金钱使胆固醇管理的差异

这提供给两个病人的资金奖励和他们的医生来控制低密度脂蛋白的程序 (LDL) 胆固醇可能是患者心血管疾病的高危成本效益的干预 (CVD), 根据哈佛T.H主导的新研究. 公共卫生禅宗.

研究表明，共享的激励方案占额外费用时，甚至还提供合理的价值, 如电子药丸瓶监测药物依从, 更频繁的胆固醇测量, 管理费用, 和实际的现金奖励, 这刷爆了在 $1,024 每年, 在医生和患者之间的分裂.

“金融激励措施才是有效的，有时. 当这些程序显示健康的好处, 下一个问题应该是健康的收益是否值得增加成本, 这就是我们在这项研究中建模,”主要作者ANKUR潘迪亚说, 健康决策科学助理教授.

这项研究今天发表在美国医学会期刊网公开赛.

CVD是在中美死亡和医疗费用的首要原因. 采用降胆固醇药物称为他汀类药物, 这是他们的一般形式便宜, 被证明有助于预防心血管疾病. 然而，长期坚持这些药物低于 50 百分. 提出的一种策略，以提高依从率和降低LDL胆固醇 - 通常被称为“坏”胆固醇 - 是提供财政奖励, 但目前还不清楚，如果这样的程序是值得的成本.

要确定的财政奖励的成本效益, 哈佛大学的研究人员陈, 以及来自布莱根妇女医院和医学的佩雷尔曼在校宾夕法尼亚大学的同事, 开发了模拟CVD进展的基于模型的分析.

他们应用这种分析将数据从一个 2015 临床试验，涉及他汀类药物的患者被随机分为4组的一个: 没有财政奖励; 只有病人财政奖励; 只有医生财政奖励; 或财务激励病人和医生之间共享. 该研究显示共享的奖励旅游团是减少低密度脂蛋白胆固醇优越, 但它并没有检查健康收益是否代表良好的价值给予的附加费用. 该 2015 研究还有限，它只能跟进病人的研究结束后三个月.

陈学研究人员利用CVD模型, 通过相应的和资深作家托马斯·Gaziano开发, 以模拟的一个队列中寿命CVD进展 1 万名患者是反映了 2015 研究人群. 结果表明，该共享的激励程序有一个增量成本 - 效果比 (ICER) 的 $60,000 每质量调整生命年 (QALY), 反映多少钱度量要求，生产出高品质的生活一年，某一干预措施. 根据目前的标准, 除冰器之间 $50,000 和 $150,000 每QALY代表“中间值。”研究人员说，这一发现表明，共享财务激励计划的健康收益就产生与提供经济诱因，只有病人自己或只有医生或没有提供财务激励的方案相比，提供合理的价值所有.

重要的, 研究人员发现，共享的激励机制干预的成本效益上的好处LDL坚持多久铰链. 他们的结论是，至少五年的随访共享的激励策略，由中心医疗保险和医疗补助服务或私人医疗保健支付保证在真实世界环境大规模研究.

“结合对供应商的资金奖励和患者的先进技术，以监测遵守, 包括电子药瓶, 具有改善病人护理，同时保持成本效益的潜力, 而这一战略应进一步评估,” Gaziano说, 助理教授在卫生政策与管理的部门在禅宗和全球心血管健康政策和预防部总监布莱根妇女医院.

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