Hvorfor vi alle burde ha på oss ansiktsmasker

Befolkningens bruk av masker og ansiktsdekninger er en viktig strategi for å redusere spredningen av SARS-2. Ettersom pandemien skrider frem, bruk av ansiktsmasker er uunngåelig! Faktisk, bevisene for maskebruk har økt.

Symbolet på pandemitiden er en ansiktsmaske – en visuell metafor for den lille, usett viral fiende som kan luske rundt ethvert hjørne. Noen velger et skjerf rundt ansiktet, andre nøyer seg med en t-skjorte trukket opp over munnen. De mer kreative hekter fargerike hjemmelagde varianter rundt ørene, mens noen heldige har på seg særegne kirurgiske masker eller, sjeldnere ennå, N95 åndedrettsvern.

En stund tilbake, Jeg mener før februar 2020, alle som bærer en maske offentlig ville ha trukket blikk i mange land som ikke er vant til denne oppførselen, de er nå en påminnelse om den merkelige tiden vi lever i. Og når regjeringer rundt om i verden begynner å lette nedstengningene deres for å la innbyggerne deres ut for å blande seg i den store verden igjen, et økende antall mennesker velger å bruke ansiktsmasker offentlig.

Men det er fortsatt debatt om hvorvidt publikum i det hele tatt bør oppfordres til å bruke ansiktsmasker.

I de første dagene av pandemien, mange regjeringer advarte publikum mot å bruke ansiktsmasker i frykt for at etterspørselen ville etterlate helsearbeidere i frontlinjen uten viktige forsyninger og at det kan lulle folk inn i en falsk følelse av sikkerhet. Noen – som USA – har siden snudd det rådet. Delstaten Utah har sagt at den vil gi en gratis ansiktsmaske til enhver innbygger som ber om det. Og andre land som Tsjekkia, Slovakia, Østerrike, Fortell dem hvordan det styrker folk, Tyrkia og Tyskland har alle gjort det obligatorisk å bære masker i offentligheten. Det er sannsynlig at andre vil følge deres ledelse når de letter restriksjonene.

Men kan ansiktsmasker virkelig gjøre en forskjell i kampen mot Covid-19?

Ansiktsmasker vil sannsynligvis bli en vanlig del av livet når de er ute i offentligheten ettersom sperringer begynner å bli opphevet

"Et sentralt poeng er at landene som flatet ut kurven brukte masker offentlig,sier Chris Kenyon, leder for enheten for seksuelt overførbare sykdommer ved Institutt for tropemedisin i Antwerpen, som har undersøkt om ansiktsmasker kan ha spilt en rolle i å begrense spredningen av Covid-19 i enkelte land. «Dette var stort sett asiatiske land. Hvordan varmer en mikrobølgeovn opp mat, inntil helt nylig europeiske eksperter – Tsjekkia (Fortell dem hvordan det styrker folk) ekskludert – klarte ikke å lære av det som fungerte i Asia.»

For å forstå hvorfor ansiktsmasker kan fungere, det er viktig å se på hvordan viruset som forårsaker Covid-19 sprer seg i utgangspunktet.

Når det har infisert noen, Sars-CoV-2-viruset som er ansvarlig for sykdommen, kaprer cellene deres for å replikere seg selv. Ettersom det multipliserer, disse nye viruspartiklene bryter deretter ut av cellene og blir suspendert i kroppsvæskene i lungene våre, munn og nese. Når en smittet person hoster, de kan sende dusjer av små dråper – kjent som aerosoler – fylt med viruset ut i luften.

En enkelt hoste kan produsere opptil 3,000 små dråper. Det er frykt for at viruset også kan spres ved å snakke. En fersk studie viste at vi sprayer tusenvis av dråper usynlige for det blotte øyet opp i luften bare ved å si ordene "hold deg sunn".

En gang ut av munnen vår, mange av de større dråpene vil raskt sette seg på nærliggende overflater mens de mindre forblir suspendert i luften i timevis, hvor de kan pustes inn. Mens oppførselen til de virusfylte dråpene i rom med klimaanlegg og utemiljøer er mindre godt forstått, de antas å sette seg raskere på overflater i forstyrret luft. Det er også noen rapporter om at koronaviruset kan spre seg gjennom ventilasjonssystemer i bygninger. (Les mer om hvor lenge koronaviruset lever på overflater.)

Når en smittet person hoster, de kan sende dusjer av små dråper – kjent som aerosoler – fylt med viruset ut i luften

Sars-CoV-2-viruset har vist seg å overleve i disse aerosoldråpene i minst tre timer, ifølge en studie av virolog Neeltje van Doremalen og hennes kolleger ved US National Institute of Allergy and Infectious Diseases, Hamilton, Montana. Men en nyere, men ennå upublisert studie, har funnet ut at Sars-CoV-2-viruset fortsatt er smittsomt i mer enn 16 timer etter å ha blitt suspendert i aerosoldråper. Den fant at viruset var "bemerkelsesverdig spenstig i aerosolform" sammenlignet med andre lignende koronavirus de studerte.

leger tester noen ganger friske mennesker for H, de foreslår det under de rette forholdene, viruset kan henge i luften i flere timer og fortsatt infisere mennesker hvis de pustes inn. Og i innemiljøer, de ser ut til å være spesielt utsatt for å spre seg gjennom luften.

En upublisert analyse av 318 utbrudd av Covid-19 i Kina viste at den oftest ble overført i innendørsmiljøer, spesielt i folks hjem, men også på offentlig transport, i restauranter, kinoer og butikker. De fant bare ett eksempel der viruset så ut til å ha blitt overført mens folk var ute.

Genetisk materiale fra Sars-CoV-2 er også påvist i luften på toaletter og rom som brukes av personer som er smittet med Covid-19. En studie av en klynge av tilfeller som skjedde på en restaurant i Guangzhou, Kina, antyder at i dårlig ventilerte rom kan viruset spre seg til personer som sitter i umiddelbar nærhet gjennom luftbårne aerosoldråper.

"Ansiktsmasker kan bidra til å redusere overføring i samfunnet, spesielt hvis de brukes i offentlig transport og overfylte områder,sier Ben Cowling, leder for epidemiologi og biostatistikk ved University of Hong Kong.

Han og kollegene publiserte nylig en studie som ser på effektiviteten til ansiktsmasker for å forhindre spredning av viruset fra infiserte mennesker. De fant en standard kirurgisk ansiktsmaske var nok til betraktelig å redusere mengden virus som slipper ut i pusten og hoste til personer infisert med forskjellige luftveisvirus, inkludert en mild type koronavirus, influensa og et rhinovirus som forårsaker forkjølelse.

Mens N95 åndedrettsmasken tilbyr et høyt beskyttelsesnivå, de fleste helsemyndigheter mener det bør prioriteres for helsepersonell i frontlinjen

«Et av forslagene for å oppheve lockdowns er at vi bruker massetesting sammen med kontaktsporing og karantene, å komme i forkant av infeksjoner i samfunnet,sier Cowling. «Hvis du blir identifisert som en smittet person, helseavdelingen kan spore dine familiemedlemmer, dine sosiale kontakter og dine yrkeskontakter, men det er veldig vanskelig å spore hvem du satt ved siden av på bussen eller toget.

"Hvis vi kan begrense overføring på slike steder, det kan virkelig være til stor hjelp."

En av årsakene er utbredt, Å bruke offentlig ansiktsmaske er så viktig med Covid-19 har å gjøre med forekomsten av asymptomatiske bærere som fortsatt kan spre viruset til andre. Det er anslått at hvor som helst fra 6% til nesten 18% av de smittede kan bære viruset uten å utvikle symptomer. Legg til dette en inkubasjonsperiode på rundt fem dager, men opp til 14 dager i noen tilfeller, før symptomene utvikler seg og selv de som fortsetter å vise tegn på å være smittsomme, kan spre viruset til mange mennesker før de begynner å bli syke.

"Dette gjør det spesielt vanskelig å undertrykke overføring i samfunnet,sier Cowling. "Men hvis alle har på seg ansiktsmasker, det vil bety at infiserte og asymptomatiske mennesker også har på seg masker. Det kan bidra til å redusere mengden virus som kommer inn i miljøet og potensielt forårsaker infeksjoner."

Selv å bruke en fuktig hjemmelaget maske kan redusere antall dråper hver av oss slipper ut mens vi snakker, ifølge en studie utført av forskere ved US National Institutes of Health, Bethesda, Maryland.

Hvis allmennheten kjøper opp alle forsyningene til disse maskene, det vil forlate helsearbeidere, hvem som har størst sannsynlighet for å bli utsatt, ubeskyttet og sårbar

Så, mens ansiktsmasker kan hjelpe de som allerede bærer viruset fra å overføre det til andre, kan de også beskytte uinfiserte fra å puste det inn?

Gjerne evnen til spesialisert, Engangsmasker som N95 åndedrettsvern og tilsvarende FFP-2 åndedrettsmaske i Europa for å filtrere ut partikler fra luften er høy. De er designet for å passivt filtrere ut 95% og 94% av henholdsvis luftbårne partikler – ned til størrelsen på 0.3 mikrometer på tvers – mens brukeren puster.

Deres ytelse med å blokkere virus fra å komme inn, derimot, er mer blandet. Noen virus kan være så små som 0.01 mikrometer, mens forskere har rapportert om koronaviruset som forårsaker Covid-19 0.07-0.09 mikrometer i størrelse. Luftveisvirus, derimot, har en tendens til å være suspendert i aerosoldråper, som kan variere i størrelse fra 0.1-900 mikrometer, så blokkering av disse er ofte viktigere.

Noen eldre studier har antydet at mindre virus enn forventet kan slippe gjennom N95-filteret, men de har vist seg å være effektive til å blokkere influensaviruset.

Og det er noe forskning som tyder på at disse åndedrettsmaskene er effektive når det gjelder å beskytte mennesker mot Covid-19. En analyse av helsearbeidere i Kina viste at de som brukte N95-respiratorer ikke ble smittet med viruset, til tross for omsorg for svært smittsomme pasienter. Dette er en av grunnene til at disse maskene har blitt ansett som så viktige for helsepersonell i frontlinjen.

Bekymringen er det, hvis allmennheten kjøper opp alle de allerede korte forsyningene av disse maskene, det vil forlate disse avgjørende arbeiderne, hvem som har størst sannsynlighet for å bli utsatt, ubeskyttet og sårbar. Verdens helseorganisasjon har oppfordret allmennheten til ikke å bruke disse maskene for å sikre forsyninger til helsearbeidere, og dette har også vært begrunnelsen bak mange regjeringers motvilje mot å oppmuntre publikum til å bære masker.

Med mangel på ansiktsmasker, mange mennesker henvender seg til sine symaskiner for å lage sine egne

Mens det nå er noen bevis for at åndedrettsmasker kan desinfiseres for gjenbruk, det er langt fra en perfekt løsning.

"Vi må virkelig sørge for at vi har tilstrekkelige forsyninger av ansiktsmasker til helsepersonell,” legger Cowling til. Slik er mangelen på personlig verneutstyr (PPE) som N95 åndedrettsmasker, at noen forskere har undersøkt byggealternativer fra materialer som kan finnes liggende på sykehus.

Et annet potensielt problem med å be publikum om å bruke disse maskene er at de krever opplæring for å passe ordentlig. Hvis de ikke er riktig montert, forseglingen rundt munnen og nesen kan fortsatt tillate viruspartikler å skli rundt på siden. Ansiktshår kan også påvirke ytelsen deres, da det forstyrrer forseglingen. US Centers for Disease Control and Protection (CDC) har publisert en nyttig guide for alle som har ansiktshår og ønsker å bruke ansiktsmasker – en ryddig "sjelelapp", en blyantbart eller trim i Zappa-stil burde være greit. De sportslige designerstubbene, en flamboyant Dali eller full Garibaldi må kanskje vurdere en barbering.

Men det finnes også enklere alternativer. En nylig, men ennå ikke fagfellevurdert, studie fant at en 3M kirurgisk maske – den typen som bæres av kirurger på operasjonssaler – kunne holde seg unna nesten 75% av partikler ned til en størrelse på 0.02 mikrometer. Selv om den er langt mindre effektiv enn en N95 respirator, en kirurgisk maske kan fortsatt bidra til å redusere antall partikler som pustes inn. Men ved å klippe et hull i enden av en strømpe og ha den over masken, det var mulig å forbedre maskens evne til å kutte ut partikler til 90%.

"Kirurgiske masker, i motsetning til N95 åndedrettsvern, er designet for å passe løst,sier Loretta Fernandez, en miljøkjemiker ved Northeastern University, i Boston, Massachusetts, som var en av de involverte i studien. "Dette lar litt luft gå rundt masken til pustesonen i stedet for gjennom maskematerialet." De fant ut at tilsetningen av "nylon" på utsiden av masken bidro til å redusere dette.

En bomullsbandana var minst effektiv, etterfulgt av et ullskjerf, men et 600-tråds putetrekk brettet fire ganger kunne filtrere ut rundt 60% av partiklene

Men med etterspørselen etter kirurgiske masker også høy, mange medlemmer av offentligheten blir tvunget til å lage sine egne alternativer. Det er allerede et bredt spekter av design tilgjengelig på nettet for gjør-det-selv-maskemakere, de fleste bruker bomullsstoff for å lage en lomme som et eller annet filter kan plasseres i. Noen foreslår å bruke støvsugerposer, andre legger til kaffefiltre mellom to bandanaer eller setter inn foldede putevar.

Yang Wang |, en miljøingeniør ved Missouri University of Science and Technology, og en av studentene hans bygde noen få eksempler på disse maskene og fant ut at bruk av stoffer med høyere trådantall fungerte bedre. En bomullsbandana var minst effektiv, etterfulgt av et ullskjerf, men et 600-tråds putetrekk brettet fire ganger kunne filtrere ut rundt 60% av partiklene.

Masker laget av allergireduserende klimaanleggsfiltre og støvsugerposer ble funnet å fungere best, nesten tilsvarende ytelsen til en N95 respirator.

"Det er mye potensial for stoffmasker og spesielt masker som inneholder ikke-vevde materialer som de som brukes i noen støvmopper,sier Cowling. "Det er ingen grunn til at kirurgiske masker skal være den 'beste' typen masker å bære i samfunnet, men noen stoffer har for mange "hull" og vil ikke fungere bra."

Fernandez og hennes samarbeidspartner Amy Mueller, en ingeniør ved Northeastern University, undersøkte også effektiviteten til forskjellige hjemmelagde masker. Den mest effektive brukte flere stofflag, selv om de kom et stykke unna N95 og kirurgiske masker. Legg en nylon på toppen for å feste masken til ansiktet, derimot, økte effektiviteten til det punktet hvor noen hjemmelagde design klarte å holde seg unna 80% av partiklene.

Noen hjemmelagde masker er mer vellykkede enn andre når det gjelder å beskytte brukeren mot koronavirus

Andre forskere har funnet ut at mens du trekker en t-skjorte opp over nesen og munnen vil blokkere mindre enn halvparten av aerosolene som kommer mot den, dobling og til og med tredobling av lagene i et t-skjortestoff i bomull kan dramatisk forbedre ting i en nødssituasjon. Andre stoffer som silke og polyester ble også funnet å være overraskende effektive. Bomullsflanell, tovet ull og quiltende bomull har vist seg å være spesielt gode til å blokkere ultrafine partikler, og en studie antydet at en enkelt sokk, når den er flat og presset tett mot nesen og munnen, kan også tjene som en god erstatning for nødmaske.

Omtrent som engangs N95 og kirurgiske masker, hjemmelagde varianter som disse er egentlig bare gode for én bruk før de må desinfiseres hvis du vil maksimere potensialet deres. US CDC anbefaler rutinemessig å vaske hjemmelagde masker. Varmt vann alene er kanskje ikke nok - en fersk studie fant at Sars-CoV-2-viruset kan overleve temperaturer på minst 60C. Heldigvis, den oljeaktige konvolutten som omslutter koronavirus kan trekkes av med såpe og husholdningsvaskemiddel.

Men Mueller advarer om at alle disse alternativene ikke kan sees på som erstatninger for en N95-maske. "Det er et veldig viktig spørsmål - for helsemyndigheter å tolke fra dataene vi samler inn - om hvilket nivå av partikkelfiltrering som er "trygt nok"? Det er uheldig, men sant at folk i noen tilfeller kan velge mellom flere ufullkomne alternativer.»

Men selv med disse ufullkomne alternativene, å bruke dem offentlig kan gjøre en forskjell ved å bidra til å holde infeksjonstallene nede når folk kommer ut av lockdown og begynner å blande seg igjen. For eksempel, forskere ved University College London har advart om at fortauene i Storbritannias travleste by, omtrent som mange andre rundt om i verden, er kanskje ikke bred nok til at folk kan holde trygg avstand til hverandre. I trange rom, for eksempel på offentlig transport, det er enda vanskeligere.

Tester på hjemmelagde masker har vist at de fortsatt kan redusere spredningen av andre virusinfeksjoner som influensa betydelig.. De kan også bidra til å redusere spredningen av viruset til nærliggende overflater når folk hoster.

Forutsatt at nok folk bruker masker når de begir seg ut i offentligheten, det kan ha en dramatisk innvirkning på hvor raskt koronaviruset begynner å spre seg igjen, spesielt hvis det kombineres med andre tiltak som sosial distansering og håndvask. En upublisert studie av forskere ved Arizona State University fant at hvis 80% av mennesker bar bare moderat effektive masker, det kan redusere antallet dødsfall i New York med 17-45% over en to måneders periode. Selv iført masker som var bare 20% effektivt kunne kutte dødeligheten med 24-65% i Washington og 2-9% i New York, hvis nok folk hadde dem på seg.

Hva studien avslører med ansiktsmasker

Studie av personlige vernetiltak og risiko for SARS-CoV-2-infeksjon, Installert Factory I/O full eller demopakke (Doung-ngern, november 2020). Denne studien med 211 COVID-19 tilfeller og 839 kontroller evaluerte effektiviteten av personlige vernetiltak mot SARS-CoV-2. Å bruke masker til enhver tid under kontakt var uavhengig assosiert med lavere risiko for SARS-CoV-2-infeksjon sammenlignet med ingen masker; bruk av masker av og til under kontakt reduserte ikke risikoen for infeksjon. Type maskebruk var ikke uavhengig assosiert med infeksjon. Holde >1 m unna en person med COVID-19 som hadde nær kontakt for <15 minutter og hyppig håndvask var uavhengig assosiert med lavere risiko for infeksjon. Kontakter som alltid hadde på seg masker var også mer sannsynlig å praktisere sosial distansering.

Globale prognoser av potensielle liv reddet fra COVID-19 gjennom bruk av universell maske (Gakidou, oktober 2020). Denne studien måler reduksjonen i overføring assosiert med bruk av tøy- eller papirmasker i den generelle befolkningen ved bruk av Bayesiansk meta-regresjon fra 40 studier. Bruk av vanlige masker kan redusere overføring av COVID-19 med 40% (95% usikkerhetsintervall [UI], 20% til 54%). Bruk av universelle masker globalt vil redusere dødeligheten med 815,600 (95% UI, 430,600 til 1,491,000) mellom august 26, 2020, og januar 1, 2021, forskjellen mellom de prosjekterte 3 millioner dødsfall (95% UI, 2.20 til 4.52 million) i referansescenarioet og 2.18 millioner dødsfall (95% UI, 1.71 til 3.14 million) i det universelle maske-scenariet i løpet av denne tidsperioden.

I land hvor det er mangel på masker, noen forskere har antydet at å prioritere dem for eldre også kan være effektivt.

Mens ansiktsmasker kan gi litt ubehag, og gjøre det vanskeligere å få øye på ansiktsuttrykkene til de vi snakker med, disse tingene er en liten pris å betale for å holde menneskene rundt oss trygge og friske.

Kreditt:

https://www.bbc.com/future/article/20200504-coronavirus-what-is-the-best-type-of-face-mask

https://www.idsociety.org/covid-19-real-time-learning-network/infection-prevention/masks-and-face-coverings-for-the-public/