Por que todos devemos usar máscaras faciais

O uso de máscaras e coberturas faciais pela população é uma importante estratégia para reduzir a propagação do SARS-2. À medida que a pandemia avança, usar máscaras é inevitável! De fato, a evidência para o uso de máscara aumentou.

O símbolo da era pandémica é uma máscara facial – uma metáfora visual para os pequenos, inimigo viral invisível que pode estar à espreita em qualquer esquina. Alguns optam por um lenço enrolado no rosto, outros se contentam com uma camiseta puxada pela boca. Os mais criativos prendem variedades caseiras coloridas em volta das orelhas, enquanto alguns sortudos usam máscaras cirúrgicas distintas ou, mais raro ainda, Respiradores N95.

Um tempo atrás, Quero dizer, antes de fevereiro 2020, qualquer pessoa que usasse uma máscara em público teria atraído olhares em muitos países não acostumados com esse comportamento, eles agora são um lembrete dos tempos estranhos em que vivemos. E à medida que os governos de todo o mundo começam a aliviar os seus confinamentos para permitir que os seus cidadãos se misturem novamente no resto do mundo, um número crescente de pessoas está optando por usar máscaras faciais em público.

Mas ainda há debate sobre se os membros do público devem ser encorajados a usar máscaras faciais..

Nos primeiros dias da pandemia, muitos governos alertaram o público contra o uso de máscaras por medo de que a demanda deixasse os profissionais de saúde da linha de frente sem suprimentos vitais e que isso pudesse levar as pessoas a uma falsa sensação de segurança. Alguns – como os EUA – reverteram desde então esse conselho. O estado de Utah disse que fornecerá uma máscara facial gratuita a qualquer cidadão que a solicitar. E outros países como a República Checa, Eslováquia, Áustria, Marrocos, A Turquia e a Alemanha tornaram obrigatório o uso de máscaras em público. É provável que outros sigam o seu exemplo à medida que aliviam as restrições.

Mas as máscaras podem realmente fazer a diferença em nossa batalha contra a Covid-19?

As máscaras faciais provavelmente se tornarão uma parte comum da vida quando em público, à medida que os bloqueios começarem a ser suspensos

“Um ponto chave é que os países que achataram a curva usaram máscaras em público,”diz Chris Kenyon, chefe da unidade de doenças sexualmente transmissíveis do Instituto de Medicina Tropical de Antuérpia, que examinou se as máscaras faciais podem ter desempenhado um papel na limitação da propagação da Covid-19 em certos países. “Eram principalmente países asiáticos. Por algum motivo, até muito recentemente, peritos europeus – Chéquia (República Checa) excluídos – não conseguiram aprender com o que funcionou na Ásia.”

Para entender por que as máscaras faciais podem funcionar, é importante observar como o vírus que causa a Covid-19 se espalha em primeiro lugar.

Depois de infectar alguém, o vírus Sars-CoV-2 responsável pela doença sequestra suas células para se replicar. À medida que se multiplica, essas novas partículas de vírus explodem das células e ficam suspensas nos fluidos corporais de nossos pulmões, boca e nariz. Quando uma pessoa infectada tosse, eles podem enviar chuvas de pequenas gotículas – conhecidas como aerossóis – cheias do vírus para o ar.

Uma única tosse pode produzir até 3,000 gotas. Há temores de que o vírus também possa ser transmitido simplesmente através da fala. Um estudo recente mostrou que pulverizamos no ar milhares de gotículas invisíveis a olho nu apenas pronunciando as palavras “mantenha-se saudável”..

Uma vez fora de nossas bocas, muitas das gotículas maiores se depositam rapidamente em superfícies próximas, enquanto as menores permanecem suspensas no ar por horas, onde eles podem ser respirados. Embora o comportamento das gotículas cheias de vírus em salas com ar condicionado e ambientes externos seja menos compreendido, acredita-se que eles se acomodem em superfícies mais rapidamente em condições de ar perturbado. Há também alguns relatos de que o coronavírus pode se espalhar através de sistemas de ventilação em edifícios. (Leia mais sobre quanto tempo o coronavírus sobrevive em superfícies.)

Quando uma pessoa infectada tosse, eles podem enviar chuvas de pequenas gotículas – conhecidas como aerossóis – cheias do vírus para o ar

Descobriu-se que o vírus Sars-CoV-2 sobrevive nessas gotículas de aerossol por pelo menos três horas, de acordo com um estudo realizado pela virologista Neeltje van Doremalen e seus colegas do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas dos EUA, Hamilton, Montana. Mas um mais recente, mas estudo ainda não publicado, descobriu que o vírus Sars-CoV-2 ainda é infeccioso por mais de 16 horas depois de ser suspenso em gotículas de aerossol. Descobriu-se que o vírus era “notavelmente resistente na forma de aerossol” em comparação com outros coronavírus semelhantes estudados..

Exibindo sinais de irritação quando forçado a parar de jogar, eles sugerem que nas condições certas, o vírus pode permanecer no ar por várias horas e ainda infectar pessoas se inalado. E em ambientes internos, eles parecem ser particularmente propensos a se espalhar pelo ar.

Uma análise inédita de 318 surtos de Covid-19 na China mostraram que era mais comumente transmitido em ambientes internos, especialmente nas casas das pessoas, mas também no transporte público, em restaurantes, cinemas e lojas. Eles encontraram apenas um exemplo em que o vírus parecia ter sido transmitido enquanto as pessoas estavam fora de casa..

Material genético do Sars-CoV-2 também foi detectado no ar em banheiros e quartos usados por pessoas infectadas com Covid-19. Um estudo de um conjunto de casos que ocorreram num restaurante em Guangzhou, China, sugere que em espaços mal ventilados o vírus pode se espalhar para pessoas sentadas nas imediações através de gotículas de aerossol transportadas pelo ar.

“As máscaras faciais podem ajudar a reduzir a transmissão na comunidade, especialmente se usadas em transportes públicos e áreas lotadas.,”diz Ben Cowling, chefe de epidemiologia e bioestatística da Universidade de Hong Kong.

Ele e seus colegas publicaram recentemente um estudo que analisa a eficácia das máscaras faciais para prevenir a propagação do vírus de pessoas infectadas.. Eles descobriram que uma máscara cirúrgica padrão era suficiente para reduzir consideravelmente a quantidade de vírus que escapa na respiração e na tosse de pessoas infectadas com diferentes vírus respiratórios., incluindo um tipo leve de coronavírus, influenza e um rinovírus que causa o resfriado comum.

Embora a máscara respiratória N95 ofereça um alto nível de proteção, a maioria das autoridades de saúde acredita que deveria ser priorizado para os profissionais de saúde da linha de frente

“Uma das propostas para suspender os bloqueios é que utilizemos testes em massa juntamente com rastreamento de contatos e quarentena, para se antecipar às infecções na comunidade,”diz Cowling. “Se você for identificado como uma pessoa infectada, o departamento de saúde pode rastrear seus familiares, seus contatos sociais e seus contatos ocupacionais, mas é muito difícil rastrear quem estava sentado ao seu lado no ônibus ou trem.

“Se pudermos limitar a transmissão neste tipo de locais, poderia realmente ser uma grande ajuda.”

Uma das razões generalizadas, o uso público de máscara facial é tão importante com a Covid-19 tem a ver com a prevalência de portadores assintomáticos que ainda podem transmitir o vírus a outras pessoas. Estima-se que em qualquer lugar 6% para quase 18% das pessoas infectadas podem transportar o vírus sem desenvolver sintomas. Adicione a isso um período de incubação de cerca de cinco dias, mas até 14 dias em alguns casos, antes que os sintomas se desenvolvam e mesmo aqueles que mostram sinais de serem contagiosos podem espalhar o vírus para muitas pessoas antes de começarem a adoecer.

“Isso torna particularmente difícil suprimir a transmissão na comunidade,”diz Cowling. “Mas se todo mundo estiver usando máscaras, isso significaria que pessoas infectadas e assintomáticas também usariam máscaras. Isso poderia ajudar a reduzir a quantidade de vírus que entra no meio ambiente e potencialmente causa infecções.”

Até mesmo usar uma máscara caseira úmida pode reduzir o número de gotículas que cada um de nós emite enquanto falamos, de acordo com um estudo realizado por pesquisadores do Instituto Nacional de Saúde dos EUA, Betesda, Maryland.

Se o público em geral comprar todos os suprimentos dessas máscaras, isso deixará os profissionais de saúde, quem tem maior probabilidade de ser exposto, desprotegido e vulnerável

assim, enquanto as máscaras faciais podem ajudar aqueles que já carregam o vírus a não transmiti-lo a outras pessoas, eles também podem proteger os não infectados de inalá-lo?

Certamente a capacidade de especialistas, máscaras descartáveis como o respirador N95 e a máscara respiratória FFP-2 equivalente na Europa para filtrar partículas do ar são altas. Eles são projetados para filtrar passivamente 95% e 94% de partículas transportadas pelo ar, respectivamente – até o tamanho de 0.3 micrômetros de diâmetro – conforme o usuário respira.

Seu desempenho no bloqueio da entrada de vírus, Contudo, é mais misturado. Alguns vírus podem ser tão pequenos quanto 0.01 micrômetros, embora os pesquisadores tenham relatado que o coronavírus que causa a Covid-19 é 0.07-0.09 micrômetros de tamanho. Vírus respiratórios, Contudo, tendem a ficar suspensos em gotículas de aerossol, que pode variar em tamanho de 0.1-900 micrômetros, então bloqueá-los geralmente é mais importante.

Alguns estudos mais antigos sugeriram que vírus menores do que o esperado podem passar pelo filtro N95, mas eles foram considerados eficazes no bloqueio do vírus influenza.

E há algumas pesquisas que sugerem que essas máscaras respiratórias são eficazes quando se trata de proteger as pessoas contra a Covid-19.. Uma análise de profissionais de saúde na China mostrou que aqueles que usavam respiradores N95 não foram infectados pelo vírus, apesar de cuidar de pacientes altamente contagiosos. Esta é uma das razões pelas quais estas máscaras foram consideradas tão importantes para os profissionais de saúde da linha da frente..

A preocupação é que, se o público em geral comprar todos os já escassos suprimentos dessas máscaras, isso deixará esses trabalhadores cruciais, quem tem maior probabilidade de ser exposto, desprotegido e vulnerável. A Organização Mundial da Saúde instou o público em geral a não usar essas máscaras, a fim de garantir suprimentos para os profissionais de saúde, e esta também tem sido a razão por trás da relutância de muitos governos em encorajar o público a usar máscaras.

Com a escassez de máscaras faciais, muitas pessoas estão recorrendo às suas máquinas de costura para fazer suas próprias

Embora existam agora algumas evidências de que as máscaras respiratórias podem ser desinfetadas para reutilização, está longe de ser uma solução perfeita.

“Precisamos realmente garantir que tenhamos suprimentos suficientes de máscaras para os profissionais de saúde,”adiciona Cowling. Tal é a escassez de Equipamentos de Proteção Individual (EPI) como máscaras respiratórias N95, que alguns cientistas investigaram alternativas de construção a partir de materiais que podem ser encontrados em hospitais.

Outro problema potencial em pedir ao público que use essas máscaras é que elas exigem treinamento para se ajustarem adequadamente. Se não estiverem corretamente montados, a vedação ao redor da boca e do nariz ainda pode permitir que partículas virais deslizem pelas laterais. Os pêlos faciais também podem afetar o seu desempenho, pois perturbam a vedação. Os Centros dos EUA para Controle e Proteção de Doenças (CDC) publicou um guia útil para qualquer pessoa que tenha pelos faciais e queira usar máscaras faciais – um belo “remendo da alma”, um bigode lápis ou um corte estilo Zappa devem servir. Aquela barba por fazer de designer esportivo, um extravagante Dali ou um completo Garibaldi podem precisar considerar fazer a barba.

Mas também existem alternativas mais simples disponíveis. Um recente, mas ainda não foi revisado por pares, estudo descobriu que uma máscara cirúrgica 3M – do tipo usado por cirurgiões em salas de cirurgia – poderia impedir a entrada de quase 75% de partículas até um tamanho de 0.02 micrômetros. Embora muito menos eficaz do que um respirador N95, uma máscara cirúrgica ainda pode ajudar a reduzir o número de partículas respiradas. Mas cortando um buraco na ponta de uma meia e usando-o por cima da máscara, foi possível melhorar a capacidade da máscara de cortar partículas para 90%.

"Máscaras cirúrgicas, ao contrário dos respiradores N95, são projetados para caber livremente,” diz Loretta Fernández, um químico ambiental na Northeastern University, Em Boston, Massachusetts, que foi um dos envolvidos no estudo. “Isso permite que um pouco de ar contorne a máscara até a zona de respiração, em vez de passar pelo material da máscara.” Eles descobriram que a adição de “nylons” na parte externa da máscara ajudou a reduzir esse problema..

Uma bandana de algodão foi a menos eficaz, seguido por um lenço de lã, mas uma fronha de 600 fios dobrada quatro vezes poderia filtrar 60% das partículas

Mas com a procura por máscaras cirúrgicas também elevada, muitos membros do público estão sendo forçados a fazer suas próprias alternativas. Já existe uma grande variedade de designs disponíveis online para fabricantes de máscaras do tipo “faça você mesmo”, com a maioria usando tecido de algodão para criar um bolso onde algum tipo de filtro pode ser colocado. Alguns sugerem o uso de sacos de aspirador de pó, outros adicionam filtros de café entre duas bandanas ou inserem fronhas dobradas.

Yang Wang, um engenheiro ambiental na Universidade de Ciência e Tecnologia do Missouri, e um de seus alunos construiu alguns exemplos dessas máscaras e descobriu que usar tecidos com maior contagem de fios funcionava melhor. Uma bandana de algodão foi a menos eficaz, seguido por um lenço de lã, mas uma fronha de 600 fios dobrada quatro vezes poderia filtrar 60% das partículas.

Descobriu-se que máscaras feitas de filtros de ar condicionado redutores de alergia e sacos de aspirador funcionam melhor, quase igualando o desempenho de um respirador N95.

“Há muito potencial para máscaras de tecido e, particularmente, máscaras que incorporam materiais não tecidos, como os usados em alguns esfregões de pó.,”diz Cowling. “Não há razão para que as máscaras cirúrgicas sejam o ‘melhor’ tipo de máscara para usar na comunidade, mas alguns tecidos têm muitos ‘buracos’ e não teriam um bom desempenho.”

Fernandez e sua colaboradora Amy Mueller, engenheiro da Northeastern University, também examinou a eficácia de diferentes máscaras caseiras. As múltiplas camadas de tecido usadas mais eficazes, embora tenham ficado um pouco aquém do N95 e das máscaras cirúrgicas. Adicionando um náilon por cima para fixar a máscara no rosto, Contudo, aumentou a eficácia a tal ponto que alguns designs caseiros foram capazes de impedir a entrada 80% das partículas.

Algumas máscaras caseiras têm mais sucesso do que outras na proteção do usuário contra o coronavírus

Outros pesquisadores descobriram que vestir uma camiseta sobre o nariz e a boca bloqueará menos da metade dos aerossóis que chegam até ela., duplicar e até triplicar as camadas de um tecido de camiseta de algodão pode melhorar drasticamente as coisas em uma emergência. Outros tecidos, como seda e poliéster, também foram surpreendentemente eficazes. Flanela de algodão, descobriu-se que lã feltrada e algodão acolchoado são particularmente bons no bloqueio de partículas ultrafinas, e um estudo sugeriu que uma única meia, quando plano e pressionado firmemente contra o nariz e a boca, também poderia servir como um bom substituto da máscara de emergência.

Muito parecido com o N95 descartável e as máscaras cirúrgicas, variedades caseiras como essas só servem para um uso antes de precisarem ser desinfetadas se você quiser maximizar seu potencial. O CDC dos EUA recomenda lavar rotineiramente máscaras caseiras. A água quente por si só pode não ser suficiente – um estudo recente descobriu que o vírus Sars-CoV-2 pode sobreviver a temperaturas de pelo menos 60ºC. Felizmente, o envelope oleoso que envolve os coronavírus pode ser arrancado com sabão e detergente doméstico.

Mas Mueller alerta que todas essas alternativas não podem ser vistas como substitutos de uma máscara N95. “Há uma questão muito importante – que as autoridades de saúde devem interpretar a partir dos dados que estamos a recolher – sobre qual o nível de filtragem de partículas que é ‘suficientemente seguro’.? É lamentável, mas é verdade, que em alguns casos as pessoas possam escolher entre múltiplas opções imperfeitas.”

Mas mesmo com essas opções imperfeitas, usá-los em público pode fazer a diferença, ajudando a manter baixas as taxas de infecção à medida que as pessoas saem do confinamento e começam a se misturar novamente. Por exemplo, pesquisadores da University College London alertaram que as calçadas da cidade mais movimentada do Reino Unido, assim como muitos outros ao redor do mundo, pode não ser grande o suficiente para permitir que as pessoas mantenham uma distância segura umas das outras. Em espaços confinados, como no transporte público, é ainda mais difícil.

Testes em máscaras caseiras mostraram que elas ainda podem reduzir significativamente a propagação de outras infecções virais, como a gripe.. Eles também podem ajudar a reduzir a dispersão do vírus em superfícies próximas quando as pessoas tossem.

Desde que um número suficiente de pessoas use máscaras ao se aventurar em público, poderia ter um impacto dramático na rapidez com que o coronavírus começa a se espalhar novamente, especialmente se combinadas com outras medidas, como distanciamento social e lavagem das mãos. Um estudo não publicado realizado por cientistas da Universidade Estadual do Arizona descobriu que se 80% das pessoas usavam apenas máscaras moderadamente eficazes, poderia reduzir o número de mortes em Nova York em 17-45% durante um período de dois meses. Mesmo usando máscaras que eram apenas 20% eficaz poderia reduzir a mortalidade em 24-65% em Washington e 2-9% Em Nova Iórque, se um número suficiente de pessoas os usasse.

O que o estudo sobre o uso de máscaras faciais revela

Estudo de Medidas de Proteção Individual e Risco de Infecção por SARS-CoV-2, Tailândia (Doung-ngern, novembro 2020). Este estudo com 211 Casos de COVID-19 e 839 controles avaliaram a eficácia das medidas de proteção individual contra SARS-CoV-2. O uso de máscaras em todos os momentos durante o contato foi independentemente associado a um menor risco de infecção por SARS-CoV-2 em comparação com a ausência de máscaras; usar máscaras ocasionalmente durante o contato não reduziu o risco de infecção. O tipo de uso da máscara não foi independentemente associado à infecção. Guardando >1 estou longe de uma pessoa com COVID-19 que teve contato próximo por <15 minutos e a lavagem frequente das mãos foram independentemente associadas a um menor risco de infecção. Contatos que sempre usaram máscaras também eram mais propensos a praticar o distanciamento social.

Projeções globais de vidas potenciais salvas da COVID-19 através do uso universal de máscara (Gakidou, Outubro 2020). Este estudo mede a redução na transmissão associada ao uso de máscaras de pano ou papel na população em geral usando a meta-regressão bayesiana de 40 estudos. O uso de máscaras simples pode reduzir a transmissão da COVID-19 por 40% (95% intervalo de incerteza [IU], 20% para 54%). O uso de máscaras universais em todo o mundo reduziria a mortalidade em 815,600 (95% IU, 430,600 para 1,491,000) entre agosto 26, 2020, e janeiro 1, 2021, a diferença entre o projetado 3 milhões de mortes (95% IU, 2.20 para 4.52 milhão) no cenário de referência e 2.18 milhões de mortes (95% IU, 1.71 para 3.14 milhão) no cenário da máscara universal durante este período.

Em países onde as máscaras são escassas, alguns pesquisadores sugeriram que priorizá-los para os idosos também poderia ser eficaz.

Embora as máscaras faciais possam trazer um pouco de desconforto, e tornar mais difícil identificar as expressões faciais das pessoas com quem estamos conversando, essas coisas são um pequeno preço a pagar para manter as pessoas ao nosso redor seguras e bem.

Crédito:

https://www.bbc.com/future/article/20200504-coronavirus-what-is-the-best-kind-of-face-mask

https://www.idsociety.org/covid-19-real-time-learning-network/infection-prevention/masks-and-face-coverings-for-the-public/