为什么我们都应该戴口罩
民众使用口罩和面罩是减少 SARS-2 传播的重要策略. 随着疫情的发展, 戴口罩是不可避免的! 事实上, 使用口罩的证据增加了.
大流行时代的象征是口罩——对微小的视觉隐喻, 可能潜伏在任何角落的看不见的病毒敌人. 有些人选择围着脸围着围巾, 其他人凑合着把T恤扯到嘴边. 更有创意的挂在耳朵周围的五颜六色的自制品种, 而少数幸运的人戴着独特的外科口罩或, 更罕见, N95 呼吸器.
一会儿回来, 我是说二月之前 2020, 任何在公共场合戴口罩的人都会在许多不习惯这种行为的国家引起人们的注意, 它们现在提醒着我们生活的奇怪时代. 随着世界各国政府开始放松封锁，让本国公民再次融入更广阔的世界, 越来越多的人选择在公共场合戴口罩.
但是否应该鼓励公众戴口罩仍存在争议.
在疫情初期, 许多政府警告公众不要戴口罩，因为担心需求会使前线卫生工作者缺乏重要物资，并可能使人们陷入虚假的安全感. 一些国家——比如美国——已经推翻了这一建议. 犹他州表示将向任何要求的公民免费提供口罩. 和其他国家，如捷克共和国, 斯洛伐克, 奥地利, 摩洛哥, 土耳其和德国都强制要求在公共场合戴口罩. 其他人很可能会效仿他们放宽限制.
但是口罩真的可以在我们与 Covid-19 的战斗中发挥作用吗?
随着封锁措施开始解除，在公共场合戴口罩可能会成为生活的常见组成部分
“一个关键是，拉平曲线的国家在公共场合使用了口罩,”克里斯·凯尼恩说, 安特卫普热带医学研究所性传播疾病部门负责人, 谁检查过口罩是否可能在限制 Covid-19 在某些国家的传播方面发挥了作用. “这些主要是亚洲国家. 由于某些原因, 直到最近欧洲专家——捷克 (捷克共和国) 被排除在外——无法从亚洲的工作中学习。”
了解为什么口罩可能有效, 重要的是首先要了解导致 Covid-19 的病毒是如何传播的.
一旦感染了某人, 导致这种疾病的 Sars-CoV-2 病毒会劫持它们的细胞进行自我复制. 随着它倍增, 然后这些新的病毒颗粒从细胞中爆发出来并悬浮在我们肺部的体液中, 嘴巴和鼻子. 当感染者咳嗽时, 它们可以将充满病毒的微小飞沫（称为气溶胶）喷射到空气中.
一次咳嗽最多可产生 3,000 液滴. 有人担心病毒也可以通过说话传播. 最近的一项研究表明，只要说出“保持健康”这个词，我们就可以将数千颗肉眼看不见的液滴喷入空气中.
一旦从我们的嘴里出来, 许多较大的水滴会迅速沉淀在附近的表面上，而较小的水滴会悬浮在空气中数小时, 他们可以呼吸的地方. 虽然对空调房间和外部环境中充满病毒的飞沫的行为了解较少, 他们被认为在扰动的空气中更快地沉淀在表面上. 还有一些报道称冠状病毒可以通过建筑物的通风系统传播. (阅读更多关于 冠状病毒在物体表面存活多久.)
当感染者咳嗽时, 它们可以将充满病毒的微小飞沫（称为气溶胶）喷射到空气中
已发现 Sars-CoV-2 病毒可在这些气溶胶液滴中存活至少三个小时, 根据美国国家过敏和传染病研究所病毒学家 Neeltje van Doremelen 及其同事的一项研究, 汉密尔顿, 蒙大拿. 但是最近的一个, 但尚未发表的研究, 已发现 Sars-CoV-2 病毒仍然具有传染性超过 16 悬浮在气溶胶液滴中数小时后. 它发现与他们研究的其他类似冠状病毒相比，该病毒“以气溶胶形式具有显着的弹性”.
一起, 他们建议在合适的条件下, 病毒可以在空气中停留几个小时，如果吸入它仍然会感染人. 并且在室内环境中, 它们似乎特别容易通过空气传播.
未发表的分析 318 Covid-19 在中国的爆发表明它最常在室内环境中传播, 尤其是在人们的家里, 但也可以乘坐公共交通工具, 在餐馆, 电影院和商店. 他们只发现了一个例子，表明病毒似乎是在人们外出时传播的.
在感染 Covid-19 的人使用的厕所和房间的空气中也检测到来自 Sars-CoV-2 的遗传物质. 广州某饭店发生的一组病例研究, 中国, 表明在通风不良的空间中，病毒可以通过空气中的气溶胶飞沫传播给坐在附近的人.
“口罩有助于减少社区传播，尤其是在公共交通和拥挤地区使用时,” 本·考林说, 香港大学流行病学及生物统计学系主任.
他和他的同事最近发表了一项研究，研究了口罩在防止病毒从感染者传播方面的有效性. 他们发现一个标准的外科口罩足以大大减少感染不同呼吸道病毒的人的呼吸和咳嗽中逸出的病毒量。, 包括轻度冠状病毒, 流感和导致普通感冒的鼻病毒.
虽然 N95 呼吸器面罩提供高水平的保护, 大多数卫生官员认为应该优先考虑一线卫生工作者
“解除封锁的建议之一是我们使用大规模测试以及接触者追踪和隔离, 提前预防社区感染,”考林说. “如果您被确定为感染者, 卫生部门可以追踪您的家人, 您的社交联系人和您的职业联系人, 但是很难追踪你在公共汽车或火车上坐在旁边的是谁.
“如果我们能限制这些地方的传播, 这真的是一个很大的帮助。”
广为流传的原因之一, Covid-19 的公共口罩佩戴如此重要与无症状携带者的流行有关，他们仍然可以将病毒传播给他人. 估计从任何地方 6% 到几乎 18% 的感染者可以携带病毒而不会出现症状. 再加上大约五天的潜伏期, 但最多 14 在某些情况下几天, 在症状出现之前，即使是那些确实表现出具有传染性的人，也可以在他们开始生病之前将病毒传播给很多人.
“这使得抑制社区传播变得特别困难,”考林说. “但如果每个人都戴着口罩, 这将意味着感染者和无症状者也戴着口罩. 这可能有助于减少进入环境并可能导致感染的病毒数量。”
即使戴上潮湿的自制口罩也可以减少我们每个人在说话时散发的飞沫数量, 根据美国国立卫生研究院研究人员的一项研究, 贝塞斯达, 马里兰.
如果普通民众买断这些口罩的所有供应品, 它将离开卫生工作者, 谁最有可能被曝光, 不受保护和脆弱
所以, 而口罩可能会帮助那些已经携带病毒的人将其传染给他人, 他们还能保护未感染者免于吸入吗?
当然专业的能力, 一次性口罩，如 N95 口罩和欧洲的等效 FFP-2 口罩，过滤空气中的颗粒物含量很高. 它们旨在被动过滤 95% 和 94% 分别为空气中的颗粒 - 小至 0.3 微米——随着佩戴者的呼吸.
他们在阻止病毒进入方面的表现, 然而, 更混合. 有些病毒可以小到 0.01 微米, 虽然研究人员报告说导致 Covid-19 的冠状病毒是 0.07-0.09 微米大小. 呼吸道病毒, 然而, 倾向于悬浮在气溶胶液滴中, 大小可以从 0.1-900 微米, 所以阻止这些通常更重要.
一些较早的研究表明，比预期更小的病毒可以通过 N95 过滤器, 但已发现它们可有效阻断流感病毒.
并且有一些研究表明这些呼吸面罩在保护人们免受 Covid-19 侵害方面是有效的. 对中国卫生工作者的一项分析表明，佩戴 N95 口罩的人并未感染该病毒, 尽管照顾高传染性患者. 这就是为什么这些口罩被认为对一线医护人员如此重要的原因之一.
令人担忧的是, 如果公众购买所有这些已经短缺的口罩, 它将离开这些关键的工人, 谁最有可能被曝光, 不受保护和脆弱. 世界卫生组织敦促公众不要戴这些口罩，以确保卫生工作者的供应, 这也是许多政府不愿鼓励公众戴口罩的原因.
由于口罩短缺, 许多人正在转向他们的缝纫机来制作自己的
虽然现在有一些证据表明口罩可以消毒重复使用, 这远非完美的解决方案.
“我们真的需要确保我们有足够的口罩供应给医护人员,” Cowling 补充道. 这就是个人防护装备的短缺 (个人防护装备) 比如N95口罩, 一些科学家已经研究了用医院里随处可见的材料建造替代品.
要求公众佩戴这些口罩的另一个潜在问题是，他们需要经过培训才能正确佩戴. 如果它们没有正确安装, 嘴巴和鼻子周围的密封仍然可以让病毒颗粒从侧面滑落. 面部毛发也会影响他们的表现，因为它会破坏密封. 美国疾病控制和保护中心 (CDC) 已经发布了一份有用的指南，适用于任何留着胡须并希望戴上口罩的人——一个整洁的“灵魂补丁”, 铅笔小胡子或 Zappa 风格的装饰应该没问题. 那些体育设计师的胡茬, 华丽的达利或完整的加里波第可能需要考虑刮胡子.
但也有更简单的替代品. 最近的一个, 但尚未经过同行评审, 研究发现 3M 外科口罩——外科医生在手术室戴的那种——几乎可以防 75% 颗粒大小 0.02 微米. 虽然远不如 N95 呼吸器有效, 外科口罩仍然可以帮助减少吸入的颗粒数量. 但是通过在长袜末端切一个洞并将其戴在面具上, 可以提高面具切割颗粒的能力 90%.
“外科口罩, 与 N95 呼吸器不同, 设计宽松,”洛雷塔费尔南德斯说, 东北大学环境化学家, 在波士顿, 马萨诸塞, 谁是参与研究的人之一. “这允许一些空气绕过面罩到达呼吸区，而不是通过面罩材料。”他们发现在口罩外侧添加“尼龙”有助于减少这种情况.
棉头巾效果最差, 其次是羊毛围巾, 但是一个 600 线数的枕套折叠四次可以过滤掉周围 60% 粒子的
但由于对外科口罩的需求也很高, 许多公众被迫做出自己的选择. 网上已经有各种各样的设计可供 DIY 口罩制造商使用, 大多数使用棉织物制作一个可以放置某种过滤器的口袋. 有人建议使用吸尘器袋, 其他人在两个头巾之间添加咖啡过滤器或插入折叠的枕套.
汪洋 |, 密苏里科技大学环境工程师, 他的一个学生制作了一些这些面具的例子，并发现使用更高线数的面料效果更好. 棉头巾效果最差, 其次是羊毛围巾, 但是一个 600 线数的枕套折叠四次可以过滤掉周围 60% 粒子的.
研究发现由减少过敏的空调过滤器和真空吸尘器袋制成的口罩效果最佳, 几乎与 N95 呼吸器的性能相匹配.
“织物口罩有很大的潜力，特别是包含一些无纺布材料的口罩，就像一些除尘拖把中使用的那些,”考林说. “没有理由说外科口罩应该是社区戴的‘最佳’口罩类型, 但有些面料的‘洞’太多，性能不佳。”
费尔南德斯和她的合作者艾米穆勒, 东北大学工程师, 还检查了不同自制口罩的有效性. 最有效的使用多层织物层, 虽然他们离 N95 和外科口罩还有一段距离. 在顶部添加尼龙以将面膜固定在脸上, 然而, 确实提高了一些自制设计的有效性 80% 粒子的.
一些自制口罩在保护佩戴者免受冠状病毒感染方面比其他口罩更成功
其他研究人员发现，将 T 恤拉到鼻子和嘴巴上时，会阻挡不到一半的气溶胶, 将棉 T 恤面料的层数增加一倍甚至三倍可以在紧急情况下显着改善情况. 其他织物如丝绸和涤纶也被发现非常有效. 纯棉法兰绒, 已发现毡毛和绗缝棉特别擅长阻挡超细颗粒, 一项研究表明，一只袜子, 当平坦并紧紧压在鼻子和嘴巴上时, 也可以作为一个很好的应急口罩替代品.
很像一次性 N95 和外科口罩, 如果你想最大限度地发挥它们的潜力，像这样的自制品种真的只适合一次使用，然后才需要消毒. 美国CDC建议定期清洗自制口罩. 仅靠热水可能还不够——最近的一项研究发现，Sars-CoV-2 病毒可以在至少 60 摄氏度的温度下存活. 幸好, 包裹冠状病毒的油性信封可以被肥皂和家用清洁剂拉开.
但穆勒警告说，所有这些替代品都不能被视为 N95 口罩的替代品. “有一个非常重要的问题——卫生官员要从我们收集的数据中解释——什么水平的颗粒过滤是‘足够安全的’? 不幸的是，在某些情况下，人们可能会在多种不完美的选择之间做出选择，这确实是事实。”
但即使有这些不完美的选择, 当人们解除封锁并重新开始交往时，在公共场合佩戴它们可以通过帮助降低感染率来发挥作用. 例如, 伦敦大学学院的研究人员警告说，英国最繁忙城市的人行道, 就像世界上许多其他人一样, 可能不够宽，无法让人们彼此保持安全距离. 在密闭空间, 例如在公共交通工具上, 更难.
对自制口罩的测试表明，它们仍然可以显着减少流感等其他病毒感染的传播. 当人们咳嗽时，它们还可以帮助减少病毒向附近表面的传播.
如果有足够的人在公共场合冒险时戴口罩, 它可能会对冠状病毒再次开始传播的速度产生巨大影响, 特别是如果与其他措施相结合，例如社交距离和洗手. 亚利桑那州立大学的科学家一项未发表的研究发现，如果 80% 的人只戴了中等效果的口罩, 它可以减少纽约的死亡人数 17-45% 超过两个月. 哪怕只是戴着口罩 20% 有效可降低死亡率 24-65% 在华盛顿和 2-9% 在纽约, 如果有足够多的人穿着它们.
戴口罩研究揭示了什么
SARS-CoV-2感染的个人防护措施和风险研究, 泰国 (东根, 十一月 2020). 本研究与 211 COVID-19 病例和 839 控制措施评估了针对 SARS-CoV-2 的个人防护措施的有效性. 与不戴口罩相比，在接触期间始终戴口罩与较低的 SARS-CoV-2 感染风险独立相关; 接触时偶尔戴口罩并不能降低感染风险. 戴口罩的类型与感染没有独立的相关性. 保持 >1 m 远离与 COVID-19 密切接触的人 <15 分钟和频繁洗手与较低的感染风险独立相关. 总是戴口罩的接触者也更有可能保持社交距离.
通过使用通用口罩从 COVID-19 中拯救的潜在生命的全球预测 (鬼堂, 十月 2020). 本研究使用贝叶斯元回归测量了与在一般人群中使用布或纸口罩相关的传播减少 40 学习. 使用普通口罩可以通过以下方式减少 COVID-19 的传播 40% (95% 不确定区间 [用户界面], 20% 至 54%). 在全球范围内使用通用口罩将降低死亡率 815,600 (95% 用户界面, 430,600 至 1,491,000) 八月之间 26, 2020, 和一月 1, 2021, 预计之间的差异 3 百万人死亡 (95% 用户界面, 2.20 至 4.52 百万) 在参考场景和 2.18 百万人死亡 (95% 用户界面, 1.71 至 3.14 百万) 在这个时间段的通用口罩场景中.
在口罩短缺的国家, 一些研究人员建议优先考虑老年人.
虽然口罩可能会带来一些不适, 使得发现我们正在交谈的人的面部表情更加困难, 这些事情对于维持我们周围的人的安全和健康来说是很小的代价.
信用:
HTTPS://www.bbc.com/future/article/20200504-coronavirus-what-is-the-best-kind-of-face-mask
HTTPS://www.idsociety.org/covid-19-real-time-learning-network/infection-prevention/masks-and-face-coverings-for-the-public/
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