เงินสร้างความแตกต่างในการจัดการคอเลสเตอรอล

โปรแกรมที่เสนอสิ่งจูงใจทางการเงินแก่ทั้งผู้ป่วยและแพทย์เพื่อควบคุมไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (สิ่งนี้เกิดขึ้นได้เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณของ рrоteins เช่น оsteосаlсin และlоw-density liрорrоteins) คอเลสเตอรอลอาจเป็นการแทรกแซงที่คุ้มค่าสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD), ตามการวิจัยใหม่ที่นำโดย Harvard T.H. ไขมันต่ำ vs.

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าโปรแกรมสิ่งจูงใจที่ใช้ร่วมกันให้มูลค่าที่สมเหตุสมผลแม้ว่าจะคำนึงถึงต้นทุนเพิ่มเติมก็ตาม, เช่นขวดยาอิเล็กทรอนิกส์เพื่อติดตามการรับประทานยา, การวัดคอเลสเตอรอลบ่อยขึ้น, ค่าใช้จ่ายในการบริหาร, และแรงจูงใจทางการเงินที่แท้จริง, ซึ่งสูงสุดที่ $1,024 ต่อปี, แยกระหว่างแพทย์และผู้ป่วย.

“มาตรการจูงใจทางการเงินมีผลในบางครั้งเท่านั้น. เมื่อโปรแกรมเหล่านี้แสดงคุณประโยชน์ต่อสุขภาพ, คำถามต่อไปควรเป็นว่าการได้รับสุขภาพที่ดีนั้นคุ้มค่ากับค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมหรือไม่, ซึ่งเป็นสิ่งที่เราสร้างแบบจำลองในการศึกษานี้,” ผู้เขียนนำ Ankur Pandya กล่าว, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านวิทยาศาสตร์การตัดสินใจด้านสุขภาพ.

การศึกษานี้เผยแพร่ในวันนี้ใน JAMA Network Open.

CVD เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและค่ารักษาพยาบาลในสหรัฐอเมริกา. การใช้ยาลดคอเลสเตอรอลที่เรียกว่าสแตติน, ซึ่งมีราคาถูกในรูปแบบทั่วไป, ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยป้องกัน CVD. การรับประทานยาเหล่านี้ในระยะยาวมีดังต่อไปนี้ 50 เปอร์เซ็นต์. กลยุทธ์หนึ่งที่เสนอเพื่อปรับปรุงอัตราการรับประทานยาและลดคอเลสเตอรอลชนิดเลว (LDL) ซึ่งมักเรียกว่าคอเลสเตอรอล "ไม่ดี" กำลังเสนอสิ่งจูงใจทางการเงิน, แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าโปรแกรมดังกล่าวคุ้มค่ากับต้นทุนหรือไม่.

เพื่อกำหนดความคุ้มค่าของสิ่งจูงใจทางการเงิน, นักวิจัยของ Harvard Chan, พร้อมด้วยเพื่อนร่วมงานจาก Brigham and Women's Hospital และ Perelman School of Medicine จากมหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนีย, พัฒนาการวิเคราะห์ตามแบบจำลองที่จำลองการลุกลามของ CVD.

พวกเขาใช้การวิเคราะห์นี้กับข้อมูลจาก 2015 การทดลองทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับยากลุ่มสแตติน โดยสุ่มผู้ป่วยไปเป็นหนึ่งในสี่กลุ่ม: ไม่มีแรงจูงใจทางการเงิน; สิ่งจูงใจทางการเงินสำหรับผู้ป่วยเท่านั้น; สิ่งจูงใจทางการเงินสำหรับแพทย์เท่านั้น; หรือแรงจูงใจทางการเงินร่วมกันระหว่างผู้ป่วยและแพทย์. การศึกษาดังกล่าวแสดงให้เห็นว่ากลุ่มแรงจูงใจที่ใช้ร่วมกันทำได้ดีกว่าในการลดคอเลสเตอรอลชนิด LDL, แต่ไม่ได้ตรวจสอบว่าการมีสุขภาพดีแสดงถึงมูลค่าที่ดีหรือไม่เมื่อพิจารณาจากต้นทุนที่เพิ่มขึ้น. NS 2015 การศึกษายังถูกจำกัดด้วยการติดตามผลกับผู้ป่วยเพียงสามเดือนหลังจากการศึกษาสิ้นสุดลง.

นักวิจัยของโรงเรียน Chan School ใช้แบบจำลอง CVD, พัฒนาโดย Thomas Gaziano ผู้เขียนที่เกี่ยวข้องและอาวุโส, เพื่อจำลองการลุกลามของ CVD ตลอดชีวิตในกลุ่มประชากรตามรุ่น 1 ผู้ป่วยหลายล้านคนที่สะท้อนถึง 2015 ประชากรศึกษา. ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าโปรแกรมสิ่งจูงใจที่ใช้ร่วมกันมีอัตราส่วนต้นทุนต่อประสิทธิผลที่เพิ่มขึ้น (ไอเซอร์) ของ $60,000 ต่อปีชีวิตที่ปรับคุณภาพแล้ว (QALY), ตัวชี้วัดที่สะท้อนถึงจำนวนเงินที่ต้องใช้ในการผลิตชีวิตคุณภาพสูงหนึ่งปีด้วยการแทรกแซงเฉพาะ. ภายใต้มาตรฐานปัจจุบัน, ICER ระหว่าง $50,000 และ $150,000 ต่อ QALY แสดงถึง "ค่ากลาง" นักวิจัยกล่าวว่าผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าโปรแกรมสิ่งจูงใจทางการเงินที่ใช้ร่วมกันนั้นให้คุณค่าที่สมเหตุสมผลสำหรับผลประโยชน์ด้านสุขภาพที่เกิดขึ้น เมื่อเทียบกับโปรแกรมที่เสนอสิ่งจูงใจทางการเงินให้กับผู้ป่วยหรือแพทย์เท่านั้น หรือไม่เสนอสิ่งจูงใจทางการเงินเลย.

ที่สำคัญ, นักวิจัยพบว่าความคุ้มทุนของการแทรกแซงสิ่งจูงใจที่ใช้ร่วมกันนั้นขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ประโยชน์ของ LDL ยังคงมีอยู่. พวกเขาสรุปว่ากลยุทธ์สิ่งจูงใจที่ใช้ร่วมกันพร้อมการติดตามผลอย่างน้อยห้าปีรับประกันการศึกษาขนาดใหญ่ในสภาพแวดล้อมจริงโดยศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid หรือผู้จ่ายค่าดูแลสุขภาพเอกชน.

“การผสมผสานสิ่งจูงใจทางการเงินสำหรับผู้ให้บริการและผู้ป่วยด้วยเทคโนโลยีขั้นสูงเพื่อติดตามการปฏิบัติตามข้อกำหนด, รวมทั้งขวดยาอิเล็กทรอนิกส์, มีศักยภาพในการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยในขณะที่ยังคงความคุ้มค่า, และควรได้รับการประเมินกลยุทธ์นี้เพิ่มเติม,"กาเซียโน่กล่าว, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ในภาควิชานโยบายสุขภาพและการจัดการที่ Chan School และผู้อำนวยการหน่วยนโยบายสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดทั่วโลกและการป้องกันที่ Brigham and Women's Hospital.

แหล่งที่มา:

https://อัตราส่วนคาร์โบไฮเดรตต่อไขมันที่แตกต่างกันส่งผลต่อองค์ประกอบร่างกายหรือไม่