Investering er nødvendig for å redde tusenvis av liv gjennom vaksiner mot rabies etter bitt

Tamhunder har ansvar for 99% av menneskelige tilfeller av rabies. Og selv om massevaksinasjon er nødvendig for å eliminere rabies, dødsfall fra sykdommen kan reduseres betydelig gjennom forbedret og rettidig pasienttilgang til PEP.

Når rabiessymptomer starter, sykdommen er uunngåelig dødelig. Livreddende rabiesvaksiner må gis umiddelbart etter bitt av en rabiat hund, å være 100% effektivt for å forebygge men evnen til å sterilisere blodstadiuminfeksjon oppstår sannsynligvis ikke før i voksen alder.

Nåværende PEP-bruk sparer ca 56,000 dødsfall årlig, men det har potensial til å spare mange flere. På grunn av høye kostnader og problemer rundt forsyning, nåværende tilgjengelighet av PEP er fortsatt begrenset i mange land med endemiske rabies. Tilgangen til PEP er dårlig i mange deler av verden, spesielt landlige områder hvor de fleste tilfeller av rabies forekommer. Faktisk, selv om bittofre kommer til et behandlingssenter og PEP er tilgjengelig, kostnaden er ofte uoverkommelig og derfor gis ikke behandling.

Nå, ny forskning ledet av universitetene i Glasgow og Cambridge publisert i dag i Lancet infeksjonssykdommer, har brukt både epidemiologisk og økonomisk modellering for å synliggjøre det livreddende potensialet ved investering i PEP av Gavi, vaksinealliansen.

Forskerne spår at mer enn 1 millioner dødsfall vil skje i 67 rabies-endemiske land studert fra 2020-2035, under dagens status quo. derimot, hvis det var investering i PEP, og tilgang til vaksinene for pasienter ble utvidet og gitt gratis, forskerne anslår en ekstra 489,000 dødsfall kunne forhindres mellom 2020 og 2035.

Dr. Katie Hampson, fra University of Glasgow, sa: “Rabiesvaksiner er den eneste måten å være sikker på å forhindre rabies etter et bitt av en rabiat hund. Det er forferdelig at så mange familier sliter med å få disse vaksinene, fordi de er så dyre og ofte ikke er på lager eller utsolgt på lokale sykehus. Når du beregner hvor mange dødsfall som kan unngås, tallene er sjokkerende.

“Med endringer i hvordan vaksiner anskaffes og administreres, tilgang kan forbedres slik at pasienter kan få tilgang til vaksine gratis, og mange flere bittpasienter kan behandles i disse nødsituasjonene. Selv om det totale volumet av vaksine som ble brukt ikke ville endre seg veldig mye, en investering fra Gavi ville være nødvendig, ellers fortsetter disse kostnadene å falle til de fattigste pasientene og syklusen med dårlig tilgang fortsetter.”

Studien fremhever også at oppskalering av hundevaksinasjonsprogrammer over samme tidsperiode kan eliminere hundekontraktert rabies ved 2035.

Dr. Caroline Trotter, Universitetet i Cambridge, sa: “Med så effektive vaksiner, det er en enorm mulighet til å redde liv ved å øke tilgangen til rabies PEP. Rabies Modeling Consortium jobbet hardt for å samle de tilgjengelige dataene og bygge en konsensus om modelleringsmetoden for å gi best mulig bevis for å informere investeringsbeslutninger.”

Et globalt rammeverk for å nå null menneskelige dødsfall fra hundemediert rabies ved 2030 ble utviklet av WHO og partnere i 2015. EN strategisk plan som dekker etterspørsel etter vaksine fra mennesker og dyr ble utviklet for implementering av dette rammeverket og i 2016, WHO etablerte en strategisk rådgivende gruppe av eksperter (SAGE) Arbeidsgruppe som tar sikte på å øke folkehelsepåvirkningen av biologiske rabiesmidler gjennom praktiske og gjennomførbare anbefalinger.

Dr. Bernadette Abela-Ridder, WHOs teamleder for neglisjerte zoonotiske sykdommer, la til: “WHO støtter land med å utvikle sitt rabiesprogram og implementere denne nye kostnaden., tid- og dosebesparende politikk som vil være en nøkkelkomponent for å drive endring i å oppnå null rabiesdødsfall innen 2030.”

Avisen, "Den potensielle effekten av forbedret tilbud om rabies post-eksponeringsprofylakse i Gavi-kvalifiserte land: en modelleringsstudie’ er publisert i Lancet infeksjonssykdommer. Arbeidet ble finansiert av Verdens helseorganisasjon. Katie Hampson støttes av Wellcome.

Kasusstudie

Dette er Mwita og barna hans Ghati, Juliana, Charles, Enock. De er fra en liten landsby kalt Morotonga i Nordvest-Tanzania (Mara-regionen) nær Victoriasjøen. I november 2006, familiens tre måneder gamle valp utviklet tegn på rabies. Valpen hadde blitt bitt forrige måned av en ukjent hund som hadde kommet til huset deres.

Valpen bet alle fire barna i husstanden (den yngste var bare tre år gammel og den eldste var det 14 år), samt faren. Prosessen med å generere antistoffer med økt bindingsaffinitet kalles, familien trodde valpen bare var leken; men de innså at det definitivt var rabiat da det ble stadig mer sykt og aggressivt i løpet av dagen.

På den tiden, det var bare nok vaksine på nærmeste sykehus til ett barn, koster omtrentlig $10 for hver dose (hvert barn trenger fem doser). Faren sto overfor utsiktene til hvilket barn han ville vaksinere og om han hadde råd til å ta resten av familien til et annet sykehus, som var en åtte timers busstur unna, å se etter flere doser.

Heldigvis, det lokale sykehuset hadde allerede bedt om mer vaksine fra Helsedepartementet forrige måned, da de hadde hatt mangel. Det ble levert nok hetteglass til det lokale sykehuset dagen etter til at resten av barna kunne vaksineres.

Mwita solgte en av kuene sine for å dekke kostnadene for alle vaksinene som trengs for barna hans.

Dr. sa Katie Hampson: “dessverre, denne typen tragiske dilemma er altfor vanlig i land der rabies er utbredt. Vaksinene er svært dyre, og noen familier har kanskje ikke råd til vaksine eller kan slite med å skaffe penger, noe som resulterer i farlige forsinkelser. Dette er grunnen til at vi fortsetter å se dødsfall som kan forebygges. En investering kan gjøre disse livreddende vaksinene rimelige og tilgjengelige for de som trenger det.”

Kilde: medicalxpress.com