أعراض اضطراب ما بعد الصدمة تتحسن عندما يختار المريض شكل من أشكال المعاملة, أظهرت دراسة

تجربة سريرية عدة سنوات مقارنة الدواء والمشورة في مجال الصحة النفسية في علاج اضطراب ما بعد الصدمة تبين أن المرضى الذين اختاروا شكلها من العلاج - سواء كانت أدوية أو علاج - تحسنت أكثر من أولئك الذين كانوا مجرد وصفه واحدة أو أخرى بغض النظر عن المريض تفضيل.

الدراسة, بقيادة جامعة واشنطن وجامعة كيس ويسترن ريزيرف, وقد أجريت في العيادات الخارجية في سياتل وكليفلاند. ووجد أن كلا من دواء - سيرترالين, تسويقه باعتباره زولوفت - وشكل محدد وكان العلاج المعروفة باسم التعرض لفترات طويلة فعالة في الحد من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة أثناء العلاج, مع تحسينات المحافظة بعد سنتين على الأقل. ولكن المرضى الذين تلقوا اختيارهم بين اثنين من العلاجات الممكنة أظهر أكبر انخفاض في الأعراض, كانوا أكثر عرضة للالتمسك برنامج العلاج والتشخيص حتى فقدت PTSD على مر الزمن.

ال دراسة, نشرت أكتوبر. 19 في الدورية الأمريكية للطب النفسي, هي أول محاكمة واسعة النطاق لمئات المرضى PTSD, بما في ذلك قدامى المحاربين والناجين من الاعتداء الجنسي, لقياس ما إذا تفضيل المريض في سياق آثار العلاج فعالية نوع من العلاج السلوكي المعرفي واستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية, وهو نوع من مضادات الاكتئاب غالبا ما توصف للPTSD.

"في أي شكل من أشكال الرعاية الصحية, عند تلقي توصية من مزود, قد أو قد لا تتاح المرضى اختيار نهج لمعالجة مشاكلهم,"قال مؤلف الدراسة الرئيسي, لوري Zoellner, أستاذ UW علم النفس ومدير مركز للقلق & الصدمة. "هذه الدراسة تشير إلى أن التعرض لفترات طويلة وسيرترالين على حد سواء جيدة, خيارات القائمة على الأدلة لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة - وأن توفير المعلومات لاتخاذ قرار مستنير يعزز النتائج على المدى البعيد ".

ال 200 المواضيع في الدراسة, جميع البالغين, وقد تم تشخيص اضطرابات ما بعد الصدمة المزمن. في بداية الدراسة, أعرب جميع المشاركين تفضيل في المعاملة بين خيارين - دواء أو 10 أسابيع من العلاج - في بداية المحاكمة. تم اختيارهم بصورة عشوائية الدراسة مضاعف, وهذا يعني أن المشاركين عشوائيا إلى مجموعة التي كانت تلقى العلاج المفضل لديهم, أو إلى مجموعة التي كانت أيضا عشوائيا لبرنامج علاجي واحد أو الآخر. تم تقييم جميع المشاركين من قبل الأطباء لأعراض اضطراب ما بعد الصدمة, جنبا إلى جنب مع تقارير المرضى انفسهم من المشاعر والسلوكيات, قبل, مباشرة بعد, وفي ثلاثة, ستة, 12 و 24 بعد عدة شهور.

في هذه الدراسة, 61 عبرت النسبة المئوية من المشاركين عن تفضيلهم للعلاج بالتعرض المطول. هذا النوع من الإرشاد غالبًا ما يستخدم لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة لأنه يشجع المرضى على التحدث عما حدث لهم, تعلم استراتيجيات المواجهة واستكشاف أفكارهم ومشاعرهم من خلال الاقتراب مرارا الذاكرة الصدمة والتذكير من الصدمة.

من هؤلاء المشاركين الذين تلقوا العلاج التعرض لفترات طويلة, تقريبا 70 حددت في المئة لتكون خالية من تشخيص PTSD بهم بعد عامين من العلاج انتهى, مقارنة مع 55 في المئة من أولئك الذين قد اتخذت وبقي على سيرترالين من خلال المتابعة.

مقارنة دواء لعلاج نفسي غير نادرة في التجارب السريرية لأنه حان الوقت- وكثيفة العمالة, وأوضح Zoellner. في هذه الحالة, سواء كان العلاج آثار إيجابية, على الرغم من العلاج أثبتت تفوق طفيف.

وقال "عندما تخفض كلا التدخلات الأعراض, غالبا ما يكون من الصعب الكشف عن الاختلاف بسبب ردود متفاوتة المرضى - بعض الحصول على أفضل كثيرا, البعض لا. أظهرت هذه الدراسة أن كلاً من التعرض المطول و Sertraline يوفران تأثيرات كبيرة وذات مغزى سريريًا بشكل عام لتقليل اضطراب ما بعد الصدمة والأعراض ذات الصلة.,"قالت. "لفترة طويلة النفسي التعرض لاضطراب ما بعد الصدمة ليست جيدة مثل سيرترالين, إن لم يكن أفضل, لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة ".

عندما يتم أخذ تفضيل العلاج بعين الاعتبار, النتائج أكثر دراماتيكية. من أولئك الذين أرادوا وتلقوا العلاج, 74 قد المئة فقدت تشخيص اضطرابات ما بعد الصدمة في وقت لاحق عامين; من أولئك الذين فضلوا العلاج لكنه لم يتلق الدواء بدلا من ذلك, فقط 37 كانت في المئة خالية من اضطرابات ما بعد الصدمة بعد عامين.

ما إذا كان المرضى تلقى اختيارهم من العلاج يبدو تؤثر بشكل مباشر على التزامهم: تقريبا 75 أكملت في المئة من أولئك الذين "مطابقة" مع الأسلوب المفضل لديهم برنامج العلاج الكامل في, في حين أن أكثر من نصف أولئك الذين كانوا "متطابقة" مع أسلوب العلاج لم يكمل أن مسار العلاج.

ويرتبط على الرغم من اضطراب ما بعد الصدمة عادة مع المحاربين القدامى, تم تشخيص أكثر من نصف المشاركين في الدراسة مع PTSD المزمن بسبب الاعتداء الجنسي, إما في مرحلة الطفولة أو البلوغ. وكانت ثلاثة أرباع المشاركين من النساء.

ليس كل الناجين من الاعتداء الجنسي يكون PTSD أو الاكتئاب, وأشار Zoellner خارج, ولكن أولئك الذين لا يفعلون قد لا يعرفون أن العلاج على المدى القصير أو دواء يمكن أن تسفر عن فوائد كبيرة على المدى الطويل.

"الاعتداء الجنسي غالبا ما له تأثير على المدى الطويل على الناجين الصدمة, لكن بالنسبة للكثيرين فإنه لا يلزم أن يكون في شكل مشاكل نفسية مزمنة,"قالت. "الناجون يجب أن يعرف جيدا, توجد خيارات قصيرة وليس من الضروري أن تعاني في صمت ".

معلومات الفعالية من حيث التكلفة من المحاكمة, ارجو ارفاق سيرتك الذاتية مع الرسالة 2014, أظهرت أن اختيار المريض في العلاج أيضا حفظ المال, في شكل زيارات قسم الطوارئ أقل, المستشفيات والرعاية أخرى, وكذلك المدخرات غير المباشرة مثل عدد ساعات العمل المفقودة.

بصورة شاملة, يشير إلى المحاكمة على أهمية الخياطة علاج اضطراب ما بعد الصدمة للمريض, وقال الباحث المشارك في الدراسة نورا فينى, أستاذ علم النفس في جامعة كيس ويسترن ريزيرف.

"دكتور. أظهر Zoellner وفريقنا أن لدينا اثنين من فعالية, تدخلات مختلفة جدا عن اضطراب ما بعد الصدمة المزمن والصعوبات المرتبطة,"قال فينى. "ونظرا لهذا, وحقيقة أن الحصول على العلاج الذي تفضل يمنح فائدة كبيرة, نحن الآن قادرون على التحرك نحو معالجة شخصية أفضل لأولئك الذين يعانون بعد الصدمة. هذه النتائج لها تأثير كبير على الصحة العامة، وينبغي إبلاغ الممارسات ".

مصدر:

HTTP://www.washington.edu, كيم إيكارت