Деньги имеют значение в управлении холестерином

Программа, которая предлагала финансовые стимулы как пациентам, так и их врачам для контроля липопротеинов низкой плотности. (ЛПНП) Холестерин может быть экономически эффективным вмешательством для пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания), согласно новому исследованию под руководством Гарварда Т.Х.. Chan Школа общественного здравоохранения.

Исследование показало, что совместная программа поощрения обеспечивает разумную ценность даже с учетом дополнительных затрат., например, электронные бутылочки с таблетками для контроля соблюдения режима приема лекарств., более частые измерения холестерина, административные затраты, и реальный денежный стимул, который достиг максимума $1,024 в год, разрыв между врачом и пациентом.

«Вмешательства финансового стимулирования эффективны лишь иногда.. Когда эти программы показывают пользу для здоровья, следующий вопрос должен заключаться в том, стоит ли улучшение здоровья дополнительных затрат., что мы смоделировали в этом исследовании,— сказал ведущий автор Анкур Пандья., доцент кафедры принятия решений в области здравоохранения.

Исследование было опубликовано сегодня в JAMA Network Open..

ССЗ является основной причиной смерти и расходов на здравоохранение в США.. Применение препаратов для снижения уровня холестерина, известных как статины., которые дешевы в своей общей форме, доказано, что они помогают предотвратить сердечно-сосудистые заболевания. Тем не менее, долгосрочная приверженность к этим препаратам ниже 50 процентов. Одна из предложенных стратегий для улучшения показателей приверженности и снижения уровня холестерина ЛПНП, часто называемого «плохим» холестерином, заключается в предоставлении финансовых стимулов., но неясно, стоят ли такие программы затрат.

Определить экономическую эффективность финансовых стимулов, исследователи из Гарварда Чана, вместе с коллегами из Brigham and Women’s Hospital и Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете, разработали модельный анализ, имитирующий прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний..

Они применили этот анализ к данным из 2015 клиническое исследование статинов, в котором пациенты были рандомизированы в одну из четырех групп: нет финансовых поощрений; финансовые стимулы только для пациента; материальное поощрение только врача; или финансовый стимул, разделенный между пациентом и врачом. Это исследование показало, что группа с общей мотивацией лучше справляется со снижением уровня холестерина ЛПНП., но не исследовал, является ли польза для здоровья хорошее значение, учитывая дополнительные расходы. В 2015 Исследование было также ограничено тем, что он только следовал с пациентами через три месяца после того, как исследование, завершившихся.

Исследователи Chan школы использовали модель CVD, разработан соответствующий и старший автор Томас Gaziano, для имитации прогрессии CVD продолжительности жизни среди когорты 1 млн пациентов, что отражало 2015 популяционное исследование. Результаты показали, что общие стимулы программа имела добавочное соотношение затрат и эффективности (ICER) из $60,000 за год жизни с поправкой на качество (QALY), показатель, отражающий, сколько денег требуется для обеспечения одного года качественной жизни при определенном вмешательстве. По действующим стандартам, ICER между $50,000 а также $150,000 на QALY представляет собой «промежуточное значение». Исследователи заявили, что полученные результаты продемонстрировали, что программа совместного финансового стимулирования обеспечивала разумную ценность улучшения здоровья, которое она произвела, по сравнению с программами, которые предлагали финансовые стимулы только пациенту или только врачу или вообще не предлагали никаких финансовых стимулов..

важно, исследователи обнаружили, что экономическая эффективность вмешательства с общими стимулами зависела от того, как долго сохранялись преимущества ЛПНП.. Они пришли к выводу, что стратегия общих стимулов с последующим наблюдением в течение как минимум пяти лет требует крупномасштабного исследования в реальных условиях Центрами услуг Medicare и Medicaid или плательщиками частных медицинских услуг..

«Сочетание финансовых стимулов для поставщиков и пациентов с передовыми технологиями для контроля за соблюдением, в том числе электронные бутылки для таблеток, имеет потенциал для улучшения ухода за пациентами, оставаясь экономически эффективным, и эта стратегия должна быть дополнительно оценена,— сказал Газиано., доцент кафедры политики и управления в области здравоохранения в школе Чан и директор отдела глобальной политики и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Brigham and Women’s Hospital.

Источник:

HTTPS://news.harvard.edu