O dinheiro faz a diferença no controle do colesterol

Um programa que oferece incentivos financeiros para os pacientes e seus médicos para controlar lipoproteínas de baixa densidade (LDL) colesterol poderia ser uma intervenção de baixo custo para pacientes com alto risco de doença cardiovascular (CVD), de acordo com nova pesquisa liderada por Harvard T.H. Escola Chan de Saúde Pública.

O estudo mostrou que o programa de incentivo compartilhados fornecidos valor razoável mesmo quando contabilização dos custos adicionais, tais como frascos de comprimidos electrónico para controlar a adesão da droga, medições de colesterol mais frequentes, despesas administrativas, eo incentivo em dinheiro real, que estourou em $1,024 por ano, dividido entre o médico e paciente.

“Intervenções incentivo financeiro só são eficazes, por vezes,. Quando esses programas mostram benefícios para a saúde, a próxima pergunta deveria ser se os ganhos de saúde valem os custos acrescidos, que é o que nós modelamos neste estudo,”Disse o autor Ankur Pandya, professor assistente de ciência da decisão saúde.

O estudo foi publicado hoje no JAMA de Rede Aberta.

DCV é a principal causa dos custos de mortalidade e de saúde na U.S. A utilização de drogas de redução do colesterol conhecidos como estatinas, que são baratos em sua forma genérica, são comprovados para ajudar a prevenir doenças cardiovasculares. No entanto, a adesão a longo prazo para estes medicamentos é inferior 50 por cento. Uma estratégia proposta para melhorar as taxas de aderência e diminuir o colesterol LDL - muitas vezes referida como “mau” colesterol - está oferecendo incentivos financeiros, mas não está claro se tais programas valem os custos.

Para determinar a relação custo-eficácia dos incentivos financeiros, os pesquisadores de Harvard Chan, juntamente com colegas do Hospital de Brigham and Women e da Escola de Medicina de Perelman na Universidade da Pensilvânia, desenvolveram uma análise baseada em modelo que simula a progressão de CVD.

Eles aplicaram esta análise aos dados a partir de um 2015 ensaio clínico envolvendo estatinas no qual os pacientes foram distribuídos aleatoriamente para um de quatro grupos: há incentivos financeiros; incentivos financeiros para só o paciente; incentivos financeiros para apenas o médico; ou um incentivo financeiro compartilhada entre o paciente eo médico. Esse estudo mostrou o grupo incentivo compartilhada foi superior na redução do colesterol LDL, mas não examinou se os ganhos em saúde, representada bom valor dado os custos acrescidos. o 2015 estudo também foi limitado em que ele só seguiu com pacientes três meses após o estudo terminou.

pesquisadores Chan Escola utilizado o modelo de CVD, desenvolvido pelo autor correspondente e sênior Thomas Gaziano, para simular a progressão de CVD vida entre uma coorte de 1 milhões de pacientes que espelhavam o 2015 população do estudo. Os resultados mostraram que o programa de incentivos compartilhada tinha uma relação de custo-efetividade incremental (ICER) do $60,000 por ano de vida ajustado pela qualidade (QALY), uma métrica que reflete quanto dinheiro é necessário para produzir um ano de vida de alta qualidade com uma intervenção específica. Sob as normas em vigor, icers entre $50,000 e $150,000 por QALY representam “valor intermediário.” Os pesquisadores disseram que os resultados demonstraram que o programa de incentivos financeiros compartilhados fornecidos valor razoável para a saúde ganhos produziu comparação com programas que ofereciam incentivos financeiros para apenas o paciente ou apenas o médico ou oferecidos nenhum incentivo financeiro no todos.

É importante salientar, os pesquisadores descobriram que a relação custo-eficácia da intervenção incentivos compartilhada dependia de quanto tempo os benefícios de LDL persistiu. Eles concluíram que a estratégia de incentivos compartilhados com pelo menos cinco anos de follow-up garantido um estudo em grande escala em um ambiente do mundo real pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid ou contribuintes de saúde privados.

“A combinação de incentivos financeiros para os prestadores e pacientes com tecnologias avançadas para monitorar o cumprimento, incluindo frascos de comprimidos eletrônicos, tem o potencial de melhorar a assistência ao paciente, permanecendo rentável, e essa estratégia deve ser avaliada,”Disse Gaziano, professor assistente no departamento de política e gestão de saúde na Escola Chan e diretor da unidade de política de saúde e prevenção cardiovascular global do Hospital Brigham and Women.

Fonte:

https://news.harvard.edu