Transformações radicais provavelmente necessárias para alcançar cuidados de saúde universais

Inovação tecnológica, expansão do uso de pessoal da linha de frente, como agentes comunitários de saúde, e rápidos aumentos no financiamento dos cuidados de saúde são susceptíveis de ser instrumental para alcançar universal de saúde (UHC) em países de todo o mundo, de acordo com uma nova análise liderada por Harvard T.H. Escola Chan de Saúde Pública.

Embora a idéia de cuidados de saúde universal está ganhando apoio generalizado e é um imperativo central para a Organização Mundial de Saúde e as Nações Unidas, os pesquisadores enfatizaram que os países devem encontrar um equilíbrio entre a expansão da cobertura de cuidados de saúde e garantir a qualidade do atendimento que está sendo entregue. erros médicos, infecções adquiridas de cuidados com a saúde, e pobres retenção de pacientes em terapia poderia minar os ganhos obtidos sob UHC, eles disseram.

“É difícil pensar em uma aspiração que reflete e contribui para o progresso humano mais de UHC. O desafio é a entrega, o que exigirá sustentada músculo político e financeiro, além de tecnologias e instituições inovadoras. Mais importante, ele exige que evitemos concepções visão de túnel de UHC que incidem predominantemente em intervenções médicas. Não devemos dar pouca atenção aos cuidados primários de saúde ou a intervenções que promovem a prevenção de doenças e detecção precoce, igualdade social e econômica, ea cooperação internacional,”Disse David Bloom, co-autor e Clarence James Gamble Professor de Economia e Demografia em Harvard Chan Escola.

A análise, que é uma ampla revisão das evidências científicas sobre UHC, foi publicado online em agosto 23, 2018 em Ciência.

Quarenta anos atrás, neste mês de setembro, líderes mundiais de saúde emitiu a Declaração de Alma-Ata, o que elevou a consciência global sobre “saúde para todos” como um direito humano universal e enfatizou a importância dos cuidados de saúde primários. Os benefícios da UHC são abundantes e se estender além melhorar a saúde. A UHC pode levar a ganhos econômicos ao aumentar a produtividade, os pesquisadores disseram, e pode melhorar a estabilidade social e política enquanto reduz disparidades de saúde e as desigualdades económicas e sociais. Além disso, países em que a maior parte dos gastos com saúde é pré-pago por financiamento do governo têm taxas mais baixas do tipo de gastos catastróficos com saúde que podem levar famílias à falência quando comparados com países que dependem de esquemas de seguro privado.

Desde a Declaração de Alma-Ata, países de alta renda fizeram avanços significativos em direção à cobertura universal de saúde. Hoje, de acordo com os pesquisadores, os EUA. é o único país de alta renda do mundo que não fornece explicitamente a cobertura universal de saúde aos seus cidadãos, apesar de gastar significativamente mais em cuidados de saúde do que outros países economicamente avançados.

Progresso em direção à UHC em baixa- e países de renda média não foi tão rápido, especialmente entre os países localizados na África Subsaariana e no Sul da Ásia, de acordo com a analise. Além disso, existem grandes disparidades nos cuidados entre países com rendimentos semelhantes. Como um exemplo, os pesquisadores notaram que o Vietnã marcou 34 pontos mais altos do que a Nigéria em um índice da Organização Mundial da Saúde e do Banco Mundial que mede a cobertura UHC, apesar de ambos os países terem um PIB per capita de cerca de $2,200. O Vietnã superou a Nigéria em várias áreas de indicadores-chave, incluindo infantil vacinação cobertura, nascimentos atendidos por profissionais qualificados, e casas com acesso a saneamento básico. Diferenças na desigualdade econômica e no compromisso político com a cobertura universal de saúde podem contribuir para essas disparidades na cobertura da cobertura universal.

Entre os maiores desafios está a necessidade de aumentar rapidamente o financiamento da saúde em países de baixa- e países de renda média, onde as populações estão simultaneamente crescendo em tamanho e envelhecendo. Nas regiões menos desenvolvidas do mundo, espera-se que a população cresça 1 bilhões de pessoas entre 2018 e 2030 enquanto a porcentagem de pessoas com mais de 60 espera-se que cresça de 10.6% para 14.2%, os pesquisadores disseram.

Alcançar a cobertura universal de saúde em ambientes de poucos recursos provavelmente exigirá uma transformação radical na forma como os serviços de saúde são prestados, os autores disseram. A mudança de certas tarefas médicas de pessoal altamente treinado para pessoal adequadamente bem treinado – como agentes comunitários de saúde – pode ser um passo importante. Os pesquisadores também disseram que a adoção de tecnologias inovadoras, como prontuários eletrônicos, telemedicina, e inteligência artificial para interpretação de radiografias e eletrocardiogramas, também pode ajudar.

“Embora haja fortes evidências apoiando os potenciais benefícios econômicos e de saúde da UHC, esses benefícios podem ser prejudicados sem investimentos e inovações na qualidade dos serviços médicos. Em baixa- e países de renda média, problemas como cadeias de suprimentos com mau funcionamento, quedas de eletricidade, e a falta de água potável são muito comuns nas unidades de saúde. Com o que disse, quarenta anos após a Declaração de Alma-Ata, Estou otimista de que a ambição renovada da comunidade global pela UHC tem um potencial considerável para melhorar a saúde de centenas de milhões de pessoas em todo o mundo,” disse Ramnath Subbaraman, co-autor e membro do corpo docente em saúde pública e medicina comunitária na Tufts University School of Medicine.

por David E. Florescer, Alexander Khoury, Ramnath Subbaraman.

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