Geld maakt het verschil in cholesterolbeheer

Een programma dat financiële prikkels voor zowel de patiënten en hun artsen aangeboden aan low-density lipoproteïnen controle (LDL) cholesterol kan een kosten-effectieve interventie voor patiënten met een hoog risico op hart-en vaatziekten (CVD), volgens nieuw onderzoek onder leiding van Harvard T.H. Chan School of Public Health.

De studie toonde aan dat de gedeelde incentive programma verstrekte redelijke waarde, zelfs bij het verwerken van de extra kosten, zoals elektronische pil flessen van drugs therapietrouw te controleren, vaker cholesterolmetingen, administratieve lasten, en de feitelijke cash incentive, die maxed bij $1,024 per jaar, verdeeld tussen de arts en de patiënt.

“Financiële impuls interventies zijn alleen effectief soms. Wanneer deze programma's te laten zien voordelen voor de gezondheid, de volgende vraag zou moeten zijn of de gezondheid voordelen zijn de moeite waard de extra kosten, dat is wat we gemodelleerd in deze studie,”Aldus hoofdauteur Ankur Pandya, assistent-professor van de gezondheid van besliskunde.

De studie werd vandaag gepubliceerd in JAMA Netwerk Open.

CVD is de belangrijkste oorzaak van de dood en de kosten voor gezondheidszorg in de U.S. Het gebruik van cholesterolverlagende geneesmiddelen bekend als statines, die zijn goedkoop in hun generieke vorm zijn, zijn bewezen om te helpen voorkomen CVD. Maar op lange termijn de naleving van deze medicijnen is hieronder 50 procent. Een voorgestelde strategie om hechting en lagere LDL-cholesterol, te verbeteren - vaak aangeduid als “slechte” cholesterol - is het aanbieden van financiële prikkels, maar het is onduidelijk of deze programma's zijn de moeite waard de kosten.

Om de kosteneffectiviteit van financiële prikkels te bepalen, de Harvard Chan onderzoekers, samen met collega's van Brigham en Women's Hospital en de Perelman School of Medicine van de University of Pennsylvania, ontwikkelde een modelgebaseerde analyse CVD progressie gesimuleerd.

Zij pasten deze analyse om gegevens uit een 2015 klinische studie met statines waarbij patiënten werden gerandomiseerd naar een van de vier groepen: geen financiële prikkels; financiële prikkels voor alleen de patiënt; financiële prikkels voor alleen de dokter; of een financiële stimulans gedeeld tussen de patiënt en arts. Deze studie toonde de gedeelde incentive groep was superieur op het verminderen van LDL-cholesterol, maar het heeft niet onderzocht of de gezondheidswinst gaf goede kwaliteit gezien de extra kosten. De 2015 studie werd ook beperkt in dat het alleen gevolgd door patiënten drie maanden na de studie beëindigd.

Chan School onderzoekers maakten gebruik van de CVD model, ontwikkeld door overeenkomstige en senior auteur Thomas Gaziano, simuleren levensduur CVD progressie uit een cohort van 1 miljoen patiënten dat de gespiegeld 2015 studiepopulatie. De resultaten toonden aan dat de gedeelde prikkels programma had een incrementele kosten-batenverhouding (ICER) van $60,000 per quality-adjusted life year (QALY), een statistiek die hoeveel geld afspiegeling is nodig om een ​​jaar van hoge kwaliteit leven te produceren met een bepaalde interventie. Onder de huidige normen, ICERs tussen $50,000 en $150,000 per QALY vertegenwoordigen “tussenliggende waarde.” De onderzoekers zei dat de bevindingen blijkt dat de gedeelde financiële prikkels programma verstrekte redelijke waarde voor de gezondheidswinst het produceerde in vergelijking met programma's die financiële prikkels om alleen de patiënt of alleen de arts of bood geen financiële prikkel bij allemaal.

Belangrijk, de onderzoekers gevonden dat de kosteneffectiviteit van de gedeelde prikkels interventie scharnierend aan hoe lang de LDL voordelen aanhield. Zij concludeerden dat de gedeelde prikkels strategie met ten minste vijf jaar follow-up gegarandeerd een grootschalig onderzoek in een real-world instelling door de Centra voor Medicare en Medicaid Services of particuliere gezondheidszorg betalers.

“De combinatie van financiële prikkels voor aanbieders en patiënten met geavanceerde technologieën om de naleving te controleren, met inbegrip van elektronische pil flessen, heeft de potentie om de patiëntenzorg te verbeteren, terwijl de resterende kosteneffectief, en deze strategie moet verder worden geëvalueerd,”Zei Gaziano, assistent-professor in de afdeling van het beleid en het beheer van de gezondheid op de Chan School en directeur van het wereldwijde cardiovasculaire gezondheid beleid en preventie eenheid op Brigham en Women's Hospital.

Bron:

https://news.harvard.edu