Pourquoi nous devrions tous porter des masques faciaux

L'utilisation de masques et de masques faciaux par la population est une stratégie importante pour réduire la propagation du SRAS-2. Au fur et à mesure que la pandémie progresse, porter des masques faciaux est inévitable! En réalité, les preuves de l'utilisation de masques ont augmenté.

Le symbole de l’ère pandémique est un masque facial – une métaphore visuelle pour les petits, un ennemi viral invisible qui pourrait se cacher dans n'importe quel coin. Certains optent pour un foulard enroulé autour du visage, d'autres se contentent d'un t-shirt remonté sur la bouche. Les plus créatifs accrochent des variétés maison colorées autour de leurs oreilles, tandis que quelques chanceux portent des masques chirurgicaux distinctifs ou, plus rare encore, Respirateurs N95.

Il y a quelque temps, Je veux dire avant février 2020, toute personne portant un masque en public aurait attiré des regards dans de nombreux pays peu habitués à ce comportement, ils rappellent désormais les temps étranges dans lesquels nous vivons. Et alors que les gouvernements du monde entier commencent à assouplir leurs mesures de confinement pour permettre à leurs citoyens de se mêler à nouveau au reste du monde., un nombre croissant de personnes choisissent de porter des masques en public.

Mais il y a encore un débat sur la question de savoir si les membres du public devraient être encouragés à porter des masques faciaux..

Aux premiers jours de la pandémie, de nombreux gouvernements ont mis en garde le public contre le port de masques, de peur que cette demande ne laisse les agents de santé de première ligne sans fournitures vitales et que cela puisse endormir les gens dans un faux sentiment de sécurité.. Certains – comme les États-Unis – sont depuis revenus sur cet avis.. L'État de l'Utah a déclaré qu'il fournirait un masque facial gratuit à tout citoyen qui en ferait la demande.. Et d'autres pays comme la République tchèque, Slovaquie, L'Autriche, Maroc, La Turquie et l’Allemagne ont toutes rendu obligatoire le port du masque en public.. Il est probable que d’autres suivront leur exemple en assouplissant les restrictions..

Mais les masques faciaux peuvent-ils vraiment faire la différence dans notre lutte contre le Covid-19 ??

Les masques faciaux sont susceptibles de devenir un élément courant de la vie en public à mesure que les mesures de confinement commencent à être levées.

« Un point clé est que les pays qui ont aplati la courbe ont utilisé des masques dans les lieux publics.," dit Chris Kenyon, chef de l'unité des maladies sexuellement transmissibles à l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, qui a examiné si les masques faciaux pouvaient avoir joué un rôle dans la limitation de la propagation du Covid-19 dans certains pays. « Il s’agissait pour la plupart de pays asiatiques. Comment un four à micro-ondes chauffe-t-il les aliments, jusqu’à tout récemment experts européens – Tchéquie (République Tchèque) exclus – n’ont pas pu apprendre de ce qui a fonctionné en Asie.

Comprendre pourquoi les masques peuvent fonctionner, il est important d’examiner en premier lieu comment le virus qui cause le Covid-19 se propage.

Une fois qu'il a infecté quelqu'un, le virus Sars-CoV-2 responsable de la maladie détourne leurs cellules pour se répliquer. Comme il se multiplie, ces nouvelles particules virales éclatent ensuite hors des cellules et se retrouvent en suspension dans les fluides corporels de nos poumons, bouche et nez. Lorsqu'une personne infectée tousse, ils peuvent envoyer des pluies de minuscules gouttelettes – appelées aérosols – remplies de virus dans l’air.

Une seule toux peut produire jusqu'à 3,000 gouttelettes. On craint que le virus puisse également se propager simplement en parlant.. Une étude récente a montré que nous projetons dans l’air des milliers de gouttelettes invisibles à l’œil nu rien qu’en prononçant les mots « restez en bonne santé »..

Une fois sorti de notre bouche, bon nombre des plus grosses gouttelettes se déposeront rapidement sur les surfaces voisines tandis que les plus petites resteront en suspension dans l’air pendant des heures, où ils peuvent être respirés. Tandis que le comportement des gouttelettes chargées de virus dans les pièces climatisées et les environnements extérieurs est moins bien compris., on pense qu’ils se déposent plus rapidement sur les surfaces en présence d’air perturbé. Certains rapports indiquent également que le coronavirus peut se propager par les systèmes de ventilation des bâtiments.. (En savoir plus sur combien de temps le coronavirus survit sur les surfaces.)

Lorsqu'une personne infectée tousse, ils peuvent envoyer des pluies de minuscules gouttelettes – appelées aérosols – remplies de virus dans l’air

Il a été constaté que le virus Sars-CoV-2 survit dans ces gouttelettes d’aérosol pendant au moins trois heures., selon une étude de la virologue Neeltje van Doremalen et de ses collègues de l'Institut national américain des allergies et des maladies infectieuses, Hamilton, Montana. Mais un plus récent, mais étude encore inédite, a découvert que le virus Sars-CoV-2 est toujours infectieux depuis plus de 16 heures après avoir été suspendu dans des gouttelettes d'aérosol. Il a révélé que le virus était « remarquablement résistant sous forme d’aérosol » par rapport à d’autres coronavirus similaires étudiés..

Ensemble, ils suggèrent que dans les bonnes conditions, le virus peut persister dans l’air pendant plusieurs heures et continuer à infecter les personnes s’il est respiré. Et dans les environnements intérieurs, ils semblent particulièrement enclins à se propager dans l'air.

Une analyse inédite de 318 les épidémies de Covid-19 en Chine ont montré qu'il se transmettait le plus souvent dans des environnements intérieurs, notamment chez les particuliers, mais aussi dans les transports en commun, dans les restaurants, cinémas et magasins. Ils n’ont trouvé qu’un seul exemple où le virus semblait avoir été transmis alors que des personnes étaient à l’extérieur..

Du matériel génétique du Sars-CoV-2 a également été détecté dans l'air des toilettes et des pièces utilisées par des personnes infectées par le Covid-19.. Une étude sur un groupe de cas survenus dans un restaurant de Guangzhou, Chine, suggère que dans les espaces mal ventilés, le virus peut se propager aux personnes assises à proximité immédiate par le biais de gouttelettes d'aérosol en suspension dans l'air.

"Les masques faciaux pourraient contribuer à réduire la transmission dans la communauté, en particulier s'ils sont utilisés dans les transports publics et dans les zones très fréquentées.," dit Ben Cowling, responsable de l'épidémiologie et de la biostatistique à l'Université de Hong Kong.

Lui et ses collègues ont récemment publié une étude portant sur l'efficacité des masques faciaux pour empêcher la propagation du virus par les personnes infectées.. Ils ont découvert qu'un masque chirurgical standard était suffisant pour réduire considérablement la quantité de virus s'échappant dans l'haleine et la toux des personnes infectées par différents virus respiratoires., y compris un type bénin de coronavirus, la grippe et un rhinovirus qui provoque le rhume.

Alors que le masque respiratoire N95 offre un haut niveau de protection, la plupart des responsables de la santé estiment que cela devrait être une priorité pour les agents de santé de première ligne

« L’une des propositions visant à lever le confinement est d’utiliser des tests de masse ainsi que la recherche des contacts et la quarantaine., pour anticiper les infections dans la communauté," dit Cowling. « Si vous êtes identifié comme personne infectée, le service de santé peut retrouver les membres de votre famille, vos contacts sociaux et vos contacts professionnels, mais il est très difficile de retrouver à côté de qui vous étiez assis dans le bus ou le train.

« Si nous pouvons limiter la transmission dans ce genre d’endroits, cela pourrait vraiment être d’une grande aide.

L'une des raisons répandues, Le port d'un masque en public est si important avec le Covid-19, cela est dû à la prévalence de porteurs asymptomatiques qui peuvent encore transmettre le virus à d'autres.. On estime que n'importe où depuis 6% à presque 18% des personnes infectées peuvent être porteuses du virus sans développer de symptômes. Ajoutez à cela une période d'incubation d'environ cinq jours, mais jusqu'à 14 jours dans certains cas, avant que les symptômes n’apparaissent et même ceux qui montrent des signes de contagion peuvent transmettre le virus à de nombreuses personnes avant qu’elles ne commencent à tomber malades.

« Cela rend particulièrement difficile la suppression de la transmission dans la communauté.," dit Cowling. "Mais si tout le monde porte des masques, cela signifierait que les personnes infectées et asymptomatiques portent également des masques. Cela pourrait contribuer à réduire la quantité de virus qui pénètre dans l’environnement et provoque potentiellement des infections.

Même le port d'un masque fait maison humide peut réduire le nombre de gouttelettes que chacun d'entre nous émettons pendant que nous parlons., selon une étude menée par des chercheurs des National Institutes of Health des États-Unis, Béthesda, Maryland.

Si le grand public achète toutes les réserves de ces masques, cela laissera les agents de santé, qui sont les plus susceptibles d'être exposés, non protégé et vulnérable

Alors, tandis que les masques faciaux pourraient aider ceux qui sont déjà porteurs du virus à ne pas le transmettre à d'autres., peuvent-ils également empêcher les personnes non infectées de le respirer?

Certes, la capacité des spécialistes, les masques jetables comme le respirateur N95 et le masque respiratoire FFP-2 équivalent en Europe pour filtrer les particules de l'air sont élevés. Ils sont conçus pour filtrer passivement 95% et 94% de particules en suspension respectivement – jusqu'à la taille de 0.3 micromètres de diamètre – lorsque le porteur respire.

Leur performance en empêchant les virus d’entrer, toutefois, est plus mixte. Certains virus peuvent être aussi petits que 0.01 micromètres, alors que les chercheurs ont rapporté que le coronavirus qui cause le Covid-19 est 0.07-0.09 taille des micromètres. Virus respiratoires, toutefois, ont tendance à être en suspension dans les gouttelettes d'aérosol, dont la taille peut varier de 0.1-900 micromètres, donc les bloquer est souvent plus important.

Certaines études plus anciennes suggèrent que des virus plus petits que prévu peuvent passer à travers le filtre N95., mais ils se sont révélés efficaces pour bloquer le virus de la grippe.

Et certaines recherches suggèrent que ces masques respiratoires sont efficaces pour protéger les personnes contre le Covid-19.. Une analyse des agents de santé en Chine a montré que ceux qui portaient des respirateurs N95 n'étaient pas infectés par le virus., malgré la prise en charge de patients hautement contagieux. C'est l'une des raisons pour lesquelles ces masques sont jugés si importants pour les travailleurs de la santé de première ligne..

Le souci est que, si le grand public achète toutes les réserves déjà limitées de ces masques, cela laissera ces travailleurs cruciaux, qui sont les plus susceptibles d'être exposés, non protégé et vulnérable. L'Organisation mondiale de la santé a exhorté le grand public à ne pas porter ces masques afin de garantir l'approvisionnement des agents de santé., et c’est également la raison qui explique la réticence de nombreux gouvernements à encourager le public à porter des masques..

Avec une pénurie de masques, de nombreuses personnes se tournent vers leur machine à coudre pour fabriquer la leur

Bien qu'il existe désormais des preuves que les masques respiratoires peuvent être désinfectés pour être réutilisés, c'est loin d'être une solution parfaite.

« Nous devons vraiment nous assurer que nous disposons de suffisamment de masques pour les travailleurs de la santé.," ajoute Cowling. Telle est la pénurie d’équipements de protection individuelle (EPI) comme les masques respiratoires N95, que certains scientifiques ont étudié des alternatives de construction à partir de matériaux que l'on peut trouver dans les hôpitaux.

Un autre problème potentiel lié au fait de demander au public de porter ces masques est qu'ils nécessitent une formation pour s'adapter correctement.. S'ils ne sont pas correctement installés, le joint autour de la bouche et du nez peut toujours permettre aux particules virales de glisser sur le côté. Les poils du visage peuvent également affecter leurs performances car ils perturbent l'étanchéité.. Les Centers for Disease Control and Protection des États-Unis (CDC) a publié un guide utile pour toute personne portant une pilosité faciale et souhaitant porter un masque facial – un « patch d’âme » soigné, une moustache crayon ou une garniture de style Zappa devrait suffire. Ces chaumes de créateurs sportifs, un Dali flamboyant ou un Garibaldi complet devra peut-être envisager de se raser.

Mais il existe également des alternatives plus simples. Un récent, mais pas encore évalué par les pairs, Une étude a révélé qu'un masque chirurgical 3M – du type porté par les chirurgiens dans les salles d'opération – pouvait empêcher presque l'entrée 75% de particules jusqu'à une taille de 0.02 micromètres. Bien que beaucoup moins efficace qu'un respirateur N95, un masque chirurgical peut encore contribuer à réduire le nombre de particules respirées. Mais en découpant un trou au bout d'un bas et en le portant par-dessus le masque, il a été possible d'améliorer la capacité du masque à découper les particules pour 90%.

"Masques chirurgicaux, contrairement aux respirateurs N95, sont conçus pour s'adapter librement,» dit Loretta Fernández, un chimiste environnemental à la Northeastern University, En Boston, Massachusetts, qui était l'une des personnes impliquées dans l'étude. "Cela permet à un peu d'air de circuler autour du masque jusqu'à la zone respiratoire plutôt que de traverser le matériau du masque." Ils ont constaté que l’ajout de « nylons » à l’extérieur du masque contribuait à réduire ce risque..

Un bandana en coton était le moins efficace, suivi d'une écharpe en laine, mais une taie d'oreiller à 600 fils pliée quatre fois pourrait filtrer autour 60% des particules

Mais avec une demande également élevée de masques chirurgicaux, de nombreux membres du public sont obligés de proposer leurs propres alternatives. Il existe déjà une large gamme de modèles disponibles en ligne pour les fabricants de masques à faire soi-même., la plupart utilisant du tissu en coton pour créer une poche dans laquelle un filtre quelconque peut être placé. Certains suggèrent d'utiliser des sacs d'aspirateur, d'autres ajoutent des filtres à café entre deux bandanas ou insèrent des taies d'oreiller pliées.

Yang Wang, ingénieur en environnement à l'Université des sciences et technologies du Missouri, et l'un de ses étudiants a construit quelques exemples de ces masques et a découvert que l'utilisation de tissus avec un nombre de fils plus élevé fonctionnait mieux.. Un bandana en coton était le moins efficace, suivi d'une écharpe en laine, mais une taie d'oreiller à 600 fils pliée quatre fois pourrait filtrer autour 60% des particules.

Les masques fabriqués à partir de filtres de climatisation et de sacs d'aspirateur réduisant les allergies se sont avérés les plus efficaces, correspondant presque aux performances d'un respirateur N95.

« Il existe un grand potentiel pour les masques en tissu et en particulier les masques qui incorporent des matériaux non tissés comme ceux utilisés dans certaines vadrouilles.," dit Cowling. « Il n’y a aucune raison pour que les masques chirurgicaux soient le « meilleur » type de masques à porter dans la communauté., mais certains tissus ont trop de « trous » et ne fonctionneraient pas bien.

Fernandez et sa collaboratrice Amy Mueller, un ingénieur à la Northeastern University, a également examiné l'efficacité de différents masques faits maison. Le plus efficace utilisé plusieurs couches de tissu, bien qu'ils soient loin d'être conformes au N95 et aux masques chirurgicaux. Ajout d'un nylon par dessus pour fixer le masque sur le visage, toutefois, a augmenté l'efficacité au point que certains modèles faits maison ont pu rester à l'écart 80% des particules.

Certains masques faits maison réussissent mieux que d’autres à protéger celui qui les porte contre le coronavirus

D'autres chercheurs ont découvert que le fait de remonter un t-shirt sur votre nez et votre bouche bloque moins de la moitié des aérosols qui y parviennent., doubler, voire tripler les couches d'un tissu de t-shirt en coton peut considérablement améliorer la situation en cas d'urgence.. D’autres tissus tels que la soie et le polyester se sont également révélés étonnamment efficaces.. Flanelle de coton, la laine feutrée et le coton matelassé se sont révélés particulièrement efficaces pour bloquer les particules ultrafines, et une étude a suggéré qu'une seule chaussette, lorsqu'il est à plat et fermement pressé contre le nez et la bouche, pourrait également servir de bon substitut au masque d’urgence.

Un peu comme le N95 jetable et les masques chirurgicaux, les variétés faites maison comme celles-ci ne sont vraiment bonnes que pour un usage unique avant de devoir être désinfectées si vous souhaitez maximiser leur potentiel. Le CDC américain recommande de laver régulièrement les masques faits maison. L'eau chaude seule n'est peut-être pas suffisante : une étude récente a révélé que le virus Sars-CoV-2 peut survivre à des températures d'au moins 60 °C.. Heureusement, l'enveloppe huileuse qui enveloppe les coronavirus peut être en partie retirée avec du savon et du détergent ménager.

Mais Mueller prévient que toutes ces alternatives ne peuvent pas être considérées comme un remplacement du masque N95.. « Il y a une question très importante – que les responsables de la santé doivent interpréter à partir des données que nous collectons – à savoir quel niveau de filtration des particules est « suffisamment sûr ».? Il est regrettable mais vrai que dans certains cas, les gens peuvent choisir entre plusieurs options imparfaites.

Mais même avec ces options imparfaites, les porter en public pourrait faire la différence en contribuant à maintenir les taux d’infection à un niveau bas à mesure que les gens sortent du confinement et recommencent à se mélanger.. Par exemple, des chercheurs de l’University College London ont averti que les trottoirs de la ville la plus fréquentée du Royaume-Uni, comme beaucoup d'autres dans le monde, peut ne pas être assez large pour permettre aux personnes de maintenir une distance de sécurité les unes par rapport aux autres. Dans des espaces confinés, comme dans les transports en commun, c'est encore plus dur.

Des tests sur des masques faits maison ont montré qu'ils peuvent encore réduire considérablement la propagation d'autres infections virales telles que la grippe.. Ils peuvent également contribuer à réduire la dispersion du virus sur les surfaces voisines lorsque les gens toussent..

À condition qu’un nombre suffisant de personnes portent des masques lorsqu’elles s’aventurent en public, cela pourrait avoir un impact dramatique sur la rapidité avec laquelle le coronavirus recommence à se propager, surtout s’il est combiné avec d’autres mesures telles que la distanciation sociale et le lavage des mains. Une étude non publiée réalisée par des scientifiques de l'Arizona State University a révélé que si 80% des personnes ne portaient que des masques modérément efficaces, cela pourrait réduire le nombre de décès à New York de 17-45% sur une période de deux mois. Même en portant des masques qui étaient juste 20% efficace pourrait réduire la mortalité de 24-65% à Washington et 2-9% à New York, si suffisamment de gens les portaient.

Ce que révèle une étude sur le port de masques faciaux

Étude des mesures de protection individuelle et du risque d'infection par le SRAS-CoV-2, Thaïlande (Doung-ngern, novembre 2020). Cette étude avec 211 Cas de COVID-19 et 839 les contrôles ont évalué l’efficacité des mesures de protection individuelle contre le SRAS-CoV-2. Le port de masques à tout moment pendant le contact était indépendamment associé à un risque plus faible d'infection par le SRAS-CoV-2 par rapport à l'absence de masques; le port occasionnel de masques lors d’un contact n’a pas réduit le risque d’infection. Le type de port du masque n’était pas associé de manière indépendante à l’infection. En gardant >1 m'éloigner d'une personne atteinte du COVID-19 qui a eu un contact étroit pendant <15 minutes et le lavage fréquent des mains étaient indépendamment associés à un risque plus faible d'infection. Les contacts qui portaient toujours des masques étaient également plus susceptibles de pratiquer la distanciation sociale.

Projections mondiales des vies potentielles sauvées du COVID-19 grâce au port universel du masque (Gakidou, octobre 2020). Cette étude mesure la réduction de la transmission associée à l'utilisation de masques en tissu ou en papier dans la population générale à l'aide d'une méta-régression bayésienne de 40 études. L’utilisation de masques simples peut réduire la transmission du COVID-19 en 40% (95% intervalle d'incertitude [Interface utilisateur], 20% à 54%). L’utilisation de masques universels à l’échelle mondiale réduirait la mortalité de 815,600 (95% Interface utilisateur, 430,600 à 1,491,000) entre août 26, 2020, et janvier 1, 2021, la différence entre le projeté 3 millions de morts (95% Interface utilisateur, 2.20 à 4.52 million) dans le scénario de référence et 2.18 millions de morts (95% Interface utilisateur, 1.71 à 3.14 million) dans le scénario du masque universel pendant cette période.

Dans les pays où les masques sont rares, certains chercheurs ont suggéré que leur donner la priorité aux personnes âgées pourrait également être efficace.

Bien que les masques faciaux puissent apporter un peu d'inconfort, et il est plus difficile de repérer les expressions faciales de ceux à qui nous parlons, ces choses sont un petit prix à payer pour assurer la sécurité et le bien-être des gens qui nous entourent.

Crédit:

https://www.bbc.com/future/article/20200504-coronavirus-what-is-the-best-kind-of-face-mask

https://www.idsociety.org/covid-19-real-time-learning-network/infection-prevention/masks-and-face-coverings-for-the-public/