Pieniądze mają wpływ na zarządzanie cholesterolem

Program, który oferował zachęty finansowe zarówno pacjentom, jak i ich lekarzom do kontrolowania lipoprotein o niskiej gęstości (Lipaza lipoproteinowa znajduje się na powierzchni śródbłonka naczyniowego i jest odpowiedzialna za degradację trójglicerydów krążących z chylomikronów i VLDL) cholesterol może być opłacalną interwencją dla pacjentów z wysokim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych (CVD), według nowych badań prowadzonych przez Harvard T.H. Niskotłuszczowy vs.

Badanie wykazało, że wspólny program motywacyjny zapewniał rozsądną wartość, nawet przy uwzględnieniu dodatkowych kosztów, takie jak elektroniczne butelki na pigułki do monitorowania przestrzegania zaleceń lekarskich, częstsze pomiary cholesterolu, koszty administracyjne, i rzeczywista zachęta pieniężna, który osiągnął maksimum w $1,024 na rok, podzielone między lekarza a pacjenta.

„Finansowe interwencje motywacyjne są skuteczne tylko czasami”. Kiedy te programy wykazują korzyści zdrowotne, następne pytanie powinno brzmieć, czy korzyści zdrowotne są warte dodatkowych kosztów, co modelowaliśmy w tym badaniu,” powiedział główny autor Ankur Pandya, adiunkt nauk o decyzjach zdrowotnych.

Badanie zostało opublikowane dzisiaj w JAMA Network Open.

CVD jest główną przyczyną zgonów i kosztów opieki zdrowotnej w USA. Stosowanie leków obniżających poziom cholesterolu, znanych jako statyny, które są tanie w swojej ogólnej formie, udowodniono, że pomagają zapobiegać CVD. Jednak długoterminowe przestrzeganie tych leków jest poniżej 50 procent. Jedną z proponowanych strategii poprawy wskaźników przestrzegania zaleceń i obniżenia poziomu cholesterolu LDL – często określanego jako „zły” cholesterol – jest oferowanie zachęt finansowych, ale nie wiadomo, czy takie programy są warte kosztów.

Aby określić opłacalność zachęt finansowych, badacze z Harvardu Chan, wraz z kolegami z Brigham and Women’s Hospital oraz Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania, opracował analizę opartą na modelu, która symulowała progresję CVD.

Zastosowali tę analizę do danych z 2015 badanie kliniczne z udziałem statyn, w którym pacjenci zostali losowo przydzieleni do jednej z czterech grup: brak zachęt finansowych; zachęty finansowe tylko dla pacjenta; zachęty finansowe tylko dla lekarza; lub zachęta finansowa dzielona między pacjenta i lekarza. To badanie wykazało, że wspólna grupa motywacyjna była lepsza w obniżaniu poziomu cholesterolu LDL, ale nie zbadano, czy korzyści zdrowotne reprezentowały dobrą wartość, biorąc pod uwagę dodatkowe koszty. ten 2015 badanie było również ograniczone, ponieważ było kontynuowane z pacjentami tylko trzy miesiące po zakończeniu badania.

Badacze ze szkoły Chan wykorzystali model CVD, opracowany przez korespondenta i starszego autora Thomasa Gaziano, do symulacji progresji CVD w ciągu całego życia wśród kohorty 1 milionów pacjentów, którzy odzwierciedlali 2015 badana populacja. Wyniki pokazały, że wspólny program zachęt miał przyrostowy współczynnik opłacalności (ICER) z $60,000 na rok życia skorygowany o jakość (KAL.), wskaźnik, który odzwierciedla, ile pieniędzy jest potrzebnych do wyprodukowania jednego roku wysokiej jakości życia przy określonej interwencji. Zgodnie z obowiązującymi standardami, ICER między $50,000 oraz $150,000 na QALY stanowią „wartość pośrednią”. Naukowcy stwierdzili, że odkrycia wykazały, że wspólny program zachęt finansowych zapewniał rozsądną wartość korzyści zdrowotnych, które wytworzył w porównaniu z programami, które oferowały zachęty finansowe tylko pacjentowi lub tylko lekarzowi lub nie oferowały żadnej zachęty finansowej.

Co ważne, naukowcy odkryli, że opłacalność wspólnej interwencji motywacyjnej zależała od tego, jak długo utrzymywały się korzyści LDL. Doszli do wniosku, że wspólna strategia zachęt z co najmniej pięcioletnim okresem obserwacji uzasadnia przeprowadzenie badania na dużą skalę w warunkach rzeczywistych przez Centers for Medicare and Medicaid Services lub prywatnych płatników opieki zdrowotnej.

„Łączenie zachęt finansowych dla dostawców i pacjentów z zaawansowanymi technologiami w celu monitorowania zgodności, w tym elektroniczne butelki na pigułki, może poprawić opiekę nad pacjentem, pozostając jednocześnie opłacalnym, i ta strategia powinna być dalej oceniana,” powiedział Gaziano, adiunkt na wydziale polityki zdrowotnej i zarządzania w Chan School oraz dyrektor globalnej jednostki ds. polityki i prewencji sercowo-naczyniowej w Brigham and Women’s Hospital.

Źródło:

https://Czy różne proporcje węglowodanów do tłuszczu wpływają na skład ciała?