L'argent fait une différence dans la gestion du cholestérol

Un programme qui a offert des incitations financières pour les patients et leurs médecins pour contrôler lipoprotéines de basse densité (LDL) le cholestérol pourrait être une intervention rentable pour les patients présentant un risque élevé de maladies cardiovasculaires (maladies cardiovasculaires), selon une nouvelle étude menée par Harvard T.H. Chan École de santé publique.

L'étude a montré que le programme incitatif partagé fourni une valeur raisonnable même en tenant compte des coûts supplémentaires, tels que des bouteilles de pilules électronique pour surveiller le respect des médicaments, mesures de cholestérol plus fréquents, dépenses administratives, et l'incitatif monétaire réelle, qui atteint la limite à $1,024 par an, répartis entre le médecin et le patient.

« Les interventions d'incitation financière ne sont parfois efficaces. Lorsque ces programmes montrent bienfaits pour la santé, la question suivante devrait être de savoir si les gains de santé valent les coûts supplémentaires, qui est ce que nous avons modélisé dans cette étude,» A déclaré le principal auteur Ankur Pandya, professeur adjoint de sciences de la décision de la santé.

L'étude a été publiée aujourd'hui dans le JAMA Open Network.

Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause des coûts de la mort et de soins de santé dans le U.S. L'utilisation de médicaments hypocholestérolémiants appelés statines, qui ne coûtent pas cher sous leur forme générique, sont prouvés pour aider à prévenir maladies cardiovasculaires. Cependant, l'adhésion à long terme de ces médicaments est inférieure 50 pour cent. Une stratégie proposée pour améliorer les taux d’observance et réduire le cholestérol LDL – souvent appelé « mauvais » cholestérol – consiste à offrir des incitations financières., mais il n’est pas clair si de tels programmes en valent la peine.

Déterminer la rentabilité des incitations financières, les chercheurs de Harvard Chan, avec des collègues du Brigham and Women's Hospital et de la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie, développé une analyse basée sur un modèle qui simulait la progression des maladies cardiovasculaires.

Ils ont appliqué cette analyse aux données d'un 2015 essai clinique impliquant des statines dans lequel les patients ont été randomisés dans l'un des quatre groupes: pas d'incitations financières; des incitations financières réservées au patient uniquement; incitations financières réservées au médecin; ou une incitation financière partagée entre le patient et le médecin. Cette étude a montré que le groupe d'incitation partagé était supérieur à la réduction du cholestérol LDL., mais elle n'a pas examiné si les gains en matière de santé représentaient une bonne valeur compte tenu des coûts supplémentaires. le 2015 L'étude était également limitée dans la mesure où elle n'a suivi les patients que trois mois après la fin de l'étude..

Les chercheurs de la Chan School ont utilisé le modèle CVD, développé par l'auteur correspondant et principal Thomas Gaziano, pour simuler la progression des maladies cardiovasculaires au cours de la vie parmi une cohorte de 1 millions de patients qui reflètent le 2015 population étudiée. Les résultats ont montré que le programme d'incitations partagées présentait un rapport coût-efficacité supplémentaire. (Givre) de $60,000 par année de vie ajustée en fonction de la qualité (QALY), une mesure qui reflète combien d'argent est nécessaire pour produire une année de vie de haute qualité avec une intervention particulière. Selon les normes actuelles, ICER entre $50,000 et $150,000 par QALY représente une « valeur intermédiaire ». Les chercheurs ont déclaré que les résultats démontraient que le programme d'incitations financières partagées offrait une valeur raisonnable pour les gains de santé qu'il produisait par rapport aux programmes qui offraient des incitations financières uniquement au patient ou au médecin ou n'offraient aucune incitation financière du tout..

Il est important, les chercheurs ont découvert que le rapport coût-efficacité de l'intervention d'incitations partagées dépendait de la durée pendant laquelle les avantages du LDL persistaient. Ils ont conclu que la stratégie d'incitations partagées avec au moins cinq ans de suivi justifiait une étude à grande échelle dans un contexte réel par les Centers for Medicare et Medicaid Services ou par des payeurs privés de soins de santé..

« Combiner des incitations financières pour les prestataires et les patients avec des technologies avancées pour contrôler la conformité, y compris les flacons de pilules électroniques, a le potentiel d’améliorer les soins aux patients tout en restant rentable, et cette stratégie devrait être évaluée plus en détail," a déclaré Gaziano, professeur adjoint dans le département de la politique de la santé et de la gestion à l'école Chan et directeur de l'unité de la politique de la santé cardiovasculaire mondiale et de la prévention à l'hôpital Brigham and Women.

La source:

https://news.harvard.edu