पैसे से कोलेस्ट्रॉल प्रबंधन में फर्क पड़ता है

एक कार्यक्रम जिसने रोगियों और उनके चिकित्सकों दोनों को कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन को नियंत्रित करने के लिए वित्तीय प्रोत्साहन की पेशकश की (एलडीएल) हृदय रोग के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए कोलेस्ट्रॉल एक लागत प्रभावी हस्तक्षेप हो सकता है (सीवीडी), हार्वर्ड T.H . के नेतृत्व में नए शोध के अनुसार. सार्वजनिक स्वास्थ्य के चैन स्कूल.

अध्ययन से पता चला कि साझा प्रोत्साहन कार्यक्रम अतिरिक्त लागतों को ध्यान में रखते हुए भी उचित मूल्य प्रदान करता है, जैसे दवा पालन की निगरानी के लिए इलेक्ट्रॉनिक गोली की बोतलें, अधिक बार कोलेस्ट्रॉल माप, प्रशासनिक व्यय, और वास्तविक नकद प्रोत्साहन, जो अधिकतम हो गया $1,024 प्रति वर्ष, डॉक्टर और मरीज़ के बीच बंटवारा.

“वित्तीय प्रोत्साहन हस्तक्षेप कभी-कभी ही प्रभावी होते हैं. जब ये कार्यक्रम स्वास्थ्य लाभ दिखाते हैं, अगला प्रश्न यह होना चाहिए कि क्या स्वास्थ्य लाभ अतिरिक्त लागत के लायक है, जिसे हमने इस अध्ययन में प्रतिरूपित किया है,मुख्य लेखक अंकुर पंड्या ने कहा, स्वास्थ्य निर्णय विज्ञान के सहायक प्रोफेसर.

अध्ययन आज JAMA नेटवर्क ओपन में प्रकाशित हुआ.

अमेरिका में सीवीडी मृत्यु और स्वास्थ्य देखभाल लागत का प्रमुख कारण है. कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं का उपयोग जिन्हें स्टैटिन के नाम से जाना जाता है, जो अपने सामान्य रूप में सस्ते हैं, सीवीडी को रोकने में मददगार साबित हुए हैं. फिर भी इन दवाओं का दीर्घकालिक पालन नीचे दिया गया है 50 प्रतिशत. पालन ​​दर में सुधार और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए एक प्रस्तावित रणनीति - जिसे अक्सर "खराब" कोलेस्ट्रॉल कहा जाता है - वित्तीय प्रोत्साहन की पेशकश कर रही है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि ऐसे कार्यक्रम लागत के लायक हैं या नहीं.

वित्तीय प्रोत्साहनों की लागत-प्रभावशीलता का निर्धारण करना, हार्वर्ड चान शोधकर्ता, पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय में ब्रिघम और महिला अस्पताल और पेरेलमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन के सहयोगियों के साथ, एक मॉडल-आधारित विश्लेषण विकसित किया जिसने सीवीडी प्रगति का अनुकरण किया.

उन्होंने इस विश्लेषण को ए से डेटा पर लागू किया 2015 स्टैटिन से जुड़े नैदानिक ​​​​परीक्षण जिसमें रोगियों को चार समूहों में से एक में यादृच्छिक किया गया था: कोई वित्तीय प्रोत्साहन नहीं; केवल रोगी के लिए वित्तीय प्रोत्साहन; केवल डॉक्टर के लिए वित्तीय प्रोत्साहन; या रोगी और डॉक्टर के बीच साझा किया जाने वाला वित्तीय प्रोत्साहन. उस अध्ययन से पता चला कि साझा प्रोत्साहन समूह एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करने में बेहतर था, लेकिन इसने इसकी जांच नहीं की कि अतिरिक्त लागतों को देखते हुए स्वास्थ्य लाभ अच्छे मूल्य का प्रतिनिधित्व करता है या नहीं. NS 2015 अध्ययन इस मायने में भी सीमित था कि इसमें अध्ययन समाप्त होने के तीन महीने बाद ही रोगियों का अनुसरण किया गया.

चैन स्कूल के शोधकर्ताओं ने सीवीडी मॉडल का उपयोग किया, संबंधित और वरिष्ठ लेखक थॉमस गाज़ियानो द्वारा विकसित, एक समूह के बीच आजीवन सीवीडी प्रगति का अनुकरण करना 1 लाखों मरीज़ जिन्होंने इसे प्रतिबिंबित किया 2015 अध्ययन आबादी. परिणामों से पता चला कि साझा प्रोत्साहन कार्यक्रम में वृद्धिशील लागत-प्रभावशीलता अनुपात था (आईसीईआर) का $60,000 प्रति गुणवत्ता-समायोजित जीवन वर्ष (QALY), एक मीट्रिक जो दर्शाती है कि किसी विशेष हस्तक्षेप के साथ एक वर्ष के लिए उच्च गुणवत्ता वाला जीवन जीने के लिए कितने पैसे की आवश्यकता है. मौजूदा मानकों के तहत, के बीच आईसीईआर $50,000 तथा $150,000 प्रति QALY "मध्यवर्ती मूल्य" का प्रतिनिधित्व करता है। शोधकर्ताओं ने कहा कि निष्कर्षों से पता चला है कि साझा वित्तीय प्रोत्साहन कार्यक्रम उन कार्यक्रमों की तुलना में स्वास्थ्य लाभ के लिए उचित मूल्य प्रदान करता है जो केवल रोगी या केवल डॉक्टर को वित्तीय प्रोत्साहन प्रदान करते हैं या बिल्कुल भी वित्तीय प्रोत्साहन नहीं देते हैं।.

महत्वपूर्ण बात, शोधकर्ताओं ने पाया कि साझा प्रोत्साहन हस्तक्षेप की लागत-प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि एलडीएल लाभ कितने समय तक जारी रहता है. उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि कम से कम पांच साल के फॉलो-अप के साथ साझा प्रोत्साहन रणनीति के लिए मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं या निजी स्वास्थ्य देखभाल भुगतानकर्ताओं के केंद्रों द्वारा वास्तविक दुनिया की सेटिंग में बड़े पैमाने पर अध्ययन की आवश्यकता है।.

“अनुपालन की निगरानी के लिए उन्नत तकनीकों वाले प्रदाताओं और रोगियों के लिए वित्तीय प्रोत्साहन का संयोजन, इलेक्ट्रॉनिक गोली की बोतलें भी शामिल हैं, इसमें लागत प्रभावी रहते हुए रोगी देखभाल में सुधार करने की क्षमता है, और इस रणनीति का आगे मूल्यांकन किया जाना चाहिए,“गज़ियानो ने कहा, चैन स्कूल में स्वास्थ्य नीति और प्रबंधन विभाग में सहायक प्रोफेसर और ब्रिघम और महिला अस्पताल में वैश्विक हृदय स्वास्थ्य नीति और रोकथाम इकाई के निदेशक.

स्रोत:

HTTPS के://news.harvard.edu