المال يحدث فرقا في إدارة الكولسترول

والبرنامج الذي قدم حوافز مالية على كل من المرضى وأطبائهم للسيطرة على البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) الكولسترول يمكن أن يكون التدخل فعالة من حيث التكلفة للمرضى الأكثر عرضة لخطر أمراض القلب والشرايين (الأمراض القلبية الوعائية), وفقا لبحث جديد عن طريق هارفارد T.H أدى. مدرسة تشان الصحة العامة.

وأظهرت الدراسة أن برنامج الحوافز المشتركة قدمت قيمة معقولة حتى عند المحاسبة عن التكاليف الإضافية, مثل زجاجات حبوب منع الحمل الالكتروني لمراقبة الالتزام المخدرات, قياسات الكوليسترول أكثر تواترا, المصروفات الإدارية, والحافز النقدي الفعلي, الذي بلغوا الحد الاقصى في $1,024 كل سنة, انقسام بين الطبيب والمريض.

"التدخلات الحوافز المالية لا تكون فعالة إلا في بعض الأحيان. عندما تظهر هذه البرامج الفوائد الصحية, وينبغي أن يكون السؤال التالي ما إذا كانت مكاسب صحية تستحق التكاليف المضافة, وهو ما نحن على غرار في هذه الدراسة,"قال المؤلف الرئيسي أنكور بانديا, أستاذ مساعد في العلوم قرار الصحية.

ونشرت الدراسة اليوم في JAMA الشبكة المفتوحة.

الأمراض القلبية الوعائية هي السبب الرئيسي للتكاليف الموت والرعاية الصحية فى الولايات المتحدة. استخدام عقاقير خفض الكوليسترول المعروفة باسم الاستاتين, وهي رخيصة في شكلها العام, وثبت للمساعدة في منع الأمراض القلبية الوعائية. بعد التزام طويل الأجل لهذه الأدوية أقل 50 نسبه مئويه. الاستراتيجية المقترحة واحد لتحسين معدلات الالتزام وخفض الكولسترول LDL - غالبا ما يشار إليها باسم الكوليسترول "الضار" - هو تقديم حوافز مالية, لكن من غير الواضح ما إذا كانت هذه البرامج تستحق التكاليف.

لتحديد الفعالية من حيث التكلفة من الحوافز المالية, الباحثون في جامعة هارفارد تشان, جنبا إلى جنب مع زملائهم من مستشفى بريجهام والنساء ومدرسة الطب بجامعة بنسلفانيا, وضعت التحليل القائم على النموذج الذي محاكاة الأمراض القلبية الوعائية التقدم.

طبقوا هذا التحليل لبيانات من 2015 تجربة سريرية شملت العقاقير التي تم اختيارهم بصورة عشوائية من المرضى إلى واحدة من أربع مجموعات: لا حوافز مالية; حوافز مالية فقط للمريض; حوافز مالية فقط الطبيب; أو حوافز مالية مشتركة بين المريض والطبيب. أظهرت كانت مجموعة الحوافز المشتركة تلك الدراسة متفوقة على خفض الكوليسترول المنخفض الكثافة, لكنها لم تدرس ما إذا كانت المكاسب الصحية تمثل قيمة جيدة نظرا للتكاليف إضافية. ال 2015 اقتصرت الدراسة أيضا في أنه يتبع فقط مع المرضى بعد ثلاثة أشهر المنتهية في الدراسة.

استخدم الباحثون مدرسة تشان نموذج الأمراض القلبية الوعائية, وضعت بالمؤلف المقابلة وكبار توماس Gaziano, لمحاكاة عمر الأمراض القلبية الوعائية تقدم بين لفيف من 1 مليون مريض أن عكست 2015 مجتمع الدراسة. وأظهرت النتائج أن برنامج الحوافز المشتركة زيارتها نسبة الفعالية من حيث التكلفة الإضافية (ICER) من $60,000 لكل تعديل نوعية الحياة العام (QALY), مطلوب مقياس يعكس كم من المال لإنتاج سنة واحدة من حياة ذات جودة عالية مع تدخل معين. وفقا للمعايير الحالية, حدات خفض الانبعاثات بين $50,000 و $150,000 لكل qaly تمثل "قيمة وسيطة." وقال الباحثون أظهرت النتائج أن البرنامج حوافز مالية مشتركة تقدم قيمة معقولة للمحافظة على الصحة المكاسب التي أنتجت مقارنة مع البرامج التي عرضت حوافز مالية للفقط للمريض أو فقط الطبيب أو لم يقدم حوافز مالية في الكل.

الأهم, وجد الباحثون أن الفعالية من حيث التكلفة للتدخل الحوافز المشتركة يتوقف على مدى فترة طويلة استمرت فوائد LDL. وخلصوا إلى أن استراتيجية حوافز مشتركة مع خمس سنوات على الأقل المتابعة تستدعي دراسة واسعة النطاق في محيط العالم الحقيقي من قبل مراكز الرعاية الصحية والخدمات الطبية أو دافعي الرعاية الصحية الخاص.

"الجمع بين الحوافز المالية لمقدمي الخدمات والمرضى الذين يعانون من التكنولوجيات المتقدمة لرصد الامتثال, بما في ذلك زجاجات حبوب منع الحمل الإلكترونية, لديه القدرة على تحسين رعاية المرضى في حين تبقى فعالة من حيث التكلفة, وهذه الاستراتيجية ينبغي مواصلة تقييم,"قال Gaziano, أستاذ مساعد في قسم السياسة الصحية والإدارة في كلية تشان ومدير وحدة السياسات الصحية والوقاية العالمية القلب والأوعية الدموية في مستشفى بريجهام والنساء.

مصدر:

HTTPS://news.harvard.edu