTSD . เรื้อรัง. เมื่อเริ่มเรียน, ผู้เข้าร่วมทั้งหมดแสดงความพึงพอใจในการรักษาระหว่างสองทางเลือก — ยาหรือ 10 สัปดาห์ของการบำบัด — เมื่อเริ่มการทดลอง. การศึกษาถูกสุ่มเป็นสองเท่า, หมายความว่าผู้เข้าร่วมได้รับการสุ่มเลือกไปยังกลุ่มที่พวกเขาได้รับการรักษาที่ต้องการ, หรือกลุ่มที่ได้รับการสุ่มเลือกให้กับโปรแกรมการรักษาใดโปรแกรมหนึ่งหรืออีกโปรแกรมหนึ่ง. ผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้รับการประเมินโดยแพทย์สำหรับอาการ PTSD, พร้อมรายงานความรู้สึกและพฤติกรรมของผู้ป่วยเอง, ก่อน, ทันทีหลังจาก, และตอนตีสาม, หก, 12 และ 24 หลายเดือนต่อมา.

ในการศึกษาครั้งนี้, 61 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมแสดงความต้องการการบำบัดด้วยการสัมผัสเป็นเวลานาน. การให้คำปรึกษารูปแบบนี้ มักใช้รักษา PTSD เพราะกระตุ้นให้ผู้ป่วยพูดถึงสิ่งที่เกิดขึ้นกับพวกเขา, เรียนรู้กลยุทธ์การเผชิญปัญหาและสำรวจความคิดและความรู้สึกของพวกเขาผ่านการเข้าหาความทรงจำที่บอบช้ำซ้ำแล้วซ้ำเล่าและการเตือนความจำของบาดแผล.

ของผู้เข้าร่วมที่ได้รับการบำบัดด้วยการสัมผัสเป็นเวลานาน, เกือบ 70 เปอร์เซ็นต์ถูกกำหนดให้ปลอดจากการวินิจฉัย PTSD สองปีหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง, เมื่อเทียบกับ 55 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับและอยู่บน Sertraline ผ่านการติดตามผล.

การเปรียบเทียบยากับจิตบำบัดนั้นหายากในการทดลองทางคลินิกเพราะถึงเวลาแล้ว- และใช้แรงงานมาก, Zoellner อธิบาย. ในกรณีนี้, การรักษาทั้งสองมีผลในเชิงบวก, แม้ว่าการบำบัดจะแสดงให้เห็นความได้เปรียบเล็กน้อย.

“เมื่อการแทรกแซงทั้งสองลดอาการ, มักจะเป็นเรื่องยากที่จะตรวจพบความแตกต่างเนื่องจากการตอบสนองของผู้ป่วยที่แตกต่างกัน — บางอย่างดีขึ้นมาก, บางอย่างไม่. การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าทั้งการได้รับสารเป็นเวลานานและ Sertraline ให้ผลที่มีความหมายทางคลินิกโดยทั่วไปและมีขนาดใหญ่ เพื่อลด PTSD และอาการที่เกี่ยวข้อง," เธอพูด. “จิตบำบัดการเปิดรับแสงเป็นเวลานานสำหรับ PTSD นั้นดีเท่ากับ Sertraline, ถ้าไม่ดีขึ้น, เพื่อรักษา PTSD”

เมื่อคำนึงถึงความชอบในการรักษา, ผลลัพธ์มีความน่าทึ่งมากขึ้น. ของผู้ที่ต้องการและรับการบำบัด, 74 เปอร์เซ็นต์สูญเสียการวินิจฉัย PTSD ในอีกสองปีต่อมา; ของผู้ที่ชอบการรักษาแต่ได้รับยาแทน, เท่านั้น 37 เปอร์เซ็นต์ปลอด PTSD หลังจากสองปี.

ไม่ว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาที่เลือกมาจะส่งผลโดยตรงต่อความมุ่งมั่นหรือไม่: เกือบ 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ “จับคู่” กับวิธีที่ต้องการได้เสร็จสิ้นโปรแกรมการรักษาเต็มรูปแบบ, ในขณะที่มากกว่าครึ่งของผู้ที่ “ไม่ตรงกัน” กับวิธีการรักษานั้นยังไม่ผ่านหลักสูตรการรักษานั้น.

แม้ว่า PTSD มักเกี่ยวข้องกับทหารผ่านศึก, ผู้เข้าร่วมการศึกษามากกว่าครึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค PTSD เรื้อรังเนื่องจากการล่วงละเมิดทางเพศ, ในวัยเด็กหรือวัยผู้ใหญ่. ผู้เข้าร่วมสามในสี่เป็นผู้หญิง.

ผู้รอดชีวิตจากการถูกล่วงละเมิดทางเพศบางคนไม่ได้เป็นโรค PTSD หรือภาวะซึมเศร้า, Zoellner ชี้ให้เห็น, แต่ผู้ที่ไม่ทราบว่าการรักษาระยะสั้นหรือการใช้ยาสามารถให้ประโยชน์ในระยะยาวได้อย่างมีนัยสำคัญ.

“การล่วงละเมิดทางเพศมักส่งผลระยะยาวต่อผู้รอดชีวิต, แต่สำหรับหลายๆ คนก็ไม่จำเป็นต้องอยู่ในรูปแบบของปัญหาทางจิตเวชเรื้อรังหรอกค่ะ," เธอพูด. “ผู้รอดชีวิตควรรู้ดี, มีตัวเลือกสั้น ๆ อยู่และไม่จำเป็นต้องทนทุกข์ในความเงียบ”

ข้อมูลความคุ้มค่าจากการทดลองใช้, ปล่อยใน 2014, แสดงให้เห็นว่าการเลือกผู้ป่วยในการรักษายังช่วยประหยัดเงินได้อีกด้วย, ในรูปแบบของการเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉินน้อยลง, การรักษาในโรงพยาบาลและการดูแลอื่น ๆ, รวมถึงการประหยัดทางอ้อม เช่น ชั่วโมงการทำงานที่สูญเสียน้อยลง.

โดยรวม, การทดลองชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของการปรับแต่งการรักษา PTSD ให้เหมาะกับผู้ป่วย, ผู้เขียนร่วมการศึกษากล่าวว่า นอราห์ ฟีนี่, ศาสตราจารย์ด้านจิตวิทยาที่ Case Western Reserve University.

“ดร. Zoellner และทีมของเราแสดงให้เห็นว่าเรามีประสิทธิภาพสองอย่าง, การแทรกแซงที่แตกต่างกันมากสำหรับ PTSD เรื้อรังและปัญหาที่เกี่ยวข้อง,ฟีนี่พูด. “ด้วยสิ่งนี้, และความจริงที่ว่าการรักษาที่คุณต้องการให้ประโยชน์อย่างมาก, ขณะนี้เราสามารถก้าวไปสู่การรักษาเฉพาะบุคคลที่ดีขึ้นสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานหลังจากได้รับบาดเจ็บ. การค้นพบนี้มีผลกระทบด้านสาธารณสุขที่สำคัญและควรแจ้งการปฏิบัติ”

แหล่งที่มา:

http://www.washington.edu, โดย Kim Eckart