ما هو نقص الأكسجة – علاج نقص الأكسجة, الأسباب والأعراض

نقص الأكسجة هو حالة يُحرم فيها الجسم أو منطقة من الجسم من إمدادات الأكسجين الكافية على مستوى الأنسجة,يمكن أن يكون الاستنشاق والزفير المنتظمان علاجًا أساسيًا لنقص الأكسجة حيث يمكن توفيره للدم.

يمكن تصنيف نقص الأكسجة إما المعممة, يؤثر على الجسم كله, أو محلي, يؤثر على منطقة من الجسم.

على الرغم من أن نقص الأكسجة غالبًا ما يكون حالة مرضية, يمكن أن تكون الاختلافات في تركيزات الأكسجين الشرياني جزءًا من علم وظائف الأعضاء الطبيعي, فمثلا, أثناء تدريب نقص التنفس أو ممارسة الرياضة البدنية الشاقة.

يحدث نقص الأكسجة المعمم في الأشخاص الأصحاء عندما يصعدون إلى علو شاهق, حيث يسبب داء المرتفعات مما يؤدي إلى مضاعفات قاتلة: الوذمة الرئوية في المرتفعات (السعادة) وذمة دماغية عالية الارتفاع (يصنع).

يحدث نقص الأكسجة أيضًا عند الأفراد الأصحاء عند استنشاق مخاليط من الغازات ذات محتوى منخفض من الأكسجين, منها مثلا. أثناء الغوص تحت الماء خاصة عند استخدام أنظمة إعادة التنفس ذات الدائرة المغلقة التي تتحكم في كمية الأكسجين في الهواء المزود.

خفيف, يتم استخدام نقص الأكسجة المتقطع غير الضار عن قصد أثناء التدريب على المرتفعات لتطوير تكيف الأداء الرياضي على المستويين النظامي والخلوي.

علاج نقص الأكسجة

لمواجهة آثار الأمراض على ارتفاعات عالية, يجب أن يعود الجسم ص الشرايينال₂ تجاه الوضع الطبيعي. التأقلم, الوسائل التي يتكيف بها الجسم مع ارتفاعات أعلى, جزئياً فقط يعيد صال₂ إلى المستويات القياسية.

رقيب فني في سلاح الجو الأمريكي يعالج نقص الأكسجة

حالة فرط تهوية, استجابة الجسم الأكثر شيوعًا لظروف الارتفاعات العالية, يزيد ع صفيحال₂ برفع عمق ومعدل التنفس.

ومع ذلك, بينما صال₂ تتحسن مع فرط التنفس, لا يعود إلى طبيعته.

دراسات لعمال المناجم والفلكيين العاملين بها 3000 أمتار وما فوق تظهر تحسنا سنخيا صال₂ مع التأقلم الكامل, بعد صال₂ يظل المستوى مساويًا أو حتى أقل من عتبة العلاج بالأكسجين المستمر للمرضى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

بالاضافة, هناك مضاعفات مرتبطة بالتأقلم. كثرة الخلايا الحمراء, حيث يزيد الجسم عدد خلايا الدم الحمراء المتداولة, يثخن الدم, رفع خطر عدم قدرة القلب على ضخه.

في ظروف الارتفاعات العالية, فقط تخصيب الأكسجين يمكن أن يبطل تأثيرات نقص الأكسجة.

عن طريق زيادة تركيز الأكسجين في الهواء, تتم مواجهة آثار الضغط الجوي المنخفض ومستوى الشرايينال₂ يتم استعادة السعة العادية.

تقلل كمية صغيرة من الأكسجين الإضافي من الارتفاع المكافئ في الغرف التي يتم التحكم فيها بالمناخ. في 4000 م, رفع مستوى تركيز الأكسجين بمقدار 5 في المائة عبر مُكثّف أوكسجين ونظام تهوية قائم يوفر ارتفاعًا مكافئًا لـ 3000 م, وهو أمر مقبول أكثر للعدد المتزايد من أصحاب الأراضي المنخفضة الذين يعملون على ارتفاعات عالية.

في دراسة لعلماء الفلك العاملين في تشيلي في 5050 م, زادت مكثفات الأكسجين من مستوى تركيز الأكسجين تقريبًا 30 نسبه مئويه (هذا هو, من عند 21 في المئة ل 27 نسبه مئويه). وقد أدى ذلك إلى زيادة إنتاجية العمال, أقل التعب, وتحسين النوم.

مكثفات الأكسجين مناسبة بشكل فريد لهذا الغرض. تتطلب القليل من الصيانة والكهرباء, توفير مصدر ثابت للأكسجين, والقضاء على الباهظة, وغالبا ما تكون خطيرة, مهمة نقل اسطوانات الأكسجين إلى المناطق النائية.

تحتوي المكاتب والإسكان بالفعل على غرف يمكن التحكم في مناخها, حيث يتم الاحتفاظ بدرجة الحرارة والرطوبة على مستوى ثابت. يمكن إضافة الأكسجين إلى هذا النظام بسهولة وبتكلفة منخفضة نسبيًا.

يتطلب تجديد وصفة طبية للأكسجين في المنزل بعد دخول المستشفى تقييم المريض لنقص الأكسجة المستمر.

الأسباب

ينتشر الأكسجين بشكل سلبي في الحويصلات الرئوية وفقًا لتدرج الضغط. ينتشر الأكسجين من الهواء الذي يتنفسه, ممزوج ببخار الماء, إلى الدم الشرياني, حيث يوجد ضغطها الجزئي 100 مم زئبق (13.3 كيلو باسكال).

في الدم, يرتبط الأكسجين بالهيموجلوبين, بروتين في خلايا الدم الحمراء. تتأثر قدرة الارتباط للهيموغلوبين بالضغط الجزئي للأكسجين في البيئة, كما هو موضح في منحنى تفكك الأكسجين والهيموجلوبين. يتم نقل كمية أقل من الأكسجين في محلول في الدم.

في الأنسجة الطرفية, ينتشر الأكسجين مرة أخرى أسفل تدرج الضغط في الخلايا والميتوكوندريا, حيث يتم استخدامه لإنتاج الطاقة بالتزامن مع انهيار الجلوكوز, الدهون, وبعض الأحماض الأمينية.

يمكن أن ينتج نقص الأكسجة عن الفشل في أي مرحلة من مراحل توصيل الأكسجين إلى الخلايا. يمكن أن يشمل ذلك انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين, مشاكل في انتشار الأكسجين في الرئتين, الهيموغلوبين المتاح غير كاف, مشاكل في تدفق الدم إلى الأنسجة النهائية, ومشاكل في التنفس.

تجريبيا, يصبح انتشار الأكسجين محددًا للمعدل (وقاتلة) عندما ينخفض ​​الضغط الجزئي للأكسجين الشرياني إلى 60 مم زئبق (5.3 كيلو باسكال) او تحت.

يرتبط كل الأكسجين في الدم تقريبًا بالهيموجلوبين, لذا فإن التداخل مع هذا الجزيء الحامل يحد من توصيل الأكسجين إلى المحيط. يزيد الهيموجلوبين من قدرة الدم على حمل الأكسجين بنحو 40 ضعفًا,^[21] مع قدرة الهيموجلوبين على حمل الأكسجين تتأثر بالضغط الجزئي للأكسجين في البيئة, علاقة موصوفة في منحنى تفكك الأكسجين والهيموجلوبين. عندما يتم التدخل في قدرة الهيموجلوبين على حمل الأكسجين, يمكن أن تنتج حالة نقص الأكسجة.^:997–999

إقفار

إقفار, مما يعني عدم كفاية تدفق الدم إلى الأنسجة, يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نقص الأكسجة. هذا يسمى "نقص الأكسجين الإقفاري". يمكن أن يشمل ذلك حدثًا صميًا, نوبة قلبية تقلل من تدفق الدم بشكل عام, أو إصابة الأنسجة التي تؤدي إلى تلف. مثال على تدفق الدم غير الكافي الذي يسبب نقص الأكسجة الموضعي هو الغرغرينا التي تحدث في مرض السكري.^[23]

يمكن أن تؤدي أمراض مثل أمراض الأوعية الدموية الطرفية أيضًا إلى نقص الأكسجة الموضعي. لهذا السبب, تزداد الأعراض سوءًا عند استخدام أحد الأطراف. يمكن الشعور بالألم أيضًا نتيجة لزيادة أيونات الهيدروجين مما يؤدي إلى انخفاض درجة الحموضة في الدم (حموضة) تم إنشاؤها نتيجة لعملية التمثيل الغذائي اللاهوائي.

نقص تأكسج الدم

يشير هذا على وجه التحديد إلى حالات نقص الأكسجة حيث يكون المحتوى الشرياني للأكسجين غير كافٍ. يمكن أن يحدث هذا بسبب التغيرات في الدافع التنفسي, مثل قلاء الجهاز التنفسي, تحويل الدم الفسيولوجي أو المرضي, الأمراض التي تتدخل في وظائف الرئة مما يؤدي إلى عدم تطابق التهوية - التروية, مثل الصمة الرئوية, أو تغيرات في الضغط الجزئي للأكسجين في البيئة أو الحويصلات الرئوية, مثل ما قد يحدث على ارتفاع أو عند الغوص.

التسمم بأول أكسيد الكربون

يتنافس أول أكسيد الكربون مع الأكسجين في مواقع الارتباط على جزيئات الهيموغلوبين. حيث يرتبط أول أكسيد الكربون بالهيموغلوبين مئات المرات أكثر إحكامًا من الأكسجين, يمكن أن يمنع نقل الأكسجين.يمكن أن يحدث التسمم بأول أكسيد الكربون بشكل حاد, كما هو الحال مع تسمم الدخان, أو على مدى فترة من الزمن, كما هو الحال مع تدخين السجائر. بسبب العمليات الفسيولوجية, يتم الحفاظ على أول أكسيد الكربون عند مستوى الراحة من 4-6 جزء في المليون. يتم زيادة هذا في المناطق الحضرية (7-13 جزء في المليون) وفي المدخنين (20- 40 جزءًا في المليون).مستوى أول أكسيد الكربون 40 جزء في المليون يعادل انخفاض مستويات الهيموجلوبين 10 g / L. الصيغة يمكن استخدامها لحساب كمية الهيموجلوبين المرتبط بأول أكسيد الكربون. فمثلا, على مستوى أول أكسيد الكربون 5 جزء في المليون, , أو فقدان نصف بالمئة من الهيموغلوبين في الدم.

ثاني أكسيد الكربون له تأثير سام ثان, وهي إزالة التحول اللفوي لمنحنى تفكك الأكسجين وتحريك قدم المنحنى إلى اليسار. بفعل ذلك, من غير المرجح أن يطلق الهيموغلوبين الأكسجين في الأنسجة الطرفية.بعض متغيرات الهيموغلوبين غير الطبيعية لها أيضًا تقارب أعلى من الطبيعي للأكسجين, وكذلك فقراء في توصيل الأكسجين إلى المحيط.

ارتفاع

ينخفض ​​الضغط الجوي مع الارتفاع ومعه, كمية الأكسجين.إن انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين الملهم على ارتفاعات عالية يقلل من تشبع الأكسجين في الدم, يؤدي في النهاية إلى نقص الأكسجة.السمات السريرية لمرض المرتفعات تشمل: مشاكل النوم, دوخة, صداع وذمة.

غازات التنفس ناقصة التأكسج

قد يحتوي غاز التنفس في الغوص تحت الماء على ضغط جزئي غير كافٍ للأكسجين, خاصة عند حدوث خلل في أجهزة إعادة دفق الأكسجين. قد تؤدي مثل هذه المواقف إلى فقدان الوعي بدون أعراض حيث أن مستويات ثاني أكسيد الكربون طبيعية وجسم الإنسان يشعر بنقص الأكسجة النقي بشكل سيئ.. يمكن تعريف غازات التنفس ناقصة التأكسج على أنها مخاليط ذات نسبة أكسجين أقل من الهواء, على الرغم من أن الغازات التي تحتوي على كمية كافية من الأكسجين للحفاظ على الوعي بشكل موثوق عند الضغط الجوي لمستوى سطح البحر الطبيعي يمكن وصفها بأنها سامة حتى عندما تكون ناقصة التأكسج.. المخاليط ناقصة التأكسج في هذا السياق هي تلك التي لن تحافظ بشكل موثوق على الوعي عند ضغط مستوى سطح البحر. الغازات مع القليل من 2% يستخدم الأكسجين من حيث الحجم في مخفف الهيليوم لعمليات الغوص العميق. الضغط المحيط عند 190 msw كافية لتوفير ضغط جزئي يبلغ حوالي 0.4 شريط, وهو مناسب للغوص التشبع. كما يتم فك ضغط الغواصين, يجب تزويد غاز التنفس بالأكسجين للحفاظ على جو جيد التهوية.

قد يكون الاختناق بالغاز الخامل متعمدًا باستخدام حقيبة الانتحار. حدثت وفاة عرضية في الحالات التي تكون فيها تركيزات النيتروجين في أجواء خاضعة للرقابة, أو الميثان في المناجم, لم يتم اكتشافه أو تقديره.

آخر

يمكن أيضًا فقدان وظيفة الهيموجلوبين عن طريق أكسدة ذرة الحديد كيميائيًا إلى شكلها الحديدي. يسمى هذا النوع من الهيموغلوبين غير النشط بالميثيموغلوبين ويمكن صنعه عن طريق تناول نتريت الصوديوم وكذلك بعض الأدوية والمواد الكيميائية الأخرى.

فقر دم

يلعب الهيموجلوبين دورًا مهمًا في حمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم,وعندما تكون ناقصة, يمكن أن ينتج فقر الدم, تسبب "نقص فقر الدم الناقص’ إذا انخفض نضح الأنسجة. نقص الحديد هو السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم. كما يستخدم الحديد في تخليق الهيموجلوبين, يتم تصنيع كميات أقل من الهيموجلوبين عندما يكون هناك كمية أقل من الحديد, بسبب عدم كفاية تناول, أو سوء امتصاص.^:997–999

عادة ما يكون فقر الدم عملية مزمنة يتم تعويضها بمرور الوقت عن طريق زيادة مستويات خلايا الدم الحمراء عن طريق الإريثروبويتين المنظم. يمكن أن تنتج حالة نقص الأكسجة المزمنة من فقر الدم الذي يتم تعويضه بشكل ضعيف.

نقص الأكسجة

تسمم السيانيد

ينتج نقص الأكسجة النسيجي عندما تكون كمية الأكسجين التي تصل إلى الخلايا طبيعية, لكن الخلايا غير قادرة على استخدام الأكسجين بشكل فعال نتيجة تعطيل إنزيمات الفسفرة المؤكسدة. قد يحدث هذا في التسمم بالسيانيد.

الأعراض

على الرغم من أنها يمكن أن تختلف من شخص لآخر, أكثر أعراض نقص الأكسجة شيوعًا هي:

• تغييرات في لون بشرتك, تتراوح من الأزرق إلى الأحمر الكرز
• ارتباك
• سعال
• معدل ضربات القلب السريع
• تنفس سريع
• ضيق في التنفس
• بطء معدل ضربات القلب
• التعرق
• صفير

ائتمان:

HTTPS://en.wikipedia.org/wiki/Hypoxia_(طبي)#موجه