NHS voorbereiden op spel-veranderende behandeling van kanker te bieden: Gezondheidszorg chief vraagt ​​om betaalbare toegang tot CAR-T, waarbij het immuunsysteem om kankercellen te vernietigen wijzigt

De NHS bereidt zich voor om een ​​baanbrekende kankerbehandeling in ziekenhuizen te versnellen, de chief executive heeft gezegd, roepen voor de fabrikanten te helpen door het instellen van een betaalbare prijs. Simon Stevens zei CAR-T therapie, dat is een licentie in de VS, maar nog niet in het Verenigd Koninkrijk, kon worden goedgekeurd voor gebruik van dit jaar. de behandelingen, die enorm duur, werk van het genetisch manipuleren van killer T-cellen van de patiënt immuunsysteem te herkennen en vernietigen van kankercellen.

in trials, ze hebben buitengewoon succes gehad, het in remissie patiënten die had slechts maanden te leven.

De eerste patiënt aan CAR-T therapie ontvangen werd in de VS in behandelde 2011. Sindsdien, een paar honderd mensen hebben de behandeling gekregen.

De kosten in de VS is $475,000 (£ 340.000) per patiënt, dat is ver boven de normale NHS plafond van £ 50.000 per jaar van goede kwaliteit leven voor een end-of-life drug.

Maar Stevens zegt dat dit is de technologie van de NHS moeten omarmen. Een gesprek met de Vereniging van de Britse Farmaceutische Industrie, Hij riep op tot eerlijke prijzen.

“De NHS heeft een trotse geschiedenis van het leveren van baanbrekende behandelingen. Wij vieren dit jaar het 70-jarig bestaan, de NHS is harder dan ooit werken om levens te redden en het verbeteren van de zorg door te kiezen voor cutting edge technologie, zoals CAR-T therapie en de verspreiding van innovatie in de hele gezondheidszorg," hij zei.

"Echter, we kunnen dit niet alleen doen, en hebben we de hulp van de fabrikanten om ervoor te zorgen kunnen we deze behandelingen aan patiënten krijgen zo snel en kosteneffectief mogelijk nodig.

“De voorbereidingen zijn in volle gang om CAR-T maken, één van de meest innovatieve behandelingen die ooit is aangeboden op de NHS, beschikbaar voor patiënten, maar de fabrikanten moeten een eerlijke en betaalbare prijzen vast te stellen, zodat behandelingen beschikbaar voor iedereen die ze nodig kunnen worden gemaakt.”

Twee behandelingen voor kinderen met acute lymfatische leukemie en voor volwassenen met lymfoom zijn goedgekeurd in de VS en zijn met Europese regelgevers.

Vooruitlopend op het in licentie geven beslissing, het ministerie van Volksgezondheid heeft ze verwezen naar het Rijksinstituut voor Gezondheid en zorguitmuntendheid, die beslist of behandelingen zijn kosteneffectief. Als de behandelingen gaan beide horden, de NHS kan de technologie van dit jaar vast te stellen.

Maar de prijs van de fabrikant is niet de enige kosten. Het leveren van de gepersonaliseerde therapieën voor patiënten is ook duur. CAR-T therapieën werken door het nemen van bloed van de patiënt en het extraheren van de T-cellen, die zou moeten doden kankercellen, maar in deze geavanceerde vormen van kanker niet om ze te herkennen.

De cellen moeten worden verzonden naar een lab waar ze genetisch zijn gemanipuleerd om receptoren op hun oppervlak dat kankercellen herkennen produceren, waardoor het immuunsysteem van de patiënt om hen te vernietigen.

“Het is een zeer spannende tijd,”Zei Emma Morris, hoogleraar klinische cel- en gentherapie aan het University College London ziekenhuis, waarvan het grootste aantal proeven van dit soort therapieën geopend in Europa.

“Er is een hele lichaam van het werk wordt gedaan tot het opstellen van dienst specificaties voor centers in het Verenigd Koninkrijk op NHS ziekenhuizen te bepalen wat de vereisten zijn om dit soort therapie te leveren aan patiënten, want ze zijn zeer complex.

“Momenteel zijn we alleen het leveren van hen [in klinische studies] in twee of drie centra in het Verenigd Koninkrijk en wordt gerund door transplantatie teams gebruikt voor het geven van celtherapie.”

Hoewel er spectaculaire resultaten zijn geweest in de proeven, Er zijn ook doden wanneer het immuunsysteem heeft overdreven gereageerd op het opnieuw T-cellen. Sommige patiënten zullen intensieve zorg nodig hebben.

De eerste behandelingen zijn voor bloedkanker. Alasdair Rankin, wetenschappelijk directeur van het Britse bloedkanker liefdadigheid Bloodwise, noemde de NHS plannen een “echt positieve stap voor sommige mensen die leven met kanker, wier leven kan niet worden opgeslagen met behulp van de behandelingen kunnen artsen nu al zorgen voor”.

Hij herhaalde Stevens’ oproep voor een eerlijke prijs van fabrikanten om de therapie te gebruiken en te ontwikkelen. “Het is belangrijk om te erkennen dat dit nog maar het begin voor een compleet nieuw type kankertherapie,”Rankin zei.

“Hoewel het is een spannende tijd, zelfs een keer de eerste therapieën zijn goedgekeurd, slechts een klein aantal mensen zullen op deze manier op het eerste worden behandeld en niet, tenzij andere vormen van effectieve behandeling van kanker is aangetoond niet te werken. Maar we kunnen verwachten te zien CAR-T therapie aanzienlijk uit te breiden in het komende decennium.”

Onderzoekers zijn het onderzoeken van manieren om de therapie om andere vaste tumoren aan te passen.

Prof Charles Swanton, Kanker Onderzoek de hoofdarts van het VK, zei dat het “erg spannend om te zien dat de NHS is het verkennen van de allerlaatste ontwikkelingen in immunotherapie voor kankerpatiënten”.

“CAR-T-cel therapieën hebben aangetoond grote belofte bij sommige patiënten met bepaalde vormen van bloedkanker, maar de behandeling is ingewikkeld, zeer persoonlijke en kan ernstige bijwerkingen veroorzaken bij sommige patiënten," hij zei.

“Het proces van het genetisch veranderen van eigen immuunsysteem cellen van een patiënt is enorm complex en ook erg duur. We hopen dat de fabrikanten eens kunnen worden over een deal die betaalbare toegang voor patiënten in het Verenigd Koninkrijk zorgt ervoor dat zo spoedig mogelijk, op lange termijn remissies en zelfs genezing te bereiken.”

Bron: Vrouwen kunnen mogelijk naar hun huisarts gaan om hun risico op het krijgen van borstkanker te achterhalen en te kiezen of ze al dan niet gescreend willen worden, door Sarah Boseley