Waarom we allemaal mondkapjes zouden moeten dragen
Het gebruik van maskers en gezichtsbedekking door de bevolking is een belangrijke strategie om de verspreiding van SARS-2 te verminderen. Naarmate de pandemie vordert, het dragen van gezichtsmaskers is onvermijdelijk! Eigenlijk, het bewijs voor maskergebruik is toegenomen.
Het symbool van het pandemische tijdperk is een gezichtsmasker – een visuele metafoor voor het kleine, ongeziene virale vijand die om elke hoek op de loer kan liggen. Sommigen kiezen voor een sjaal om hun gezicht gewikkeld, anderen doen het met een T-shirt dat over hun mond is getrokken. De meer creatievelingen haken kleurrijke zelfgemaakte soorten om de oren, terwijl een paar gelukkigen opvallende chirurgische maskers dragen of, nog zeldzamer, N95-ademhalingstoestellen.
Een tijdje terug, Ik bedoel vóór februari 2020, iedereen die in het openbaar een masker droeg, zou in veel landen de aandacht hebben getrokken die dit gedrag niet gewend was, ze zijn nu een herinnering aan de vreemde tijden waarin we leven. En terwijl regeringen over de hele wereld hun lockdowns beginnen te versoepelen, zodat hun burgers zich weer in de rest van de wereld kunnen mengen, steeds meer mensen kiezen ervoor om in het openbaar een mondkapje te dragen.
Maar er is nog steeds discussie over de vraag of het publiek überhaupt moet worden aangemoedigd om gezichtsmaskers te dragen.
In de begindagen van de pandemie, veel regeringen waarschuwden het publiek tegen het dragen van gezichtsmaskers uit angst dat de gezondheidswerkers in de frontlinie zonder essentiële voorraden zouden komen te zitten en dat mensen hierdoor een vals gevoel van veiligheid zouden kunnen krijgen. Sommigen – zoals de VS – hebben dat advies inmiddels teruggedraaid. De staat Utah heeft gezegd dat het een gratis gezichtsmasker zal verstrekken aan elke burger die daarom vraagt. En andere landen zoals Tsjechië, Slowakije, Oostenrijk, Marokko, Turkije en Duitsland hebben het dragen van maskers in het openbaar allemaal verplicht gesteld. Het is waarschijnlijk dat anderen hun voorbeeld zullen volgen als ze de beperkingen versoepelen.
Maar kunnen mondkapjes echt een verschil maken in onze strijd tegen Covid-19??
Gezichtsmaskers zullen waarschijnlijk een normaal onderdeel van het leven worden wanneer ze in het openbaar zijn, nu de lockdowns worden opgeheven
“Een belangrijk punt is dat de landen die de curve hebben afgevlakt, in het openbaar maskers gebruikten,' zegt Chris Kenyon, hoofd van de dienst seksueel overdraagbare aandoeningen van het Instituut voor Tropische Geneeskunde in Antwerpen, die heeft onderzocht of mondkapjes mogelijk een rol hebben gespeeld bij het beperken van de verspreiding van Covid-19 in bepaalde landen. “Dit waren vooral Aziatische landen. Om de een of andere reden, tot voor kort Europese experts – Tsjechië (Tsjechische Republiek) uitgesloten – konden niet leren van wat werkte in Azië.”
Om te begrijpen waarom gezichtsmaskers zouden kunnen werken, het is belangrijk om te kijken hoe het virus dat Covid-19 veroorzaakt zich in de eerste plaats verspreidt.
Zodra het iemand heeft besmet, het Sars-CoV-2-virus dat verantwoordelijk is voor de ziekte kaapt hun cellen om zichzelf te repliceren. Terwijl het zich vermenigvuldigt, deze nieuwe virusdeeltjes barsten vervolgens uit de cellen en worden gesuspendeerd in de lichaamsvloeistoffen in onze longen, mond en neus. Wanneer een besmette persoon hoest, ze kunnen regens van kleine druppeltjes – ook wel aerosolen genoemd – gevuld met het virus de lucht in sturen.
Een enkele hoest kan tot 3,000 druppeltjes. Gevreesd wordt dat het virus ook gewoon door te praten kan worden verspreid. Een recente studie toonde aan dat we duizenden druppels onzichtbaar voor het blote oog in de lucht spuiten door alleen maar de woorden "blijf gezond" uit te spreken..
Eenmaal uit onze mond, veel van de grotere druppels zullen snel neerslaan op nabijgelegen oppervlakken, terwijl kleinere uren in de lucht blijven hangen, waar ze kunnen worden ingeademd. Terwijl het gedrag van de met virus gevulde druppels in kamers met airconditioning en buitenomgevingen minder goed wordt begrepen, men denkt dat ze sneller op oppervlakken neerslaan in verstoorde lucht. Er zijn ook enkele berichten dat het coronavirus zich kan verspreiden via ventilatiesystemen in gebouwen. (Lees meer over hoe lang het coronavirus op oppervlakken overleeft.)
Wanneer een besmette persoon hoest, ze kunnen regens van kleine druppeltjes – ook wel aerosolen genoemd – gevuld met het virus de lucht in sturen
Het Sars-CoV-2-virus blijkt in deze aerosoldruppeltjes minstens drie uur te overleven, volgens een studie van viroloog Neeltje van Doremalen en haar collega's van het Amerikaanse National Institute of Allergy and Infectious Diseases, Hamilton, Montana. Maar een recentere, maar nog niet gepubliceerde studie, heeft ontdekt dat het Sars-CoV-2-virus al meer dan 30 jaar besmettelijk is 16 uur nadat het in aërosoldruppels is gesuspendeerd. Het ontdekte dat het virus "opmerkelijk veerkrachtig was in aerosolvorm" in vergelijking met andere vergelijkbare coronavirussen die ze bestudeerden.
Samen, ze suggereren dat in de juiste omstandigheden, het virus kan enkele uren in de lucht blijven hangen en toch mensen besmetten als het wordt ingeademd. En in binnenomgevingen, ze lijken bijzonder vatbaar te zijn voor verspreiding door de lucht.
Een ongepubliceerde analyse van 318 uitbraken van Covid-19 in China toonden aan dat het meestal in binnenomgevingen werd overgedragen, vooral bij mensen thuis, maar ook in het openbaar vervoer, bij restaurants, bioscopen en winkels. Ze vonden slechts één voorbeeld waarbij het virus leek te zijn overgedragen terwijl mensen buiten waren.
Genetisch materiaal van Sars-CoV-2 is ook aangetroffen in de lucht in toiletten en kamers die worden gebruikt door mensen die besmet zijn met Covid-19. Een studie van een cluster van gevallen die plaatsvonden in een restaurant in Guangzhou, China, suggereert dat het virus zich in slecht geventileerde ruimtes kan verspreiden naar mensen die in de directe omgeving zitten via aerosoldruppeltjes in de lucht.
“Gezichtsmaskers kunnen de overdracht in de gemeenschap helpen verminderen, vooral als ze worden gebruikt in het openbaar vervoer en in drukke gebieden,' zegt Ben Cowling, hoofd epidemiologie en biostatistiek aan de Universiteit van Hong Kong.
Hij en zijn collega's publiceerden onlangs een onderzoek naar de effectiviteit van gezichtsmaskers om de verspreiding van het virus door geïnfecteerde mensen te voorkomen. Ze ontdekten dat een standaard chirurgisch gezichtsmasker voldoende was om de hoeveelheid virus die ontsnapt in de adem en hoest van mensen die besmet zijn met verschillende respiratoire virussen aanzienlijk te verminderen, waaronder een milde vorm van coronavirus, griep en een rhinovirus dat verkoudheid veroorzaakt.
Terwijl het N95-ademhalingsmasker een hoog beschermingsniveau biedt, de meeste gezondheidsfunctionarissen zijn van mening dat dit prioriteit moet krijgen voor gezondheidswerkers in de frontlinie
“Een van de voorstellen om de lockdowns op te heffen, is dat we massatesten gebruiken in combinatie met contacttracering en quarantaine, om infecties in de gemeenschap voor te zijn,' zegt Koeling. “Als je wordt geïdentificeerd als besmet persoon, de gezondheidsafdeling kan uw gezinsleden traceren, uw sociale contacten en uw beroepscontacten, maar het is heel moeilijk om te achterhalen naast wie je in de bus of trein zat.
“Als we de overdracht op dit soort locaties kunnen beperken, het zou echt een grote hulp kunnen zijn.”
Een van de wijdverspreide redenen, Het dragen van een openbaar gezichtsmasker is zo belangrijk met Covid-19 heeft te maken met de prevalentie van asymptomatische dragers die het virus nog steeds naar anderen kunnen verspreiden. Er wordt geschat dat overal vandaan 6% Grote waarde geleverd 18% van de geïnfecteerden kan het virus dragen zonder symptomen te ontwikkelen. Voeg daarbij een incubatietijd van ongeveer vijf dagen, maar tot 14 dagen in sommige gevallen, voordat de symptomen zich ontwikkelen en zelfs degenen die tekenen van besmettelijkheid vertonen, kunnen het virus naar veel mensen verspreiden voordat ze ziek worden.
“Dit maakt het bijzonder moeilijk om de overdracht in de gemeenschap te onderdrukken,' zegt Koeling. “Maar als iedereen mondkapjes draagt, dat zou betekenen dat geïnfecteerde en asymptomatische mensen ook maskers dragen. Dat zou kunnen helpen de hoeveelheid virussen die in het milieu terechtkomen en mogelijk infecties veroorzaken, te verminderen.”
Zelfs het dragen van een vochtig, zelfgemaakt masker kan het aantal druppels dat ieder van ons uitstoot terwijl we spreken, verminderen, Dat blijkt uit een onderzoek van onderzoekers van de Amerikaanse National Institutes of Health, Betesda, Maryland.
Als het grote publiek alle voorraden van deze maskers opkoopt, het zal gezondheidswerkers achterlaten, die het meest kans lopen om te worden blootgesteld, onbeschermd en kwetsbaar
Zo, terwijl gezichtsmaskers degenen die het virus al bij zich hebben, kunnen helpen het aan anderen door te geven, kunnen ze ook de niet-geïnfecteerden beschermen tegen het inademen ervan?
Zeker het vermogen van gespecialiseerd, wegwerpmaskers zoals het N95-ademhalingsapparaat en het equivalente FFP-2-ademhalingsmasker in Europa om deeltjes uit de lucht te filteren, is hoog. Ze zijn ontworpen om passief uit te filteren 95% en 94% van respectievelijk in de lucht zwevende deeltjes - tot de grootte van 0.3 micrometer breed - terwijl de drager ademt.
Hun prestaties met het blokkeren van virussen om binnen te komen, echter, is meer gemengd. Sommige virussen kunnen zo klein zijn als 0.01 micrometer, terwijl onderzoekers het coronavirus hebben gemeld dat Covid-19 veroorzaakt 0.07-0.09 micrometer groot. Ademhalingsvirussen, echter, hebben de neiging om te worden gesuspendeerd in aerosoldruppeltjes, die in grootte kan variëren van 0.1-900 micrometer, dus deze blokkeren is vaak belangrijker.
Sommige oudere onderzoeken hebben gesuggereerd dat kleinere virussen dan verwacht door het N95-filter kunnen glippen, maar ze zijn effectief gebleken in het blokkeren van het griepvirus.
En er is enig onderzoek dat suggereert dat deze ademhalingsmaskers effectief zijn als het gaat om het beschermen van mensen tegen Covid-19. Een analyse van gezondheidswerkers in China toonde aan dat degenen die N95-ademhalingstoestellen droegen niet besmet raakten met het virus, ondanks de zorg voor zeer besmettelijke patiënten. Dit is een van de redenen waarom deze maskers zo belangrijk worden geacht voor eerstelijnsgezondheidswerkers.
De zorg is dat, als het grote publiek alle toch al schaarse voorraden van deze maskers opkoopt, het zal deze cruciale werknemers verlaten, die het meest kans lopen om te worden blootgesteld, onbeschermd en kwetsbaar. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft er bij het grote publiek op aangedrongen deze maskers niet te dragen om voorraden voor gezondheidswerkers veilig te stellen, en dit is ook de grondgedachte geweest achter de onwil van veel regeringen om het publiek aan te moedigen maskers te dragen.
Met een tekort aan mondkapjes, veel mensen wenden zich tot hun naaimachines om er zelf een te maken
Hoewel er nu enig bewijs is dat ademhalingsmaskers kunnen worden gedesinfecteerd voor hergebruik, het is verre van een perfecte oplossing.
“We moeten er echt voor zorgen dat we voldoende mondkapjes voor gezondheidswerkers hebben,' voegt Cowling eraan toe. Dat is het tekort aan persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM) zoals N95-ademhalingsmaskers, dat sommige wetenschappers hebben onderzocht hoe alternatieven kunnen worden gebouwd met materialen die in ziekenhuizen rondslingeren.
Een ander potentieel probleem bij het vragen aan het publiek om deze maskers te dragen, is dat ze training nodig hebben om goed te passen. Als ze niet correct zijn gemonteerd, de verzegeling rond de mond en neus kan er nog steeds voor zorgen dat virale deeltjes langs de zijkant glippen. Gezichtshaar kan ook hun prestaties beïnvloeden, omdat het de verzegeling verstoort. De Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -bescherming (CDC) heeft een handige gids gepubliceerd voor iedereen die gezichtshaar draagt en gezichtsmaskers wil dragen - een nette "soul patch", een potloodsnor of een rand in Zappa-stijl zou prima moeten zijn. Die sportieve designerstoppels, een flamboyante Dali of volle Garibaldi moet misschien een scheerbeurt overwegen.
Maar er zijn ook eenvoudigere alternatieven beschikbaar. Een recente, maar moet nog door vakgenoten worden beoordeeld, studie wees uit dat een chirurgisch masker van 3M – het soort dat door chirurgen in operatiekamers wordt gedragen – bijna buiten kon blijven 75% van deeltjes tot een grootte van 0.02 micrometer. Hoewel veel minder effectief dan een N95-ademhalingsapparaat, een chirurgisch masker kan nog steeds helpen om het aantal ingeademde deeltjes te verminderen. Maar door een gat in het uiteinde van een kous te knippen en dat over het masker te dragen, het was mogelijk om het vermogen van het masker om deeltjes uit te snijden te verbeteren 90%.
"Chirurgische maskers, in tegenstelling tot N95-ademhalingstoestellen, zijn ontworpen om losjes te passen,zegt Loretta Fernández, een milieuchemicus aan de Northeastern University, in Boston, Massachusetts, wie was een van de betrokkenen bij het onderzoek. “Hierdoor kan er wat lucht rond het masker naar de ademhalingszone gaan in plaats van door het maskermateriaal.” Ze ontdekten dat de toevoeging van ‘nylons’ aan de buitenkant van het masker dit hielp verminderen.
Een katoenen bandana was het minst effectief, gevolgd door een wollen sjaal, maar een kussensloop met een draaddichtheid van 600 die vier keer is opgevouwen, kan eruit filteren 60% van de deeltjes
Maar de vraag naar chirurgische maskers is ook groot, veel leden van het publiek worden gedwongen hun eigen alternatieven te bedenken. Er is online al een breed scala aan ontwerpen beschikbaar voor doe-het-zelf-maskermakers, waarbij de meesten katoenen stof gebruiken om een zak te creëren waarin een of ander filter kan worden geplaatst. Sommigen stellen voor om stofzuigerzakken te gebruiken, anderen plaatsen koffiefilters tussen twee bandana's of plaatsen gevouwen kussenslopen.
Yang Wang, een milieu-ingenieur aan de Missouri University of Science and Technology, en een van zijn studenten bouwde een paar voorbeelden van deze maskers en ontdekte dat het gebruik van stoffen met een hoger aantal draden beter werkte. Een katoenen bandana was het minst effectief, gevolgd door een wollen sjaal, maar een kussensloop met een draaddichtheid van 600 die vier keer is opgevouwen, kan eruit filteren 60% van de deeltjes.
Maskers gemaakt van allergieverminderende airconditioningfilters en stofzuigerzakken bleken het beste te werken, die bijna overeenkomt met de prestaties van een N95-ademhalingsapparaat.
“Er is veel potentieel voor stoffen maskers en met name maskers die niet-geweven materialen bevatten, zoals die worden gebruikt in sommige stofmoppen,' zegt Koeling. “Er is geen reden waarom chirurgische maskers het ‘beste’ type maskers zouden moeten zijn om in de gemeenschap te dragen, maar sommige stoffen hebben te veel ‘gaten’ en zouden niet goed presteren.”
Fernandez en haar medewerker Amy Mueller, een ingenieur aan de Northeastern University, onderzocht ook de effectiviteit van verschillende zelfgemaakte maskers. De meest effectieve gebruikte meerdere stoflagen, hoewel ze op de een of andere manier niet voldeden aan N95 en chirurgische maskers. Een nylon bovenop toevoegen om het masker op het gezicht vast te klemmen, echter, verhoogde de effectiviteit tot het punt waarop sommige zelfgemaakte ontwerpen buiten konden blijven 80% van de deeltjes.
Sommige zelfgemaakte maskers zijn succesvoller dan andere om de drager tegen het coronavirus te beschermen
Andere onderzoekers hebben ontdekt dat als je een T-shirt over je neus en mond trekt, minder dan de helft van de aerosolen die er naartoe komen wordt geblokkeerd., het verdubbelen of zelfs verdrievoudigen van de lagen van een katoenen t-shirtstof kan de situatie in geval van nood dramatisch verbeteren. Andere stoffen zoals zijde en polyester bleken ook verrassend effectief te zijn. Katoenflanel, Gevilte wol en quiltkatoen blijken bijzonder goed te zijn in het blokkeren van ultrafijne deeltjes, en één onderzoek suggereerde dat een enkele sok, wanneer het plat is en stevig tegen de neus en mond wordt gedrukt, kan ook dienen als een goede vervanging van een noodmasker.
Net als de wegwerpbare N95 en chirurgische maskers, zelfgemaakte soorten als deze zijn eigenlijk maar voor één keer te gebruiken voordat ze moeten worden gedesinfecteerd als je hun potentieel wilt maximaliseren. De Amerikaanse CDC raadt aan om zelfgemaakte maskers routinematig te wassen. Heet water alleen is misschien niet genoeg - een recente studie toonde aan dat het Sars-CoV-2-virus temperaturen van minstens 60C kan overleven. gelukkig, de olieachtige envelop die coronavirussen omhult, kan uit elkaar worden getrokken door zeep en huishoudelijk wasmiddel.
Maar Mueller waarschuwt dat al deze alternatieven niet kunnen worden gezien als vervanging voor een N95-masker. "Er is een zeer belangrijke vraag - voor gezondheidsfunctionarissen om te interpreteren op basis van de gegevens die we verzamelen - over welk niveau van deeltjesfiltratie 'veilig genoeg' is.? Het is jammer maar waar dat mensen in sommige gevallen kunnen kiezen tussen meerdere onvolmaakte opties.”
Maar zelfs met deze onvolmaakte opties, het dragen ervan in het openbaar kan een verschil maken door het aantal besmettingen laag te houden als mensen uit de lockdown komen en zich weer met elkaar gaan vermengen. Bijvoorbeeld, Onderzoekers van University College London hebben gewaarschuwd voor de trottoirs in de drukste stad van Groot-Brittannië, net als vele anderen over de hele wereld, is mogelijk niet breed genoeg om mensen een veilige afstand tot elkaar te laten bewaren. In besloten ruimtes, zoals in het openbaar vervoer, het is nog moeilijker.
Tests met zelfgemaakte maskers hebben aangetoond dat ze de verspreiding van andere virale infecties zoals griep nog steeds aanzienlijk kunnen verminderen. Ze kunnen ook helpen de verspreiding van het virus naar nabijgelegen oppervlakken te verminderen wanneer mensen hoesten.
Op voorwaarde dat voldoende mensen maskers dragen als ze zich in het openbaar begeven, het kan een dramatische impact hebben op hoe snel het coronavirus zich weer begint te verspreiden, vooral in combinatie met andere maatregelen zoals social distancing en handen wassen. Een niet-gepubliceerde studie door wetenschappers van de Arizona State University vond dat als 80% van de mensen droegen slechts matig effectieve maskers, het zou het aantal doden in New York met kunnen verminderen 17-45% over een periode van twee maanden. Zelfs het dragen van maskers die gewoon waren 20% effectief de sterfte zou kunnen verminderen 24-65% in Washington en 2-9% in New York, als genoeg mensen ze droegen.
Wat het dragen van gezichtsmaskers blijkt uit onderzoek
Studie van persoonlijke beschermingsmaatregelen en risico op SARS-CoV-2-infectie, Thailand (Doung-ngern, november 2020). Deze studie met 211 COVID-19 gevallen en 839 controles evalueerden de effectiviteit van persoonlijke beschermingsmaatregelen tegen SARS-CoV-2. Het altijd dragen van maskers tijdens contact was onafhankelijk geassocieerd met een lager risico op SARS-CoV-2-infectie in vergelijking met geen maskers; het af en toe dragen van maskers tijdens contact verminderde het risico op infectie niet. Het type maskerslijtage was niet onafhankelijk geassocieerd met infectie. Houden >1 m verwijderd van een persoon met COVID-19 die nauw contact had voor <15 minuten en veelvuldig handen wassen waren onafhankelijk geassocieerd met een lager infectierisico. Contacten die altijd maskers droegen, oefenden ook vaker sociale afstand uit.
Wereldwijde projecties van potentiële levens gered van COVID-19 door universeel maskergebruik (Gakidou, oktober 2020). Deze studie meet de vermindering van transmissie geassocieerd met het gebruik van stoffen of papieren maskers in de algemene bevolking met behulp van Bayesiaanse meta-regressie van 40 studeert. Het gebruik van gewone maskers kan de overdracht van COVID-19 verminderen 40% (95% onzekerheidsinterval [gebruikersinterface], 20% naar 54%). Het gebruik van universele maskers wereldwijd zou de sterfte met 815,600 (95% gebruikersinterface, 430,600 naar 1,491,000) tussen augustus 26, 2020, en januari 1, 2021, het verschil tussen de geprojecteerde 3 miljoen doden (95% gebruikersinterface, 2.20 naar 4.52 miljoen) in het referentiescenario en 2.18 miljoen doden (95% gebruikersinterface, 1.71 naar 3.14 miljoen) in het universele maskerscenario gedurende deze periode.
In landen waar maskers schaars zijn, sommige onderzoekers hebben gesuggereerd dat het ook effectief zou kunnen zijn om prioriteit te geven aan ouderen.
Terwijl gezichtsmaskers misschien wat ongemak met zich meebrengen, en het moeilijker maken om de gezichtsuitdrukkingen te herkennen van degenen met wie we praten, die dingen zijn een kleine prijs die we moeten betalen om de mensen om ons heen veilig en gezond te houden.
Credit:
https://www.bbc.com/future/article/20200504-coronavirus-what-is-the-best-kind-of-face-mask
https://www.idsociety.org/covid-19-real-time-learning-network/infection-prevention/masks-and-face-coverings-for-the-public/
Laat een antwoord achter
Je moet Log in of registreren om een nieuwe opmerking toe te voegen .