equipe de Cambridge inventa operações tumor cerebral personalizados, uma técnica para escutar o cérebro de um paciente durante a cirurgia de tumores

Cientistas e médicos em Cambridge desenvolveram uma técnica para escutar o cérebro de um paciente durante a cirurgia do tumor - a melhoria da precisão da operação e reduzindo o risco de prejudicar a função cerebral. A nova abordagem usaria tecnologia de imagem pré-cirurgia melhorada para identificar com mais precisão a localização exata de um tumor e identificar como diferentes regiões do cérebro do paciente se comunicar uns com os outros.

Do ponto de vista medicamentos personalizado a técnica é revolucionário. A imagem melhorada irá fornecer saídas de leitura do cérebro de um paciente. Cirurgiões e pacientes, então, ser capaz de discutir as opções para o quanto das áreas danificadas devem ser removidos e que ações alternativa significaria em termos de funcionalidade futuro.

no teatro, uma vez que o crânio de um paciente tenha sido aberto, o cirurgião irá colocar eletrodos na superfície do cérebro para ‘ouvir’ a atividade cerebral. Um algoritmo de computador irá analisar esta informação como o paciente realiza uma bateria de testes cognitivos, dar feedback ao vivo para o cirurgião. Isto irá permitir que o cirurgião para predizer com mais precisão a provável impacto da remoção de uma determinada área de tecido cerebral.

Em particular, função executiva é difícil testar usando estimulação elétrica - em parte porque envolve redes de regiões em todo o cérebro.

Espera-se que uma combinação de melhores testes cognitivos e uma compreensão mais precisa das redes de um paciente indivíduo vai permitir aos cirurgiões para monitorar deficiência potencial de função executiva no teatro.

A nova técnica é pretendido como um complemento para a cirurgia de tumor cerebral padrão de ouro corrente - não uma alternativa, as tensões da equipe Cambridge Reino Unido.

Os pacientes com gliomas de baixo grau em seus cérebros - um slow-se espalhando, mas potencialmente tumor risco de vida - geralmente receberá a cirurgia para ter o tumor removido.

Mas remover tecido cerebral pode ser arriscado como não há uma fronteira entre o cérebro eo tumor - o tumor se infiltra no cérebro. A remoção de um tumor pode levar à remoção de partes vitais do cérebro e resultar em prejuízos em funções como a fala, movimento e função executiva (que permite ao indivíduo planejar, organizar e executar tarefas).

Para minimizar esse risco, neurocirurgiões abrem o crânio do paciente e depois os acordam. Uma anestesia local significa que o paciente não sentirá dor, e o próprio cérebro não contém receptores de dor.

O cirurgião examinará o cérebro do paciente, aplicar pulsos elétricos suaves ao tecido ao redor do tumor enquanto lhes pede para realizar um conjunto de tarefas. Por exemplo, o paciente pode ser solicitado a contar de um a cinco: se um pulso elétrico aplicado a um determinado local do cérebro afetar sua capacidade de realizar esta tarefa, o cirurgião deixará este tecido no lugar.

“Como cirurgiões, estamos sempre tentando minimizar o risco para os pacientes e fornecer-lhes os melhores resultados possíveis,”diz Thomas Santarius, um neurocirurgião do Addenbrooke's, Hospitais da Universidade de Cambridge.

“Operar tumores cerebrais é sempre um equilíbrio delicado entre remover o máximo possível de tecido doente para dar aos pacientes um melhor prognóstico e, ao mesmo tempo, minimizar o risco de danos às funções cerebrais que terão um impacto potencialmente prejudicial na vida do paciente.”

Embora a abordagem actual seja considerada o “padrão ouro”, não é perfeito. Leva tempo para aplicar os pulsos em diferentes partes do cérebro e pode perder algumas áreas que são importantes para certas funções. A atual bateria de testes cognitivos que os cirurgiões usam também é limitada e não testa a função executiva essencial, por exemplo.

Os cientistas e médicos da Universidade de Cambridge e do Hospital de Addenbrooke, liderado por Santarius, Yaara Erez e Michael Hart – juntamente com Pedro Coelho da empresa de neuromonitoramento intraoperatório de Cambridge Neurophys Ltd – colaboraram para desenvolver a nova abordagem.

"No momento, os neurocirurgiões só conhecem a função do cérebro médio – eles não têm informações específicas do paciente,” explica a Dra. Yaara Erez, um neurocientista da Unidade MRC de Cognição e Ciências do Cérebro da Universidade de Cambridge.

“Mas tem havido um enorme progresso em imagiologia cerebral e de eletrofisiologia - nossa compreensão da eletricidade dentro de nossos corpos - então porque não usar esta informação para melhorar a cirurgia cerebral?

“Estamos com o objetivo de trazer todo esse conhecimento para o teatro, fornecendo cirurgiões com dados integrados e as melhores ferramentas para apoiar o seu trabalho.”

Sob esta abordagem, pacientes que passam por uma série de exames de neuroimagem usando ressonância magnética (MRI) antes da cirurgia, com o objetivo de identificar não apenas a localização exata do tumor, mas também como as diferentes regiões do cérebro se comunicam entre si.

Como parte deste processo, uma cópia impressa em 3D do cérebro do paciente será usada, mostrando onde o tumor está localizado. Este modelo tem como objetivo ajudar os cirurgiões a planejar a cirurgia, discutir com o paciente os riscos potenciais da cirurgia e envolver o paciente nas decisões sobre qual tecido remover.

“Os médicos precisam ser capazes de conversar sobre as opções com os pacientes, e esperamos que o uso de dados de neuroimagem e a apresentação deles como um modelo 3D ajude os cirurgiões no planejamento da cirurgia e garanta que os pacientes estejam melhor informados sobre os riscos e benefícios da cirurgia,”diz o Dr. Erez.

“Isso não substituirá a estimulação cerebral durante a cirurgia, mas orientará o cirurgião e economizará tempo e tornará a cirurgia mais eficiente, mais preciso.

“Também nos permitirá compreender como o cérebro dos pacientes se adapta à presença de um tumor e quão bem eles se recuperam da cirurgia.. Envolve equipamentos que já estão em grande parte em uso em cirurgias, portanto, deve ser fácil e econômico de implementar.”

Tão longe, a equipe obteve dados de 12 pacientes, já fornece uma grande quantidade de dados para análise, com um rico conjunto de dados de cada paciente, coletados antes, durante e após a cirurgia.

Embora eles estejam atualmente analisando essas informações off-line, os dados irão ajudá-los a encontrar as melhores medidas para fornecer as informações necessárias – quais são as tarefas ideais para os pacientes realizarem – e então otimizar a análise.

A pesquisa só foi possível devido à interação entre pesquisadores e médicos de diversas disciplinas, diz o Dr. Erez. “Em Cambridge, temos diferentes grupos de neurocientistas com uma variedade de conhecimentos, desde psicologia e imagem até ciência da computação, trabalhando com médicos e cirurgiões no hospital. Tudo o que precisamos, sempre podemos encontrar alguém em Cambridge que saiba como fazer isso!”

A pesquisa é apoiada pelo Conselho de Pesquisa Médica, a Royal Society e a The Brain Tumor Charity.

Originário de Israel, Yaara Erez é agora neurocientista na Unidade de Cognição e Ciências do Cérebro do MRC – um centro que tem “uma longa história de grandes contribuições para os fundamentos teóricos e experimentais da psicologia cognitiva”.

Sua formação é em ciência da computação e psicologia. Ela passou vários anos como desenvolvedor de software antes de decidir seguir um PhD em neurociência. Seu trabalho usa uma variedade de técnicas que envolvem diferentes tipos de sinais cerebrais que ela recebe de voluntários saudáveis ​​e pacientes com tumores cerebrais.

Fonte:

www.businessweekly.co.uk