DNA sequencing en patiëntgegevens gebruikt voor infectie uitbraak stoppen
Klinische en onderzoeksteams bij Oxford University Hospitals (OUH) NHS Foundation Trust, met behulp van infectiepreventie en -bestrijding best practice, whole genome sequencing en elektronische patiëntgegevens, een uitbraak van een potentieel dodelijke schimmel ziekteverwekker hebben stopgezet na de ontdekking dat multi-gebruik bij een patiënt apparatuur was verantwoordelijk.
De doorbraak in het John Radcliffe Hospital is belangrijk omdat dit de eerste keer dat een uitbraak van Candida auris (C. auris) is volledig afgesloten met een duidelijk inzicht in de oorzaak.
De studie, gepubliceerd in het New England Journal of Medicine, werd uitgevoerd door de Infection, Preventie en Controle en Neurowetenschappen Intensive Care Unit (ICU) teams uit OUH, de Universiteit van Oxford's Nuffield Department of Medicine, de Big Data Institute en de Unit NIHR Health Protection Research and Public Health Engeland, en ondersteund door de NIHR Oxford Biomedical Research Center.
De hoofdonderzoeker, Dr David Eyre, Research Fellow in Infectieziekten aan de Big Data Institute, zei: ‘Het is zeer verheugend dat ons onderzoek heeft geleid tot de C. auris uitbraak worden gestopt. Er zijn een aantal ziekenhuizen in het Verenigd Koninkrijk en over de hele wereld die niet in staat om hun uitbraken te stoppen zijn geweest. Het uitwerken hoe het wordt doorgegeven zou moeten helpen om de verspreiding ervan over de hele wereld bevatten.
‘Dat is de aard van deze ziekteverwekker dat we waakzaam moeten blijven, en we zijn blij dat, omdat we veranderden onze aanpak als gevolg van onze bevindingen, we hebben geen verdere gevallen gehad.’
C. auris is een opkomende, multiresistente pathogene schimmel onlangs in verband met uitbraken wereldwijd, vaak op de intensive care. Bij sommige patiënten, C. auris kan de bloedbaan en verspreid over het hele lichaam binnendringen, waardoor ernstige infectie.
De onderzoekers onderzochten een groot C. auris uitbraak in het John Radcliffe Hospital Neurosciences ICU tussen 2015 en 2017, tijdens welke 70 patiënten werden geïdentificeerd als te zijn gekoloniseerd of geïnfecteerd met C. auris.
Gebruik whole genome sequencing van de patiënt en het milieu isolaten, gecombineerd met EPD data, ze bestudeerden mogelijke overdracht routes, risicofactoren voor kolonisatie en de moleculaire epidemiologie van de uitbraak.
Patiënten in Neurosciences ICU werden regelmatig gescreend op C. auris, als op de aangrenzende Neurosciences wacht gegaan waren. Monsters werden ook overgenomen uit het milieu, gericht op high sampling keer ruimtes en multifunctionele apparaten.
'We hebben gevonden dat C. auris zelden werd gedetecteerd in de algemene omgeving; Er was geen spoor van het organisme op oppervlakken binnen de eenheid en enige 1 van 16 luchtmonsters positief,’ Dr Eyre uitgelegd.
'Echter, we vonden C. auris op multi-use patiënt apparatuur, bijzonder temperatuursondes. Er waren in de buurt van genetische overeenkomsten tussen C. auris geïsoleerd van patiënten en van deze thermometers. We vonden dat die hun temperatuur gecontroleerd met één van deze probes een belangrijke risicofactor voor het verwerven C was. auris. En in tegenstelling tot met ziekteverwekkers zoals C. moeilijk, bed nabijheid leek niet te worden een factor in transmissie.
‘Dus ons onderzoek is duidelijk gebleken dat het milieu overleven lijkt sleutel te zijn Candida auris's persistentie en de transmissie in de gezondheidszorg. Dit leidde tot ons realisatie van succesvolle infectie controle maatregelen om de uitbraak - inclusief het verwijderen van multi-use huidoppervlak thermometers uit het gebruik,’ hij zei.
Professor Derrick Crook, Directeur van de Nationale Infection Service bij Volksgezondheid Engeland en Antimicrobial Resistance Thema voorsprong in de NIHR Oxford Biomedical Research Center, zei: ‘Deze studie zal direct worden meegenomen in de richtsnoeren in de gezondheidszorg met betrekking tot het gebruik van multi-use-apparatuur, en in het bijzonder de sanering van deze apparatuur in het geval van toekomstige uitbraken.
‘Hoewel een relatief klein aantal patiënten in de Oxford studie had klinisch significante C. auris infecties, dergelijke infecties kan ernstige gevolgen hebben voor het soort kwetsbare patiënten op de intensive care units toegelaten, met name C. auris kan goed tegen veel anti-schimmelmiddelen. De actie die werd genomen naar aanleiding van dit onderzoek ongetwijfeld voorkomen dat meer patiënten raken gekoloniseerd en geïnfecteerd.’
Bron:
http://www.ox.ac.uk/news
Laat een antwoord achter
Je moet Log in of registreren om een nieuwe opmerking toe te voegen .