Investissement nécessaire pour sauver des milliers de vies grâce aux vaccins contre la rage post-morsure

Les chiens domestiques sont responsables de 99% des cas humains de rage. Et bien que la vaccination des chiens de masse est nécessaire pour l'élimination de la rage, décès dus à la maladie pourraient être considérablement réduits grâce à l'accès des patients amélioré et en temps opportun au PEP.

Une fois la rage symptômes commencent, la maladie est inévitablement fatale. vaccins contre la rage doivent être donnés de sauvetage immédiatement après une morsure par un chien enragé, être 100% efficace dans la prévention mort.

L'utilisation actuelle PEP économise environ 56,000 par an décès, mais il a le potentiel de sauver beaucoup d'autres. En raison des coûts élevés et des problèmes d'approvisionnement, la disponibilité actuelle de la PPE reste limitée dans de nombreux pays d'endémie rabique. L'accès à la PPE est médiocre dans de nombreuses régions du monde, en particulier les zones rurales où se produisent la plupart des cas de rage. Effectivement, même si les victimes de morsures se rendent dans un centre de traitement et que la PEP est disponible, le coût est souvent inabordable et donc le traitement n'est pas donné.

À présent, nouvelle recherche menée par les universités de Glasgow et de Cambridge publiée aujourd'hui dans Lancet Maladies Infectieuses, a utilisé à la fois la modélisation épidémiologique et économique pour mettre en évidence le potentiel de sauvetage de l'investissement dans la PPE par Gavi, l'Alliance du Vaccin.

Les chercheurs prédisent que plus de 1 millions de morts se produiront dans 67 pays d'endémie rabique étudiés depuis 2020-2035, sous le statu quo actuel. toutefois, s'il y avait investissement dans le PEP, et l'accès aux vaccins pour les patients a été élargi et fourni gratuitement, les chercheurs estiment un supplément 489,000 des décès pourraient être évités entre 2020 et 2035.

Dr. Katie Hampton, de l'Université de Glasgow, m'a dit: “Les vaccins antirabiques sont le seul moyen d'être sûr de prévenir la rage suite à une morsure par un chien enragé. Il est consternant que tant de familles luttent pour obtenir ces vaccins, parce qu'ils sont si chers et souvent pas ou en rupture de stock dans les hôpitaux locaux. Lorsque vous calculez combien de décès pourraient être évités, les chiffres sont choquants.

“Avec des changements dans la façon dont les vaccins sont achetés et administrés, l'accès pourrait être amélioré afin que les patients puissent accéder au vaccin gratuit, et de nombreux autres patients mordus pourraient être traités dans ces situations d'urgence. Même si le volume global de vaccin utilisé ne changerait pas beaucoup, un investissement de Gavi serait nécessaire, sinon, ces coûts continuent de baisser pour les patients les plus pauvres et le cycle du mauvais accès se poursuit.”

L'étude souligne également que l'intensification des programmes de vaccination des chiens sur la même période pourrait éliminer la rage contractée par les chiens en 2035.

Dr. Caroline Trotter, Université de Cambridge, m'a dit: “Avec des vaccins aussi efficaces, il existe une énorme opportunité de sauver des vies en améliorant l'accès à la PPE contre la rage. Le Rabies Modeling Consortium a travaillé dur pour rassembler les données disponibles et établir un consensus sur l'approche de modélisation afin de fournir les meilleures preuves possibles pour éclairer les décisions d'investissement.”

Un cadre mondial pour atteindre zéro décès humain dû à la rage véhiculée par les chiens d'ici 2030 a été développé par l'OMS et ses partenaires 2015. UNE plan stratégique couvrant la demande de vaccins humains et animaux a été développé pour la mise en œuvre de ce cadre et en 2016, L'OMS a créé un groupe consultatif stratégique d'experts (SAGE) Groupe de travail visant à accroître l'impact des produits biologiques antirabiques sur la santé publique par le biais de recommandations pratiques et réalisables.

Dr. Bernadette Abela Ridder, Chef d'équipe de l'OMS sur les zoonoses négligées, ajoutée: “L'OMS aide les pays à développer leur programme de lutte contre la rage et à mettre en œuvre ce nouveau, temps- et une politique d'économie de dose qui sera un élément clé pour conduire le changement vers l'objectif de zéro décès dû à la rage d'ici 2030.”

Le papier, « L'effet potentiel de l'amélioration de la fourniture de la prophylaxie post-exposition contre la rage dans les pays éligibles à Gavi: une étude de modélisation’ est publié dans Lancet Maladies Infectieuses. Le travail a été financé par l'Organisation mondiale de la santé. Katie Hampson est soutenue par Wellcome.

Étude de cas

Voici Mwita et ses enfants Ghati, Juliana, Charles, Énoch. Ils viennent d'un petit village appelé Morotonga dans le nord-ouest de la Tanzanie (Région de Mara) près du lac Victoria. En novembre 2006, le chiot de trois mois de la famille a développé des signes de rage. Le chiot avait été mordu le mois précédent par un chien inconnu qui était venu chez eux.

Le chiot a mordu les quatre enfants du ménage (le plus jeune n'avait que trois ans et le plus vieux 14 années), ainsi que le père. Initialement, la famille pensait que le chiot était juste en train de jouer; mais ils ont réalisé qu'il était définitivement enragé quand il est devenu de plus en plus malade et agressif au cours de la journée.

À ce moment-là, il n'y avait qu'assez de vaccins à l'hôpital le plus proche pour un enfant, coûte environ $10 pour chaque prise (chaque enfant a besoin de cinq doses). Le père était confronté à la perspective de savoir quel enfant il allait vacciner et s'il pouvait se permettre d'emmener le reste de la famille dans un autre hôpital, qui était à huit heures de bus, chercher plus de doses.

Heureusement, l'hôpital local avait déjà demandé plus de vaccins au ministère de la Santé le mois précédent car il faisait face à des pénuries. Assez de flacons ont été livrés à l'hôpital local le jour suivant pour permettre au reste des enfants d'être vaccinés.

Mwita a vendu une de ses vaches pour couvrir les frais de tous les vaccins nécessaires à ses enfants.

Dr. Katie Hampson a dit: “Malheureusement, ce genre de dilemme tragique n'est que trop courant dans les pays où la rage sévit. Les vaccins sont très chers et certaines familles peuvent ne pas être en mesure de se les procurer ou avoir du mal à collecter des fonds, ce qui entraîne des retards dangereux. C'est pourquoi nous continuons à voir des décès entièrement évitables. Un investissement pourrait rendre ces vaccins vitaux abordables et accessibles à ceux qui en ont un besoin urgent.”

La source: medicalxpress.com