เนื้องอกกรามคืออะไร? – อาการ, สาเหตุและการวินิจฉัย

เนื้องอกและซีสต์ของกรามเป็นการเติบโตหรือรอยโรคที่ค่อนข้างหายากที่เกิดขึ้นในกระดูกกรามหรือเนื้อเยื่ออ่อนในปากและใบหน้า.

เนื้องอกกรามและซีสต์, บางครั้งเรียกว่าเนื้องอกและซีสต์ odontogenic, อาจมีขนาดและความรุนแรงแตกต่างกันมาก.

การเจริญเติบโตเหล่านี้มักไม่เป็นมะเร็ง (อ่อนโยน), แต่พวกมันสามารถลุกลามและบุกรุกกระดูกและเนื้อเยื่อโดยรอบ และอาจเข้ามาแทนที่ฟันได้.

เนื้องอกกราม

ความซับซ้อนของเนื้องอกที่ขากรรไกร

สาเหตุ

เนื้องอกและซีสต์ที่ขากรรไกรที่เกิดจากฟันเกิดจากเซลล์และเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาฟันตามปกติ.

เนื้องอกอื่นๆ ที่ส่งผลต่อขากรรไกรสามารถเป็นโรคที่ไม่เกิดจากฟันได้, หมายความว่าสามารถพัฒนาจากเนื้อเยื่ออื่นภายในขากรรไกรที่ไม่เกี่ยวข้องกับฟันได้.

โดยทั่วไป, ไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอกที่ขากรรไกรและซีสต์; อย่างไรก็ตาม, บางส่วนเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการทางพันธุกรรม.

ผู้ที่เป็นมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด nevoid, เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการกอร์ลิน-โกลต์ซ, ขาดยีนที่ยับยั้งเนื้องอก.

การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดโรคนั้นสืบทอดมา. กลุ่มอาการนี้ส่งผลให้เกิดการพัฒนาของ keratocysts ที่เกิดจากฟันหลายตัวภายในขากรรไกร, มะเร็งผิวหนังเซลล์ต้นกำเนิดหลายชนิด และลักษณะอื่น ๆ.

อาการตามรูปแบบของพวกเขา

เนื้องอกคือการเจริญเติบโตผิดปกติหรือมีมวลของเนื้อเยื่อ. ซีสต์คือรอยโรคที่มีของเหลวหรือวัสดุกึ่งแข็ง. ตัวอย่างของเนื้องอกที่ขากรรไกรและซีสต์ ได้แก่:

• อะมีโลบลาสโตมา. นี่เป็นเรื่องปกติธรรมดา, เติบโตช้า, มักไม่เป็นมะเร็ง (อ่อนโยน) เนื้องอก. โดยมักเกิดขึ้นที่กรามใกล้ฟันกราม และสามารถบุกรุกโครงสร้างเฉพาะที่ เช่น กระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน. เนื้องอกนี้สามารถเกิดขึ้นอีกหลังการรักษา; อย่างไรก็ตาม, การผ่าตัดรักษาเชิงรุกมักจะช่วยลดโอกาสที่จะกลับมาเป็นอีก.
• แกรนูโลมาเซลล์ยักษ์กลาง. กรานูโลมาเซลล์ยักษ์กลางเป็นรอยโรคที่ไม่ร้ายแรงซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ส่วนหน้าของขากรรไกรล่าง. เนื้องอกเหล่านี้บางส่วนสามารถเติบโตได้อย่างรวดเร็ว, ทำให้เกิดอาการปวดและทำลายกระดูกได้, และมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกหลังการผ่าตัด. ส่วนประเภทอื่นจะรุนแรงน้อยกว่าและอาจไม่แสดงอาการ. นานๆ ครั้ง, เนื้องอกอาจหดตัวหรือหายได้เอง, แต่โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด.
• ซีสต์ฟัน. ซีสต์นี้เกิดจากเนื้อเยื่อที่อยู่รอบฟันก่อนที่จะปะทุเข้าไปในปาก. นี่คือรูปแบบหนึ่งของซีสต์ที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลต่อขากรรไกร. โดยส่วนใหญ่ซีสต์เหล่านี้มักเกิดขึ้นรอบๆ ฟันคุดที่ยังไม่ขึ้นเต็มที่, แต่อาจเกี่ยวข้องกับฟันซี่อื่นด้วย.
• keratocyst ที่เกิดจากเชื้อรา. เรียกอีกอย่างว่าเนื้องอก keratocystic odontogenic เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกหลังการผ่าตัด, เติบโตช้าขนาดนี้, ถุงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยสามารถทำลายโครงสร้างในท้องถิ่นได้. ส่วนใหญ่แล้วซีสต์จะเกิดขึ้นที่กรามล่างใกล้กับฟันกรามซี่ที่สาม. ซีสต์เหล่านี้อาจพบได้ในผู้ที่เป็นโรคทางพันธุกรรมที่เรียกว่า nevoid basal cell carcinoma syndrome.
• myxoma ที่เกิดจากเชื้อรา. นี่เป็นของหายาก, เติบโตช้า, เนื้องอกอ่อนโยนที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในกรามล่าง. เนื้องอกอาจมีขนาดใหญ่และลุกลามเข้าสู่กรามและเนื้อเยื่อโดยรอบอย่างรุนแรง และทำให้ฟันเคลื่อนตัวได้. เป็นที่ทราบกันว่า Myxomas ที่เกิดจากเชื้อราเกิดขึ้นอีกหลังการผ่าตัด; อย่างไรก็ตาม, โดยทั่วไปโอกาสของการเกิดซ้ำของเนื้องอกจะลดลงโดยการผ่าตัดรักษาเชิงรุก.
• โอดอนโตมา. เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงนี้เป็นเนื้องอกที่เกิดจากฟันที่พบมากที่สุด. Odontomas มักไม่มีอาการ, แต่อาจรบกวนพัฒนาการหรือการงอกของฟันได้. Odontomas ประกอบด้วยเนื้อเยื่อฟันที่งอกขึ้นมารอบๆ ฟันในกราม. อาจมีลักษณะคล้ายฟันที่มีรูปร่างผิดปกติ หรืออาจเป็นเนื้องอกที่กลายเป็นปูนขนาดเล็กหรือใหญ่ก็ได้. เนื้องอกเหล่านี้อาจเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการทางพันธุกรรมบางอย่าง.
• ซีสต์และเนื้องอกประเภทอื่น. ซึ่งรวมถึงเนื้องอกที่เกิดจากเนื้องอกของต่อมอะดีโนมาตอยด์, การทำให้เนื้องอก odontogenic ของเยื่อบุผิวกลายเป็นปูน, ไฟโบรมาอะมีโลบลาสติก, ซีสต์ odontogenic ต่อม, เนื้องอก odontogenic squamous, แคลเซียมซีสต์ odontogenic, ซีเมนต์โอบลาสโตมา, ซีสต์กระดูกโป่งพอง, เนื้องอกที่สร้างกระดูก, โรคกระดูกพรุนและไฟโบรมาเพื่อการรักษารากฟันส่วนกลาง เป็นต้น อาจมีอาการคล้ายกัน.

การวินิจฉัย

ทันตแพทย์มักตรวจพบเนื้องอกเหล่านี้จากการเอ็กซเรย์ — พวกมันอาจดูเหมือนฟองสบู่บนแผ่นฟิล์ม. นอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัยได้ดังต่อไปนี้:

• ปวดหรือกดเจ็บตามข้อต่อและรู้สึกไม่สบายขณะเดิน (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก): มีการใช้แม่เหล็กอันทรงพลังและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพปากของคุณ.
• กะรัต (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) สแกน: การเอ็กซเรย์หลายภาพจะถูกนำมาจากมุมที่แตกต่างกันและนำมารวมกันเพื่อแสดงข้อมูลที่มีรายละเอียดมากขึ้น.

แพทย์ของคุณอาจต้องการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กๆ เพื่อดูด้วยกล้องจุลทรรศน์. เพื่อเอาตัวอย่าง, เขาจะใช้เข็มหรือกรีดเล็กๆ. สิ่งนี้เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ, และสามารถยืนยันได้ว่าเป็นอะมีโลบลาสโตมา และช่วยพิจารณาว่าจะเติบโตเร็วแค่ไหน.

การรักษา

ตัวเลือกการรักษาเนื้องอกที่ขากรรไกรและซีสต์จะแตกต่างกันไป, ขึ้นอยู่กับประเภทของรอยโรคที่คุณมี, ระยะการเจริญเติบโตของรอยโรคและอาการของคุณ. ทีมการรักษาของคุณจะพิจารณาเป้าหมายการรักษาและความชอบส่วนตัวของคุณเมื่อให้คำแนะนำการรักษา.

การรักษาเนื้องอกและซีสต์ที่ขากรรไกรโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด. ในบางกรณี, การรักษาอาจเป็นการบำบัดทางการแพทย์หรือการผสมผสานระหว่างการผ่าตัดและการบำบัดทางการแพทย์.

ในระหว่างการผ่าตัด, แพทย์ของคุณจะเอาเนื้องอกหรือซีสต์ที่ขากรรไกรออก, ซึ่งอาจรวมถึงการถอนฟันบริเวณใกล้เคียงออก, เนื้อเยื่อและกระดูกขากรรไกร, และส่งเข้าห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบ. นักพยาธิวิทยาจะตรวจสอบเนื้อเยื่อที่ถูกถอดออกและรายงานการวินิจฉัยในระหว่างขั้นตอนเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถดำเนินการกับข้อมูลนี้ได้ทันที.

การรักษาอื่นๆ อาจรวมถึง:

• การสร้างกระดูกขากรรไกรหรือโครงสร้างอื่นขึ้นมาใหม่
• การบำบัดทางการแพทย์สำหรับเนื้องอกและซีสต์ที่ขากรรไกรบางประเภท
• การดูแลแบบสนับสนุนเพื่อช่วยรักษาคุณภาพชีวิตของคุณ, รวมทั้งช่วยเหลือเรื่องโภชนาการ, การพูดและการกลืน, และทดแทนฟันที่หายไป

การตรวจติดตามผลตลอดชีวิตหลังการรักษาสามารถแก้ไขการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกและซีสต์ที่ขากรรไกรได้ตั้งแต่เนิ่นๆ.

เครดิต:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/jaw-tumors-cysts/diagnosis-treatment/drc-20446670

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/jaw-tumors-cysts/symptoms-causes/syc-20350973